السعال: الأسباب والأنواع والمساعدة

لمحة موجزة

  • ما هو السعال؟ طرد سريع وعنيف للهواء؛ يمكن أن تكون حادة أو مزمنة، مع أو بدون نخامة.
  • الأسباب: على سبيل المثال البرد والأنفلونزا (الأنفلونزا) والتهاب الشعب الهوائية والحساسية والربو وكوفيد 19 والانسداد الرئوي والسل وقصور القلب
  • متى ترى الطبيب؟ في حالة ألم الصدر، وضيق التنفس، وارتفاع درجة الحرارة، وسعال كميات كبيرة من الدم، وما إلى ذلك.
  • التشخيص: مقابلة المريض، الفحص البدني، ربما مسحة الحلق، فحص الدم، الأشعة السينية، اختبار وظائف الرئة، إلخ.
  • العلاج: علاج المرض الأساسي (مثل الالتهاب الرئوي والربو). التدابير العامة مثل استنشاق البخار، والعلاجات المنزلية مثل الشاي، وإذا لزم الأمر أدوية السعال أو الأدوية المهدئة للسعال، والامتناع عن التدخين.

السعال: الوصف

السعال الحاد والمزمن

وفقا لمدة السعال، يميز الأطباء بين السعال الحاد وتحت الحاد والمزمن:

  • يستمر السعال الحاد لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع. عادة ما يكون سببه التهابات الجهاز التنفسي (البرد والتهاب الشعب الهوائية وما إلى ذلك). بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث السعال الحاد، على سبيل المثال، نتيجة للحساسية، أو الانسداد الرئوي، أو عند ابتلاع أو استنشاق جسم غريب، أو في حالات التسمم السام الحاد (كما هو الحال في الحريق).
  • السعال المزمن يستمر لفترة أطول من ثمانية أسابيع. تشمل الأسباب المحتملة الربو والتهاب الشعب الهوائية المزمن ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) وسرطان الرئة.

السعال الذي يستمر من ثلاثة إلى ثمانية أسابيع يسمى السعال تحت الحاد من قبل المتخصصين الطبيين.

سعال جاف (سعال مهيج)

يُطلق على السعال الجاف أيضًا اسم السعال غير المنتج أو السعال بدون بلغم - وهذا هو بالضبط: سعال بدون إفراز. يحدث بسبب تهيج الجهاز التنفسي. ومن هنا جاء مصطلح السعال العصبي.

  • يمكن أن يحدث السعال الجاف المزمن، على سبيل المثال، بسبب التهاب الأنف المزمن أو التهاب الجيوب الأنفية المزمن ومرض الارتجاع والربو. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون السعال الجاف المزمن أيضًا أحد الآثار الجانبية لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (أدوية القلب والأوعية الدموية).

مدة السعال أكثر صلة بالعلاج من كونه منتجًا أو جافًا.

السعال المنتج (السعال مع البلغم).

هنا يكون السعال مصحوبًا بكمية كبيرة من إنتاج المخاط، ومن هنا جاء اسم السعال مع البلغم. عادة ما يكون المخاط شفافًا كالزجاج. البلغم المصفر من الشعب الهوائية السفلية يرجع إلى الخلايا الالتهابية. تشير إفرازات الشعب الهوائية الخضراء إلى وجود عدوى بكتيرية.

  • قد يحدث السعال المنتج الحاد في حالة الالتهاب الرئوي، على سبيل المثال، وكذلك في المراحل اللاحقة من التهاب الشعب الهوائية الحاد.
  • قد يشير السعال المنتج المزمن إلى التهاب الشعب الهوائية المزمن أو مرض الانسداد الرئوي المزمن، من بين حالات أخرى.

سعال الدم (نفث الدم)

السعال: الأسباب والأمراض المحتملة

بشكل عام، الأسباب الرئيسية للسعال هي:

