ميفلوكين: التأثيرات والاستخدامات والمخاطر

ميفلوكين هو اسم العنصر النشط المستخدم في العلاج والوقاية ملاريا. بسبب الآثار الجانبية الشديدة ، توقفت الشركة المصنعة عن بيع الدواء في ألمانيا.

ما هو ميفلوكين؟

ميفلوكين تم تطويره بالاشتراك مع شركة الأدوية السويسرية F. Hoffmann-La-Roche AG ومعهد الجيش الأمريكي لعلاج أمراض المناطق المدارية ملاريا. الوقاية ممكنة أيضًا مع الأدوية الاصطناعية. ميفلوكين متاح فقط بوصفة طبية ويتطلب إبراز جواز سفر المريض. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ملء قائمة موانع الاستعمال المحتملة قبل إصدار الوصفة الطبية. والسبب في ذلك هو الآثار الجانبية النفسية والعصبية الواضحة للدواء ، والتي أثارت الجدل عندما تم تقديمه لأول مرة. ارتبط الميفلوكين بالعديد من حالات الانتحار ومحاولات الانتحار والتفكير في الانتحار. ومع ذلك ، لم يتم العثور على دليل واضح. في ألمانيا ، كان الميفلوكين متاحًا سابقًا تحت الاسم التجاري Lariam. لكن في السنوات الأخيرة ، انخفضت مبيعات الدواء في هذا البلد ، بحيث أصبح أقل أهمية بالنسبة له ملاريا الوقاية. منذ عام 2013 ، لا يمكن وصف الدواء إلا بشروط خاصة. في فبراير 2016 ، قررت الشركة المصنعة Roche التخلي عن موافقة Lariam في ألمانيا. تبع ذلك في أبريل 2016 وقف بيع مستحضر الميفلوكين. ومع ذلك ، قد تستمر الصيدليات وتجار الجملة في بيع الدواء لمدة عامين آخرين. بعد هذه الفترة ، يمكن استيراد الميفلوكين من الخارج. بسبب الآثار الجانبية الشديدة ، لم يعد يُنصح بالمكون الفعال للعلاج الذاتي في حالات الطوارئ. ومع ذلك ، تواصل DTG (الجمعية الألمانية لطب المناطق الحارة) إعطاء الميفلوكين أولوية قصوى لعلاج الأطفال والحوامل ، شريطة أن الإجراءات لوحظ. هذا ينطبق بشكل خاص على السفر إلى المناطق التي ترتفع فيها مخاطر الإصابة بالملاريا.

العمل الدوائي

يمارس ميفلوكين تأثيرًا مضادًا للطفيليات ويمكن استخدامه ضد طفيليات الملاريا مثل المتصورة الملاريا والمتصورة النشيطة والمتصورة المنجلية والمتصورة البيضوية. في تركيبته ، يرتبط الدواء الاصطناعي بالأخرى مضادات الملاريا مثل الكلوروكين و الكينين. تشمل خصائصه تعطيل مسببات الأمراضعمليات التمثيل الغذائي الرئيسية. نتيجة لذلك ، تموت الطفيليات في النهاية. يمتص جسم الإنسان الميفلوكين جيدًا ويرتبط بشكل كبير بالبلازما البروتينات. يبلغ نصف عمر البلازما حوالي 20 يومًا. يحدث إفراز العنصر النشط بشكل أساسي في البراز. قد يمر أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع قبل إخراج الميفلوكين من الكائن الحي مرة أخرى. نتيجة لذلك ، غالبًا ما تظهر الآثار الجانبية للدواء بعد عدة أسابيع.

