خزعة العضلات: العلاج والتأثيرات والمخاطر

أثناء العضلة خزعةيقوم الأطباء بإزالة الأنسجة العضلية من عضلات الهيكل العظمي لتشخيص الأمراض العصبية والعضلية ، على سبيل المثال ، في حالة وجود اعتلال عضلي. مهمة أخرى للعضلة خزعة هو فحص مادة الأنسجة المحفوظة. التخصصات ذات الصلة الوثيقة هي علم الأعصاب ، وعلم الأمراض العصبية ، وعلم الأمراض.

ما هي خزعة العضلات؟

أثناء العضلة خزعةيقوم الأطباء بإزالة الأنسجة العضلية من عضلات الهيكل العظمي لتشخيص الأمراض العصبية العضلية ، مثل وجود اعتلال عضلي. يمكن أن تسبب عمليات المرض المختلفة الم أو ضعف العضلات. هذه التشوهات قيادة لمشاكل وأمراض دائمة النسيج الضام, الجهاز العصبيوالجهاز الوعائي أو الجهاز العضلي الهيكلي. في مجال الطب الرياضي ، يتم إجراء خزعات العضلات لاكتساب نظرة ثاقبة لعملية التمثيل الغذائي للعضلات أثناء وبعد المجهود البدني. يتم إجراء خزعة العضلات في حالات الشكاوى غير النمطية أو غير العادية أو عندما تقتصر الأعراض في الغالب على عضلات الجذع (القريبة). خزعة الأنسجة هي أداة طبية مهمة لنتائج التشخيص التفريقي في ALS المشتبه به (المرض التنكسي للحركة الجهاز العصبي). ومع ذلك ، فهي ليست ضرورية في كل حالة. النتائج المتعلقة بالتغيرات في الأنسجة العضلية ، ولا سيما في الثانية الخلايا العصبية الحركية المرض ، يعتمد على تقييم أقسام العضلات المجمدة التي يتم تلطيخها بشكل روتيني وفحصها لوجود محدد الانزيمات باستخدام كواشف محددة. في مرض التصلب الجانبي الضموري ، يتم اختيار فقط العضلات الضعيفة بشكل طفيف لأخذ الخزعة. عادة ، ذات الأربعة رؤوس فخذ عضلة (Musculus عضلات الفخذ) ، الجزء الأمامي السفلي ساق العضلة (العضلة الظنبوبية الأمامية) أو العلوية مثنية الذراع العضلة (العضلة ذات الرأسين) تستخدم لأخذ الخزعة. العضلات التي تضررت بسبب تأثيرات غير محددة مثل الصدمة المباشرة ، وانحباس العصب ، أو أ جذر العصب الآفة غير مناسبة. العضلة المصابة ، التي خضعت لتخطيط كهربية العضل خلال الأسابيع الثلاثة الماضية ، أو كانت مؤخرًا موقعًا متكررًا الحقن غير مناسب لأداء الخزعة.

