إنالابريل: التأثيرات والتطبيقات والآثار الجانبية

كيف يعمل إنالابريل

يؤثر إنالابريل على أحد أهم الأجهزة في جسم الإنسان لتنظيم ضغط الدم: نظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAAS).

للحفاظ على ضغط الدم، يتم إنتاج إنزيم الرينين في الكلى. فهو يحول بروتين أنجيوتنسين من الكبد إلى طليعة هرمون أنجيوتنسين I. وفي خطوة ثانية، يقوم إنزيم آخر - الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) - بتحويل أنجيوتنسين I إلى الهرمون النشط أنجيوتنسين II. يؤدي ذلك إلى ارتفاع ضغط الدم عبر آليات مختلفة، وهي ضمان ما يلي:

  • يتم إخراج كمية أقل من الماء عن طريق الكلى،
  • تنقبض الأوعية الدموية الصغيرة، و
  • يتم قمع إنتاج الألدوستيرون.

كل هذا يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل إنالابريل تمنع الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. ونتيجة لذلك، يتم إنتاج كميات أقل من الأنجيوتنسين XNUMX – مما يقلل من تأثيرات زيادة ضغط الدم. وهذا يريح القلب.

بالإضافة إلى تأثيرها الخافض لضغط الدم، تعمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أيضًا على تقليل التضخم غير المرغوب فيه (تضخم) القلب. يمكن أن يحدث هذا التضخم، على سبيل المثال، بسبب زيادة ضغط الدم المرتفع أو نتيجة لقصور القلب.

الامتصاص والتحلل والإفراز

بعد الابتلاع، يتم امتصاص حوالي ثلثي إنالابريل بسرعة عبر الأمعاء إلى الدم، حيث يصل إلى مستويات الذروة بعد ساعة واحدة. لا يعيق الامتصاص الطعام.

في الدم، يتم تحويل إنالابريل إليه أولاً، وهو في الواقع مقدمة غير نشطة للمادة الفعالة إنالابريلات. تم العثور على أعلى مستويات الشكل النشط في الدم بعد حوالي أربع ساعات. يتم إخراج إنالابريل وإنالابريلات عن طريق الكلى في البول.

متى يتم استخدام إنالابريل؟

يستخدم إنالابريل لعلاج ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب (فشل القلب الاحتقاني) ولمنع فشل القلب في حالة وجود حالات معينة موجودة مسبقًا.

كقاعدة عامة، يجب تناول إنالابريل على أساس طويل الأمد من أجل إراحة القلب والأوعية الدموية بشكل دائم وبالتالي حمايتهما.

كيفية استخدام إنالابريل

يؤخذ إنالابريل على شكل أقراص. عادة، يتم البدء بجرعة منخفضة، ثم يتم زيادتها ببطء إلى جرعة المداومة – إذا كانت جرعة إنالابريل مرتفعة للغاية في البداية، فقد يحدث انخفاض حاد في ضغط الدم مع الدوخة أو حتى الإغماء.

يؤخذ القرص مرة واحدة يومياً. في حالة الجرعات العالية جدًا البالغة 40 ملليجرام من إنالابريل (الجرعة اليومية القصوى)، يجب تقسيم تناول الدواء بين الصباح والمساء.

ما هي الآثار الجانبية لإنالابريل؟

أثناء العلاج، يحدث عدم وضوح الرؤية، والدوخة، والسعال، والغثيان، و/أو الضعف لدى أكثر من واحد من كل عشرة أشخاص يتم علاجهم.

تشمل الآثار الجانبية التي تظهر لدى واحد من كل عشرة إلى واحد من كل مائة مريض الصداع، والاكتئاب، وانخفاض ضغط الدم، وعدم انتظام ضربات القلب، وسرعة ضربات القلب، والإسهال، وآلام البطن، والطفح الجلدي، وتفاعلات فرط الحساسية، والتعب، وزيادة مستويات البوتاسيوم والكرياتينين في الدم.

بعض الآثار الجانبية يمكن أن تعزى مباشرة إلى انخفاض ضغط الدم الناجم عن إنالابريل. خاصة خلال الفترة الأولى من العلاج، غالبًا ما يكون ضغط الدم الطبيعي منخفضًا للغاية.

