إصابات الكفة المدورة
• الكفة المدورة هي صفيحة وتر عضلي يتكون من الأوتار من أربعة دوارات الكتف ويحيط مفصل الكتف. العضلات المعنية هي: تضمن هذه العضلات الدوران الداخلي والخارجي للعضلة مفصل الكتف وتثبيته في موضعه من خلال لوحة الوتر المشكلة. هذا مهم لأن مفصل الكتف لديه القليل من الأمان من خلال الأربطة وبالتالي يعتمد على زيادة التثبيت العضلي.
يمكن أن تؤدي إصابات الكتف إلى تمزق الأوتار في منطقة الكفة المدورة (تمزق الكفة المدورة). الأعراض: إذا كان الكفة المدورة أصيب بجروح طفيفة فقط ، مثل تمزق ، و الم قد تكون بسيطة ولا يتم تصنيفها على أنها تهديد. في حالة التمزق الكامل ، تكون أقوى ، وتعتمد على الحمل عادةً الم يحدث.
عادة ، لا يمكن أن تنفصل الذراع إلا ضد المقاومة تحتها الم. كما هو الحال مع متلازمة التنشبيكون الألم أشد عندما ينتشر الذراع بين 70-130 درجة (قوس مؤلم). غالبًا ما يكون الدوران الداخلي للذراع مصحوبًا بالألم.
في الليل ، يشكو المرضى من الألم عندما يريدون الاستلقاء على الجانب المصاب. اعتمادًا على مدى التمزق ، لا يمكن أداء الحركات اليومية إلا بقوة قليلة أو بدونها على الإطلاق. التشخيص: في معظم الحالات ، تكون الصورة السريرية التي يتم التقاطها عند فحص المرضى المصابين هي بالفعل سمة مميزة لتشخيص تمزق الكفة المدورة.
هذا صحيح بشكل خاص للدموع الكاملة. اختبار الذراع المتساقطة ، على سبيل المثال ، مناسب للفحص ، حيث يقوم الطبيب بنشر ذراع المريض عند 90 درجة من الجسم (اختطاف) ثم يطلب من المريض تثبيت ذراعه في هذا الوضع. إذا تمزق الكفة المدورة تمامًا ، فلن يتمكن المريض من القيام بذلك وتسقط ذراعه ببساطة عن طريق الجاذبية.
بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الطبيب بفحص قوة عضلات المريض ومدى تقلصها. يمكن أن يوفر هذا معلومات حول مدى الإصابة. علاوة على ذلك ، التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية يمكن إجراء الفحص لتصور المصاب الأوتار.
بالإضافة إلى ذلك ، أشعة سينية يمكن أخذها لإظهار مفصل الكتف من أجل توضيح الأسباب المحتملة للتمزق ، على سبيل المثال نتوءات العظام التي قد تسببت في تلف الوتر على مدى فترة زمنية أطول. العلاج: في حالة إصابات الكفة المدورة ، والتي تؤدي فقط إلى ضعف وظيفي طفيف ، يمكن محاولة العلاج المحافظ أولاً. يتكون هذا من مزيج من الأدوية المضادة للالتهابات ، المسكنات والعلاج الطبيعي المكثف.
في البداية ، عادةً ما يجب تثبيت الكتف لبعض الوقت ، ولكن يجب أن يبدأ العلاج الطبيعي مبكرًا. هذا مهم لتقوية وظيفة الكتف والحفاظ على حركته. يجب أن يتم التدريب باستمرار على مدى عدة أشهر من أجل تحقيق النتيجة المثلى.
إذا لم تساعد هذه الإجراءات أو إذا كانت الشكاوى شديدة جدًا من البداية بحيث يصعب استخدام الذراع المصابة أو عدم استخدامها على الإطلاق ، فيجب عادةً إجراء تدخل جراحي. يمكن إجراء ذلك غالبًا بالتنظير المفصلي ، أي كجزء من المفصل التنظير. الهدف من الإجراء عادة هو خياطة ممزق الكفة المدورة ينتهي معا.
بالإضافة إلى ذلك ، نتوءات عظمية مزعجة تضيق المساحة تحت أكرومون يمكن إزالتها (الضغط تحت الأخرم). في كثير من الحالات ، تتم إزالة الجراب الكاذب هناك أيضًا بشكل مباشر ، لأن هذا يمكن أن يسبب أيضًا خطورة ألم في الكتف المفصل في حالة الالتهاب ويقلص بالإضافة إلى ذلك المساحة الموجودة أسفل المفصل الحقاني العضدي.
- العضلات فوق- و infraspinatus
- Musculus subcapularis و
- العضلة المدورة الصغيرة.
