تُستخدم فحوصات فحص الأطفال للكشف المبكر عن الأمراض واضطرابات النمو لدى الأطفال حديثي الولادة والرضع والأطفال والمراهقين. هناك لوائح مختلفة لطبيعتها الإلزامية في الولايات الفيدرالية الفردية. ومع ذلك ، فإن القسم 26 من الكتاب الخامس من القانون الاجتماعي الألماني (SGB) (§ 26 SGB V) هو الأساس القانوني العام لفحص الأطفال.
ما هي الفحوصات الطبية الوقائية للأطفال؟
تُستخدم فحوصات الأطفال للكشف المبكر عن الأمراض واضطرابات النمو لدى الأطفال حديثي الولادة والرضع والأطفال والمراهقين. فحوصات الأطفال وقائية الإجراءات للكشف عن أي أمراض أو عيوب أو اضطرابات في النمو لحديثي الولادة والأطفال والمراهقين في أقرب وقت ممكن. على أساسها ، يمكن بعد ذلك الشروع في العلاجات المناسبة. بالإضافة إلى الكشف المبكر عن الأمراض ، فإن الفحوصات الوقائية تركز بشكل خاص على تشخيص الاعتداء على الأطفال والاعتداء الجنسي. يتم إجراء الفحوصات من قبل أطباء الأطفال أو المراهقين أو أطباء الأسرة. بالنسبة للأطفال ، هناك 12 اختبارًا (من U1 إلى U11) ، يعتمد أداؤها على العمر. من سن 13 ، هناك فحصان آخران للمراهقين (J1 - J2). الفحوصات الوقائية لحديثي الولادة والرضع هي خدمات إلزامية تقدمها الصحية صناديق التأمين. وبالتالي ، فإن خدمات امتحانات U1 إلى U9 مغطاة بالكامل. المزيد والمزيد الصحية تغطي شركات التأمين أيضًا تكاليف اختبارات U10 و U11. وفقًا لإرشادات اللجنة الفيدرالية المشتركة للأطباء و صحة الإنسان شركات التأمين الطبية الإجراءات للكشف المبكر عن الأمراض يتم تحديدها للأطفال حتى سن السادسة. هذه الفحوصات من U6 إلى U1 موثقة في "كتيب أصفر". يمكن تسجيل الفحوصات الوقائية الأخرى للأطفال والمراهقين من سن U9 إلى J10 في "كتيب أخضر" إضافي.
الوظيفة والتأثير والأهداف
تبدأ فحوصات فحص الطفل مع ولادة الطفل. من الدقيقة الأولى إلى الدقيقة العاشرة ، يتم إجراء التقييمات وفقًا لما يسمى درجة أبغار. وهذا يشمل قياس ووزن المولود وفحص الحبل السري دم. يشار إلى هذا الفحص الأول باسم APGAR. من الساعة الثانية إلى الرابعة من العمر ، يتم تنفيذ U1. الغرض من U1 هو اكتشاف أي عيوب في الوظائف الحيوية التي تؤثر على الوظيفة الحركية والوضعية وتوتر العضلات ، حتى تتمكن من التصرف بسرعة. لهذا الغرض ، يتم فحص الجسم والاستماع إليه وجسه. مع U2 ، يتم فحص أمراض التمثيل الغذائي الخلقية أو الاضطرابات الهرمونية من اليوم الثالث إلى اليوم العاشر من العمر. لا يزال يتم إجراء هذين الفحصين في العيادة. من U3 فصاعدًا ، يكون طبيب الأطفال أو طبيب الأسرة مسؤولاً عن الفحوصات. في الأسبوع الرابع والخامس من العمر يقوم الطبيب بفحص الجهاز العصبي والأعضاء الحسية المختلفة كجزء من U3. يوجد أيضًا ملف الموجات فوق الصوتية فحص الوركين. يتضمن هذا الموعد أيضًا تقييمًا للكلى والجهاز البولي مثانة، وكذلك استشارات