عندما يمر تخدير، من الأفضل دائمًا استخدام أقل قدر ممكن من التخدير لتقليل الضرر المحتمل للمريض. التخدير الشوكي يفعل ذلك بالضبط وهي الطريقة المفضلة لبعض الإجراءات التي تتطلب تخدير أسفل الظهر أو منطقة الحوض. بسبب قربها من الحبل الشوكي، يجب أن يتم إجراؤها بدقة.
ما هو التخدير النخاعي؟
التخدير الشوكي هو مخدر موضعي فيها أقسام محددة من الأسفل الحبل الشوكي يتم تخديرها. التخدير الشوكي هو مخدر موضعي فيها أقسام محددة من الأسفل الحبل الشوكي يتم تخديرها. أنها تنطوي على استهداف محدد الأعصاب أو توقف الفروع العصبية الم أثناء إجراء في الأطراف السفلية وأسفل البطن والعجان والحوض. إنه انقطاع مؤقت في مسارات التوصيل العصبي. نتيجة لذلك ، التوصيل إلى الدماغ مقطوع ولا تنتقل النبضات إليه. العامل الحاسم هو أن وعي المريض يتم الحفاظ عليه من قبل تخدير موضعي. أثناء الحقن ، يمكن للمريض أن يشعر ما إذا كانت الإبرة قد تم وضعها بشكل صحيح عن طريق الإحساس بالدفء. لمزيد من الأمان ، يتم سحب عينة صغيرة من السائل النخاعي قبل حقن المخدر. فوق الجافية تخدير هو مخدر جائر موضعي آخر في هذا الجزء من الجسم. الاختلاف الرئيسي هو ذلك في العمود الفقري تخدير، الأم الجافية ، الثابت السحايا في نفق فقري، هو ثقب. المخدر حر في الانتشار في السائل في المنطقة المحصورة.
الوظيفة والتأثير والأهداف
يستخدم التخدير النخاعي على نطاق واسع في عمليتين: العملية القيصرية وجراحة استبدال مفصل الورك. في كليهما ، الهدف هو جعل المنطقة المصابة على وجه التحديد الم- مجاني دون الحاجة إلى استخدامه تخدير عام. بالإضافة إلى ذلك ، هذا النوع من ملفات تخدير موضعي يستخدم في العديد من العمليات الجراحية التي تشمل الساقين والبطن وأسفل الظهر. بالإضافة إلى القدرة على الشعور ، يتم أيضًا إيقاف الوظيفة الحركية للمنطقة المصابة. ال مخدر موضعي يتصرف بسرعة كبيرة. غالبًا ما يلاحظ المريض تأثيرًا ملحوظًا أثناء الحقن. بصرف النظر عن ذلك ، اعتمادًا على الوكيل المختار ، يستغرق الأمر فترات زمنية مختلفة حتى يحدث التأثير الكامل. التخدير النخاعي له تاريخ طويل. في وقت مبكر من نهاية القرن التاسع عشر ، أجرى الطبيب أوجست بيير ومساعده تجارب ذاتية. في ذلك الوقت ، كان التخدير المفضل لا يزال كوكايين واستغرق الأمر بعض الجهد والفشل حتى نجح التخدير حسب الأفكار. اليوم يمكن تحديد جرعاتها بدقة وحسابها مسبقًا. ال المخدرات قد تغير. لوقت طويل، يدوكائين كان الدواء المفضل لأن مدة عمله من ساعة إلى ساعة ونصف كانت مناسبة تمامًا لمعظم العمليات. من المعروف الآن أن أدوية التخدير ذات المفعول الأطول والآثار الجانبية الأقل معروفة. ال جرعة من الدواء ، الذي يتم حقنه مباشرة في السائل العصبي ، محسوب بدقة لتقليل مخاطر الآثار الجانبية المحتملة. ال الأعصاب يتم حظرها عن طريق تغيير التيار الأيوني في الخلايا. صوديوم لم يعد بإمكان الأيونات المرور عبر غشاء الخلية لأن القنوات الضرورية محجوبة. صوديوم هناك حاجة لتشكيل جهود العمل التي تقدم إشارات إلى الدماغ عبر الأعصاب. في حالة توفر القليل جدًا ، يتوقف إرسال الإشارة. ينتشر بداية الانسداد ، بما يتوافق مع التوصيل العصبي من الأسفل إلى الأعلى. إذا تراجعت لاحقًا ، فإنها تفعل ذلك بترتيب عكسي. نظرًا لأن المخدر ، مثل كل الأشياء ، يتبع الجاذبية ، فقد يكون من الضروري في بعض الحالات وضع المريض بطريقة معينة ، وأحيانًا غير عادية ، لتحقيق أفضل نتيجة ممكنة. يمكن أيضًا التحكم في الانتشار عن طريق كمية الدواء. بالإضافة إلى ذلك ، يجب توخي الحذر لضمان ذلك بشدة زيادة الوزن المرضى الجسد كتلة يمارس ضغطًا متزايدًا على السائل العصبي. في هذه الحالة ، فإن ملف جرعة يجب تقليله وفقًا لذلك. ال ثقب عادة ما يتم إجراؤه في المنطقة الواقعة بين الفقرات القطنية الثالثة والرابعة. إنها الطريقة الأكثر أمانًا. من الناحية النظرية ، يمكن للمرء أيضًا وضع الإبرة بشكل مختلف ، لأن الحبل الشوكي ينتهي فقط عند مستوى الأول أو الثاني الفقرات القطنية.
المخاطر والآثار الجانبية والأخطار
حجب ألياف عصبية معينة يستلزم بعض ردود الفعل في السمبثاوي الجهاز العصبي. ينخفض الضغط في الأوردة وكذلك ينخفض ضغط الدم في الأوردة دم الضغط ، يحدث هذا بسبب توسع المقابل سفن. إجمالي تدفق العائد دم إلى قلب ينخفض ، مما يؤدي إلى نقص الدم حجم. غالبًا ما يتصدى الجسم لهذا عن طريق تقييد سفن في المناطق المخدرة. بالإضافة إلى القطرة النقية في دم الضغط ، هناك أيضًا مخاطر على قلب بحد ذاتها. يتباطأ نبض القلب ويضخ بشكل أضعف. لذلك ، أثناء التخدير النخاعي ، يجب مراقبة العلامات الحيوية للمريض عن كثب. من الممكن مواجهة انخفاض في ضغط الدم عن طريق إعطاء السوائل أثناء الإجراء أو حقن عقار مضيق للأوعية. كما هو الحال دائمًا مع التدخلات مباشرة على النخاع الشوكي ، يمكن أن تحدث إصابته مع عواقب وخيمة على المريض. كما لا يمكن استبعاد ضعف العصب القحفي. نتيجة للإصابة ، من الممكن أن يحدث نزيف في الأنسجة المحيطة في منطقة الأم الجافية. حول الجافية ورم دموي يتطور ، والذي يتراجع عادة. الصداع شائعة. لا ينبغي إجراء التخدير النخاعي إذا كان الجهاز المناعي مثقلة بالعدوى ، إذا كان الدم حجم بالفعل منخفض جدًا ، إذا كانت هناك أمراض مركزية الجهاز العصبي، إذا كان هناك اضطرابات تجلط الدم ، أو إذا كان هناك زيادة في الضغط داخل الجمجمة.