أخبر طبيبك في حالة السعال أو الطفح الجلدي أو تفاعلات فرط الحساسية. قد يلزم تغيير الدواء.

ما الذي يجب أن أراقبه أثناء تناول إنالابريل؟

موانع الاستعمال

لا ينبغي أن يستخدم إنالابريل في:

  • الوذمة الوعائية العصبية في الماضي (شكل خاص من احتباس الماء في الأنسجة؛ وتسمى أيضًا وذمة كوينك)
  • العلاج المصاحب مع فالسارتان / ساكوبتريل (دواء لعلاج قصور القلب)
  • الحمل في الثلث الثاني والثالث

طرق تواصل متعددة

الاستخدام المشترك للإنالابريل وعوامل التجفيف الموفرة للبوتاسيوم (مثل سبيرونولاكتون، تريامتيرين، أميلوريد) أو مكملات البوتاسيوم قد يؤدي إلى زيادة كبيرة في مستويات البوتاسيوم في الدم. السيكلوسبورين (مثبط المناعة)، والهيبارين (مضاد التخثر)، والكوتريموكسازول (مضاد حيوي) قد يزيد أيضًا من مستويات البوتاسيوم بالاشتراك مع إنالابريل.

يجب دائمًا أن يكون العلاج المركب مع أدوية أخرى خافضة لضغط الدم، والتي توصف غالبًا لارتفاع ضغط الدم الشديد، متدرجًا بحيث لا ينخفض ​​ضغط الدم كثيرًا في البداية.

الكحول يعزز تأثير إنالابريل في خفض ضغط الدم. قد يؤدي ذلك إلى الدوخة وعدم وضوح الرؤية والسقوط.

قد يؤدي استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الذهان (للأعراض الذهانية مثل الهلوسة) وأدوية التخدير أيضًا إلى زيادة انخفاض ضغط الدم. يجب مراقبة استخدام الليثيوم المثبت للمزاج عن طريق أدوات التحكم في مستوى الدم.

إن تناول مسكنات الألم ومضادات الالتهاب من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل حمض أسيتيل الساليسيليك أو الإيبوبروفين أو الكوكسيب (مثبطات COX-2 الانتقائية) قد يضعف تأثير إنالابريل.

تزيد بعض الأدوية من خطر الوذمة الوعائية العصبية بالاشتراك مع إنالابريل. وتشمل هذه العوامل راسيكادوتريل (عامل مضاد للإسهال) وفيلداجليبتين (عامل مضاد للسكري).

تحديد العمر

تمت الموافقة على إنالابريل للأطفال الذين يبلغ وزنهم 20 كيلوجرامًا أو أكثر.

الحمل والرضاعة الطبيعية

لا يوصى باستخدام إنالابريل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل لأسباب تتعلق بالسلامة - على الرغم من أن البيانات المأخوذة من أكثر من 6000 حالة حمل لم تشير إلى خطر حدوث تشوه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

هو بطلان إنالابريل بشكل صارم في الثلث الثاني والثالث. العوامل المفضلة لارتفاع ضغط الدم في هذه الحالة هي ميثيل دوبا والميتوبرولول.

البيانات المتعلقة باستخدام إنالابريل في الرضاعة محدودة. نظرًا لأنه من غير المرجح أن ينتقل الدواء إلى حليب الثدي، فمن غير المحتمل ظهور أعراض عند الرضيع الذي يرضع من الثدي. ومع ذلك، لا يستخدم إنالابريل في الرضاعة الطبيعية كإجراء وقائي إلا بعد فشل الأدوية التي تمت دراستها بشكل أفضل.

كيفية الحصول على الأدوية التي تحتوي على إنالابريل

إنالابريل متاح بوصفة طبية في ألمانيا والنمسا وسويسرا وبأي جرعة.

منذ متى أصبح إنالابريل معروفًا؟

ومع ذلك، لا يزال لدى العنصر النشط بعض الآثار الجانبية غير السارة مثل الطفح الجلدي واضطرابات الذوق. وبعد مرور عامين فقط، ظهر إنالابريل في السوق كمنتج منافس مباشر. لديها طيف آثار جانبية أفضل.