الاستخدام والتطبيق الطبي

تشمل استخدامات الميفلوكين كلاً من العلاج والعلاج الطارئ للملاريا. هذا ينطبق بشكل خاص على مكافحة مرض الملاريا Plasmodium falciparum ، والذي يصعب علاجه بمستحضرات أخرى مضادة للملاريا. إذا تم علاج الملاريا النشيطة المتصورة النشيطة بالميفلوكين ، فإن المزيد من العلاج للطفيليات في كبد مع المستحضرات الأخرى المضادة للملاريا ضروري لمنع الانتكاسات. وتشمل هذه بريماكين. يمكن أيضًا تناول الميفلوكين للوقاية من الملاريا. ومع ذلك ، لا ينطبق هذا إلا إذا كان الشخص المصاب يسافر إلى المناطق التي تحدث فيها سلالات المتصورة المنجلية. في حالة الشك ، يجب استشارة طبيب استوائي متخصص للحصول على المشورة. يتم إعطاء الميفلوكين في شكل أقراص. إلى الوقاية من الملاريا، يتم تناول الدواء مرة واحدة في الأسبوع بعد الوجبة. يجب أن يبدأ العلاج الوقائي قبل الرحلة بأسبوع واحد. بعد انتهاء الرحلة ، يجب على المريض الاستمرار في تناول الدواء لمدة أربعة أسابيع أخرى. أثناء تناول الميفلوكين ، يجب على المريض دائمًا حمل جواز سفر المريض المرفق وتقديمه إلى أي طبيب مسؤول.

المخاطر والآثار الجانبية

قد تنجم الأعراض النفسية والعصبية عن استخدام الميفلوكين. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا أحلامًا غير عادية ، الأرق, دوخة، الاضطرابات في تحقيق التوازنالنعاس غثيان, قيء, صداع الراس, ألم في البطنو الإسهالتشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى الاكتئاب المزمن.، العدوان ، حالات الارتباك ، الهلوسة, نوبات الهلع، أوهام الاضطهاد ، وردود أفعال شبيهة ذهان، تنمل في الأطراف ، عدم ثبات المشية ، رعشة ، نسيان ، إغماء. يتعرض مرضى الصرع لخطر متزايد من النوبات. بالإضافة إلى ذلك ، يُعزى الميفلوكين إلى تحفيز النوايا الانتحارية. إذا ظهرت الأعراض الموصوفة أثناء استخدام الميفلوكين ، فتوقف عن تناول المادة الفعالة فورًا وأبلغ الطبيب المعالج. يمكن للطبيب أن يصف دواءً مختلفًا مضادًا للملاريا. نظرًا لأن الميفلوكين له فترة بقاء طويلة بشكل غير معتاد في الجسم ، يمكن أن تستمر الآثار الجانبية بعد أسابيع من نهاية علاج. إذا كان المريض يعاني من فرط الحساسية للميفلوكين أو المواد المماثلة مثل الكينيدين or الكينين، يجب عدم إعطاء العلاج بالمادة الفعالة. وينطبق هذا أيضًا في وجود حالات شديدة كبد خلل وظيفي وبلاك ووتر حمى، وهي مضاعفة شديدة للملاريا مع بيلة الهيموجلوبين. يجب عدم إجراء ما يسمى بالعلاج في حالات الطوارئ الاحتياطية باستخدام الميفلوكين إذا الاكتئاب المزمن., انفصام فى الشخصية, ذهان، جنرال لواء اضطرابات القلق أو الاضطرابات العقلية موجودة. يجب أيضًا عدم تناول الدواء بعد محاولات الانتحار أو في حالات السلوك الذي يعرض الذات للخطر. قد يتسبب الاستخدام المتزامن لميفلوكين وأدوية أخرى في حدوث تداخل التفاعلات. لذلك ، يجب ألا تدار مع وكلاء تربطهم علاقة. هؤلاء هم الكلوروكين, الكينين، كبريتات الكينين و الكينيدين. هناك خطر حدوث تغيرات في ضربات القلب والنوبات نتيجة لذلك. يضعف تأثير الميفلوكين بالتناول المتزامن لـ نبتة سانت جون مقتطفات. يحدث نفس التأثير مع تناول متوازي لـ مضاد حيوي ريفامبيسين.