التطعيم. يتم إجراء الاختبارات من U4 إلى U7 في الفترة من الشهر الثالث إلى الشهر الرابع والعشرين من العمر. تهتم هذه الفحوصات بشكل أساسي بالنمو البدني للطفل. ينصب التركيز الرئيسي للطبيب على أي اضطرابات حركية ذات أصل دماغي. يجب أيضًا إجراء التطعيمات اللازمة خلال هذه الفترة. في عام 24 ، تم إدخال فحص آخر ، U2008a ، بين U7 و U7 كميزة للتأمين الصحي القانوني. U8a ، الذي يتم إجراؤه بين الشهر الرابع والثلاثين والسادس والثلاثين من العمر ، يهتم بشكل أساسي بفحص حالة الأسنان والسلوك وتطور الكلام وتحديد أي عيوب بصرية. يتم استخدام U7 في الشهر 34 إلى 36 من العمر لتحديد تنسيق مهارات النطق وحالة الأسنان. في الشهر 60 إلى 64 من العمر ، يتم إجراء U9 قبل عام واحد من التسجيل في المدرسة لفحص المهارات الحركية الإجمالية والغرامة وفهم الكلام والرؤية والسمع. بين السنة السابعة والعاشرة من العمر ، يتم إجراء امتحانات U10 و U11. يركزون بشكل أساسي على فحص النمو البدني والعقلي للطفل. يشير هذا إلى الكشف عن الاضطرابات السلوكية المحتملة ، واضطرابات القراءة والكتابة والحساب ، والاضطرابات الحركية أو السلوك الإدماني. يجب دعم السلوك الصحي الواعي ، بدءًا من سن 13 عامًا ، يبدأ فحص صحة المراهقين بـ J1 ، والذي يكتمل في العام السابع عشر من العمر باستخدام J17. يقوم كلا الفحصين مرة أخرى بتقييم الوضع الصحي العام ، والسلوك الاجتماعي ، وتطور البلوغ ، والسلوك الجنسي ، والنمو الحركي. من بين أمور أخرى ، يعد الفحص الوقائي الأخير J2 بمثابة استشارة مصاحبة بشأن الخيارات المهنية.
المخاطر والآثار الجانبية والأخطار
يتم تنظيم فحص الأطفال بشكل مختلف في الولايات الفيدرالية المختلفة ، على الرغم من وجود أساس قانوني موحد. الأساس القانوني للفحوصات الطبية الوقائية هو § 26 SGB V.
وينص هذا الأساس القانوني فقط على أن للأطفال حتى سن السادسة حق قانوني في إجراء الفحوصات العامة وحتى نهاية السنة العاشرة من عمرهم في إجراء فحص للكشف المبكر عن الأمراض الخطيرة التي تعوق نموهم. ومع ذلك ، لا يوجد التزام لهذه الفحوصات الوقائية. في ولايتي بافاريا وبادن فورتمبيرغ الألمانيتين ، أصبحت الامتحانات إلزامية حتى بداية المدرسة منذ عام 2008 وعام 2009 على التوالي. من المحتمل أن تكون خلفية ذلك هي وضع حد لإساءة معاملة الأطفال والاعتداء الجنسي عليهم من خلال جعل الفحص إلزاميًا. في الولايات الفيدرالية الأخرى ، لا يوجد التزام بالمشاركة في الفحوصات الطبية الوقائية للأطفال. ومع ذلك ، في بعض الولايات ، يُطلب من أطباء الأطفال الإبلاغ عند مشاركة الأطفال. يهدف هذا إلى تحديد الأطفال الذين لم يحضروا بشكل مركزي. يتلقى آباء هؤلاء الأطفال تذكيرًا ، إذا لزم الأمر ، لإجراء الفحص. إذا لم يتم إجراء الفحص في غضون أربعة أسابيع ، فسيتم إبلاغ مكتب رعاية الشباب المسؤول ، والذي يقرر مسار العمل الإضافي.