الأمفوتريسين ب: التأثيرات والتطبيقات والآثار الجانبية

كيف يعمل الامفوتريسين ب

يتسبب العامل المضاد للفطريات الأمفوتريسين ب في حدوث مسامات في غشاء الخلايا الفطرية. يمكن للمعادن مثل البوتاسيوم والصوديوم أن تمر بحرية من خلال هذه المسام، مما يؤدي إلى عرقلة التوازن المعدني المنظم بشكل صارم للخلية الفطرية - فهي تهلك.

يتكون غشاء الخلية للكائنات الحية بشكل رئيسي من الدهون. بالإضافة إلى ذلك، يتم تخزين المواد التي تحافظ على الغشاء متحركًا ومرنًا حتى تتمكن الخلية من العمل على النحو الأمثل. في الخلايا الحيوانية (وبالتالي البشرية أيضًا)، تكون هذه المادة عبارة عن كوليسترول، بينما في الخلايا الفطرية تكون عبارة عن مركب مشابه كيميائيًا يسمى إرغوستيرول. يلتصق الأمفوتيريسين ب نفسه على وجه التحديد بالإرغوستيرول، مما يشكل مسامًا في غشاء الخلية الفطرية.

الامتصاص والتحلل والإفراز

يصعب امتصاص الأمفوتريسين ب في الدم عند تناوله موضعياً على الغشاء المخاطي للفم أو عند تناوله عن طريق الفم.

متى يتم استخدام الامفوتريسين ب؟

تمت الموافقة على الأمفوتريسين ب لعلاج:

  • عدوى الخميرة في الغشاء المخاطي للفم والجهاز الهضمي والغشاء المخاطي المهبلي
  • @ الالتهابات الفطرية الجهازية الشديدة (التي تؤثر على الجسم كله).

غالبًا ما تحدث الالتهابات الفطرية للأعضاء الداخلية عند المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو أولئك الذين لديهم عضو متبرع به.

يتم العلاج حتى يتم الشفاء من العدوى بشكل آمن.

توصي منظمة الصحة العالمية (WHO) أيضًا باستخدام الأمفوتريسين لعلاج بعض أنواع العدوى الطفيلية مثل داء الليشمانيات وداء المشعرات وعدوى المثقبيات.

كيفية استخدام الامفوتريسين ب

للعلاج الموضعي لتجويف الفم، يتم امتصاص عشرة إلى مائة ملليجرام من الأمفوتريسين ب على شكل قرص للمص أو نشره كمعلق في تجويف الفم أربع مرات يوميًا بعد الوجبات وقبل النوم.

بالنسبة للعلاج الوريدي في المستشفى، يمكن زيادة الجرعة عدة مرات تحت المراقبة الطبية. مدة العلاج عادة حوالي أسبوعين، ولكن في بعض الأحيان أطول.

ما هي الآثار الجانبية للأمفوتريسين ب؟

عند تناوله كعامل علاجي مخاطي، فإن المادة الفعالة بالكاد تمر إلى الدم، ولهذا السبب عادة ما يكون العلاج جيد التحمل. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الغثيان والقيء والإسهال والطفح الجلدي والحكة.

عندما يتم إعطاء الأمفوتريسين ب عن طريق الوريد، يكون معدل الآثار الجانبية أعلى بكثير. يعاني أكثر من عشرة بالمائة من الذين تم علاجهم من انخفاض مستويات البوتاسيوم وارتفاع مستويات الكرياتينين وصعوبة التنفس والغثيان والقيء وتغيير في وظائف الكلى وانخفاض ضغط الدم والقشعريرة والحمى.

قد يصاب واحد من كل عشرة إلى مائة مريض أيضًا بفقر الدم والطفح الجلدي وانخفاض مستويات المغنيسيوم في الدم وضعف وظائف الكبد.

ما الذي يجب مراعاته عند استخدام الأمفوتريسين ب؟

موانع الاستعمال

هو بطلان الأمفوتريسين B في:

  • فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من مكونات الدواء الأخرى
  • خلل شديد في الكبد والكلى (ينطبق فقط على المستحضرات الوريدية)

التفاعلات المخدرات

عند استخدام الأمفوتريسين ب ضد الالتهابات الفطرية في الغشاء المخاطي للفم أو الجهاز الهضمي، لا توجد تفاعلات معروفة مع المواد الفعالة الأخرى.

ومع ذلك، أثناء العلاج الوريدي بالأمفوتيريسين ب، قد تحدث تفاعلات مع المكونات النشطة الأخرى. على سبيل المثال، عوامل الجفاف (مدرات البول مثل هيدروكلوروثيازيد وفوروسيميد) والعوامل التي تلحق الضرر بالكلى، مثل الأدوية المضادة للسرطان (مثل فلوسيتوزين، سيسبلاتين)، والمضادات الحيوية (مثل الجنتاميسين)، والعوامل المثبطة للجهاز المناعي (مثل السيكلوسبورين) يمكن أن يسبب زيادة الضرر للكلى عند دمجه مع الأمفوتريسين ب.

شرط العمر أو السن

يمكن أيضًا استخدام الأمفوتريسين ب عند الرضع والأطفال. يتم ضبط الجرعة حسب وزن جسم المريض الصغير.

الحمل والرضاعة

تتوفر بيانات محدودة فقط عن العلاج بالأمفوتيريسين ب أثناء الحمل والرضاعة. ولذلك، يجب أن يتم استخدامه في النساء الحوامل والمرضعات فقط بعد إجراء تقييم دقيق للمخاطر والفوائد.

ووفقا للخبراء، فإن العلاج الموضعي أو الفموي لا يتطلب تقييد الرضاعة الطبيعية. إذا كان التطبيق الجهازي ضروريًا أثناء فترة الرضاعة الطبيعية، يُسمح أيضًا بالرضاعة الطبيعية.

كيفية الحصول على الأدوية التي تحتوي على الأمفوتريسين ب

تتوفر المستحضرات التي تحتوي على المادة الفعالة أمفوتيريسين ب بوصفة طبية في ألمانيا والنمسا وسويسرا بجميع أشكال الجرعات والجرعات.

منذ متى أصبح الأمفوتريسين ب معروفًا؟

الأمفوتريسين A، الموجود أيضًا في المنتج، ليس له أي تأثير مبيد للفطريات. وعلى النقيض من ذلك، يمكن الآن استخدام العنصر النشط الأمفوتيريسين ب لعلاج جميع أنواع العدوى الفطرية بنجاح.