الوظيفة والتأثير والأهداف

الهدف من خزعة العضلات هو ضمان بدء العلاج المناسب بعد التشخيص. يسمح للأطباء باكتشاف التشوهات في الجهاز العضلي الهيكلي قيد التحقيق. خزعة العضلات غير معقدة ويتم إجراؤها تحت تخدير موضعي. بالنسبة لهذا الإجراء ، يختار الطبيب العضلة المصابة بشكل واضح ، ولكنها ليست دهنية أو ضامرة تمامًا بعد. الجانب السريري أو نتائج الفحوصات التي تم إجراؤها (التصوير فوق الصوتي ، التصوير بالرنين المغناطيسي) هي أساس اختيار العضلات المناسبة. إذا كان اختيار النسيج لا يمكن توضيحه بشكل قاطع ، فإن الكهربائي (EMG) أو التصوير بالرنين المغناطيسي. لتجنب النتائج الخاطئة ، لا يتم إجراء الخزعة في المناطق التي تم فيها وضع أقطاب EMG أو داخل العضل الحقن حدثت بسبب تلف أنسجة العضلات. هناك نوعان من الخزعة: الخزعة المفتوحة والخزعة المثقبة. أخذ عينات الأنسجة المفتوحة هو الإجراء القياسي. ال مخدر موضعي لا يتم حقنه في الأنسجة المصابة بشكل مباشر ، ولكن في الأنسجة المجاورة بشرة الهياكل. ثم يتم عمل شق صغير لكشف العضلة المصابة. يتم أخذ عينة من الأنسجة ويتم إغلاق الجرح بالخياطة بعد ذلك التخثر. خزعة المثقبة تزيل الأنسجة باستخدام إبرة خزعة يتم إدخالها عن طريق الجلد (تحت بشرة) في العضلة. يعتبر أخذ عينات الأنسجة أقل توغلًا من الطريقة المفتوحة ، ولكن يمكن الحصول على عينة صغيرة جدًا فقط. لو النسيج الضام مرض سفن المناطق المحيطة بشرةيتم الحصول على الأنسجة الدهنية واللفافة والأنسجة الدهنية تحت الجلد بالإضافة إلى العضلات. تتم المعالجة الإضافية لعينة الخزعة التي تم الحصول عليها في معهد علم الأمراض. على نحو مفضل ، يتم توصيل حزمة عضلية بطول 2 إلى 3 سنتيمترات وسمك 0.3 إلى 0.5 سم في الموقع (في الموقع) عند طرفي قضيب (مسحة قطنية معقمة) في اتجاه مسار ألياف العضلات للحفاظ على اتجاه ألياف الأنسجة ، مستأصلة من القضيب ، وثابتة على الفور. محلول غلوتارالدهيد مُخزن بنسبة ستة بالمائة يتكون من 20 إلى 30 ملم فوسفات العازلة مناسبة كوسيلة للتثبيت للفحص المجهري الإلكتروني وطريقة المقطع شبه الرقيق. الفورمالديهايد المحلول مناسب للفحص المجهري الضوئي. يتم بعد ذلك استئصال جزء من العضلات حوالي 1 × 0.5 × 0.5 سم لإجراء الفحص الكيميائي المناعي ، والفحص الكيميائي للنسيج الإنزيمي ، والفحص البيولوجي الجزيئي. لا يجب تثبيت هذه القطعة أو ربطها بقضيب ، ولكن يجب تجميدها على الفور في سائل نتروجين أو نقله على الفور إلى قسم علم الأمراض في حاوية مغلقة بقطعة قماش مبللة لمنع الجفاف. يتولى أخصائيو علم الأمراض المعالجة ويقومون بإجراء الفحص النسيجي. بسبب العمر الافتراضي المحدود ، يتم الشحن عن طريق البريد. يتم إرسال العينات الثابتة من الجلوتارالدهيد والفورمالين بشكل منفصل عن قسم العضلات المجمدة. توضع الأوعية التي بها أقسام عضلية في التثبيت حلول يتم تثبيتها على الجزء الخارجي من صندوق الستايروفوم باستخدام شريط لاصق. إذا كانوا على مقربة من الجليد الجاف ، فإن حلول سوف يتجمد وسوف ينتج عن القطع الأثرية الخطيرة. تتم إزالة الأنسجة في الحالات التالية:

  • اعتلال عضلي خلقي (اعتلال عضلي نيماليني ، اعتلال عضلي مركزي مركزي).
  • اعتلالات عضلية مرتبطة باضطرابات التمثيل الغذائي (اعتلال عضلي تخزين الدهون).
  • اضطرابات الميتوكوندريا (الرمع العضلي صرع بألياف "حمراء ممزقة").
  • أمراض العضلات غير الواضحة

الفحوصات المرضية الروتينية هي:

  • صبغة غوموري ثلاثية الألوان المعدلة (الأجسام المتضمنة في الاعتلال العضلي النيمالي).
  • تلطيخ الزيت الأحمر (ترسب الدهون في نقص كارنيتين بالميتويل ترانسفيراز).
  • تفاعل حمض الفوسفاتيز (زيادة نشاط البلاعم في حالات الاعتلال العضلي الالتهابي).
  • تفاعل ATPase بقيم مختلفة من الأس الهيدروجيني (أنواع مختلفة من الألياف وضعفها توزيع في إصابة عصبية مزمنة).
  • تفاعل NADH (تمثيل الشبكة الليفية المؤكسدة واضطراباتها في اعتلال عضلي متعدد النواة ، اعتلال عضلي مركزي مركزي).
  • تلطيخ PAS (زيادة تخزين الجليكوجين في مرض مكاردل).

المخاطر والآثار الجانبية والمخاطر

تشمل المضاعفات النادرة العدوى و التئام الجروح الاضطرابات. نظرًا لأن الأنسجة العضلية الهيكلية شديدة التهيج وعرضة للتأثيرات ، فهناك خطر حدوث كدمات أو إصابة الأنسجة. من الممكن حدوث كدمات وانزعاج ونزيف طفيف في موقع المتبرع. قبل الإجراء ، يقوم الطبيب بإبلاغ المريض بالمخاطر الفردية ويسأل عن موانع الاستعمال ، مثل الحساسية من التخدير المستخدم. اضطرابات النزيف، الأسبرين، ومضادات التخثر (الأدوية المستخدمة لتخفيف دم) من الموانع الهامة التي قد تسمح بإجراء الإجراء فقط إذا توقف المريض عن تناول الأدوية. للتأكد من أن المريض لائق بدنيًا للإجراء ، يقوم الطبيب بإجراء: فحص جسدى بالإضافة إلى أخذ تاريخ طبى. بعد العملية ، يمكن للمريض أن يستأنف روتينه اليومي المعتاد بسرعة ، ولا توجد سوى قيود طفيفة. يجب أن يحافظ على مكان الشق معقّمًا وجافًا وألا يفرط في وضعه إجهاد على الأنسجة العضلية المصابة.

اضطرابات العضلات النموذجية والشائعة

  • تمزق ألياف العضلات
  • ضعف العضلات
  • متلازمة المقصورة
  • التهاب العضلات (التهاب العضلات)
  • ضمور العضلات (الحثل العضلي)