التهاب المفاصل يشير إلى تآكل المفصل.
في ألمانيا ، يحدث هذا المرض بشكل متكرر بشكل خاص في مفصل الركبة، لأنه يخضع لضغط خاص. ما يقرب من 2/3 من جميع الأشخاص فوق سن 65 يعانون من المرض ، على الرغم من شدة حالة يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا ولا يتم الشعور بجميع الأعراض المصابة. يتم التمييز بين الابتدائي والثانوي التهاب المفاصل.ابتدائي التهاب المفاصل يقوم على غضروف عيب لا يمكن تحديد سبب محدد له.
يحدث التهاب المفاصل الثانوي بسبب التحميل غير الصحيح والحمل الزائد والالتهاب السابق للمفصل (التهاب المفاصل) أو بعض أمراض التمثيل الغذائي. يحدث الألم عادة عندما يكون المفصل المصاب تحت الضغط. في سياق التهاب المفاصل ، يتأثر المفاصل قد يتشوه وقد يحدث انصباب في المفاصل.
الأعراض: التهاب مفصل الكتف يتجلى عادة من قبل ألم في الكتف المفصل الذي يحدث أثناء حركات معينة. عادةً ما يكون الرفع والانتشار وكذلك تدوير الذراع للخارج مؤلمًا. في بعض الأحيان ، يمكن أيضًا سماع صوت طقطقة أو فرك في المفصل عند تحريكه.
يمكن أن يحدث هذا بسبب فرك قبالة غضروف. التشخيص: يتم التشخيص عادة باستخدام أ أشعة سينية. هذا يدل على تضييق مساحة المفصل بالفعل في المراحل المبكرة نسبيًا من المرض.
في مراحل متقدمة ، أشعة سينية تُظهر الصورة أيضًا تغيرات عظمية إضافية في المفصل ، مثل نتوءات العظام (النبتات العظمية) والتشوهات. العلاج: يتم علاج هشاشة العظام في البداية بالأدوية المضادة للالتهابات والعلاج الطبيعي المكثف لتحسين الحركة. المسكنات يمكن استخدامها للتخفيف من الأعراض.
إذا لم تساعد الإجراءات المحافظة ، فهناك بعض الإجراءات التي يمكن استخدامها بدلاً من ذلك. على سبيل المثال ، هناك إمكانية لحقن ما يسمى حماية الغضروف في المفصل. حماية الغضروف هي الأدوية التي تهدف إلى حماية غضروف من مزيد من التدهور.
يمكن أيضًا أخذ الغضروف السليم من منطقة غضروف أقل إجهادًا في المفصل وزرعه في نقاط الضغط الرئيسية (ما يسمى بالزرع الذاتي). طريقة مماثلة هي غضروفية ازدراع، حيث يتم إزالة عدد قليل من الخلايا الغضروفية من الغضروف السليم. تتم زراعتها لعدة أسابيع ثم يتم إلصاقها بالغضروف التالف.
من خلال تكوين غضروف جديد ، يمكن لهذه الخلايا المزروعة تعويض الضرر إلى حد معين. تعتبر الإجراءات الجراحية بديلاً ، خاصةً إذا كان الفصال العظمي بالفعل أكثر تقدمًا. يمكن استبدال المفصل إما ببدلة داخلية أو تصلب (إيثاق مفصل).
يعتبر البديل الاصطناعي حلاً طويل الأمد ، لكن المفصل عادةً ما يرتخي مرة أخرى بعد حوالي 10 سنوات ثم يحتاج إلى إجراء عملية جراحية مرة أخرى. لهذا السبب يود المرء أن يتجنب ، إن أمكن ، استخدام الأطراف الاصطناعية قبل سن الستين. وعادة ما تكون العمليات اللاحقة أكثر تعقيدًا من العملية الأولى ، حيث يتم فقدان مادة العظام بشكل متزايد ويكون العظام أقل مرونة بسبب عمليات الشيخوخة وتغيرات هشاشة العظام.
في إيثاق المفصل (تصلب المفصل) ، يتم تثبيت المفصل المقابل في موضع واحد ، على سبيل المثال بواسطة البراغي أو الأسلاك ، ولا يمكن تحريكه بعد ذلك. على الرغم من أن هذا عادة ما يؤدي إلى التحرر الدائم من الألم ، إلا أن هذا الإجراء مصحوب أيضًا بفقدان كامل لوظيفة المفصل المصاب.
- رأس العضد (عظم العضد)
- ارتفاع الكتف (الأخرم)
- مفصل زاوية الكتف
- الترقوة (الترقوة)
- غرابي
- مفصل الكتف (المفصل الحقاني العضدي)