  • نزلات البرد: نزلات البرد هي عدوى تصيب الجهاز التنفسي العلوي بالفيروسات. وعادة ما يكون مصحوبًا بالسعال وسيلان الأنف واحتقان الأنف والشعور العام بالمرض.
  • الأنفلونزا (الأنفلونزا): الأنفلونزا الحقيقية هي أيضًا عدوى فيروسية تصيب الجهاز التنفسي. ومع ذلك، في حين أن نزلات البرد يمكن أن تسببها مجموعة متنوعة من مسببات الأمراض، فإن الفيروسات المعنية هنا تُعرف باسم فيروسات الأنفلونزا. الأنفلونزا الحقيقية أشد خطورة من نزلة البرد البسيطة. ويبدأ فجأةً بحمى شديدة، وصداع، وألم في العضلات والأطراف، والتهاب في الحلق وصعوبة في البلع، وسعال جاف (غالبًا ما يتحول إلى مخاط لزج). في بعض الأحيان يعاني المرضى أيضًا من الغثيان.
  • التهاب الشعب الهوائية: يشير التهاب الشعب الهوائية إلى التهاب في الجهاز التنفسي الذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بسعال مؤلم. في التهاب الشعب الهوائية الحاد، يحدث السعال الجاف أولا، وبعد ذلك السعال المنتج. بالإضافة إلى ذلك، يعاني الشخص المصاب من نزلة برد والتهاب في الحلق. يتحدث الأطباء عن التهاب الشعب الهوائية المزمن عندما يعاني شخص ما من السعال اليومي والبلغم (السعال المنتج) لمدة ثلاثة أشهر متتالية على الأقل في عامين متتاليين على الأقل. في كثير من الأحيان التدخين هو سبب التهاب الشعب الهوائية المزمن.
  • الالتهاب الرئوي: قد يشير السعال أيضًا إلى الالتهاب الرئوي. في البداية، عادة ما يكون جافًا؛ وفي وقت لاحق، يسعل المريض مع المخاط. تشمل الأعراض الأخرى للالتهاب الرئوي ضيق التنفس وارتفاع درجة الحرارة والقشعريرة المفاجئة والشعور الشديد بالمرض.
  • ابتلاع أو استنشاق الغازات المهيجة والغبار وما إلى ذلك: عندما ينتهي الطعام أو السائل عن طريق الخطأ في القصبة الهوائية بدلاً من المريء، ينتج عن ذلك سعال جاف ومزعج - يحاول الجسم تحريك الأجسام الغريبة مرة أخرى نحو تجويف الفم عن طريق السعال . ويحدث الشيء نفسه عند استنشاق الغازات المهيجة أو الغبار أو أي أجسام غريبة أخرى (استنشاق) أو ابتلاعها (الشفط).
  • الحساسية: يمكن أن يحدث السعال التحسسي، على سبيل المثال، في حالة حساسية العفن، وحساسية الطعام، وحساسية عث الغبار. غالبًا ما يصاب الأشخاص المصابون بحساسية حبوب اللقاح (حمى القش) بالربو لاحقًا، حيث يكون السعال وضيق التنفس من العلامات الأولى له.
  • الربو القصبي: الربو مرض مزمن منتشر على نطاق واسع، ويصاحبه التهاب وتضييق في الشعب الهوائية. يعاني المرضى من سعال جاف في الغالب (أيضًا في الليل) ونوبات ضيق في التنفس. يعد صوت صفير التنفس (الصفير) أمرًا نموذجيًا أيضًا.
  • انهيار الرئة (استرواح الصدر): في هذه الحالة، يحدث تراكم مرضي للهواء بين غشاء الجنب الداخلي والخارجي للرئة، حيث لا يوجد هواء عادة. والسبب في ذلك هو، على سبيل المثال، انفجار الحويصلات الهوائية أو إصابة الرئة. تنهار الرئة المصابة، ويمكن التعرف عليها من خلال ظهور مفاجئ لألم في الصدر قد ينتشر إلى الظهر. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يتطور السعال الجاف وألم الجهاز التنفسي وضيق التنفس المتزايد مع التنفس الضحل.
  • الانسداد الرئوي: يمكن أن يكون السعال أيضًا علامة على الانسداد الرئوي، وهو انسداد الأوعية الدموية في الرئتين بسبب جلطة دموية. في بعض الأحيان، لا تسبب الصمات الرئوية الأصغر أي أعراض أو تسبب سعالًا قصيرًا فقط. من ناحية أخرى، تسبب جلطات الدم الأكبر حجمًا أعراضًا مفاجئة مثل السعال (ربما الدموي)، وضيق التنفس، وألم في الصدر، والخفقان، والدوخة، وفقدان الوعي، وتغير لون الجلد والأغشية المخاطية إلى اللون الأزرق.
  • أمراض الرئة الخلالية: يغطي هذا المصطلح أكثر من 200 مرض رئوي مختلف ناتج عن تلف الحويصلات الهوائية (الأكياس الهوائية). ونتيجة لذلك، يحدث التهاب وتكاثر مرضي للنسيج الضام (التليف) في منطقة النسيج الخلالي للرئة، أي جدار الأنسجة الرقيق بين الحويصلات الهوائية. يصاحب أمراض الرئة الخلالية ضيق في التنفس تحت المجهود (ضيق التنفس الجهدي) وسعال جاف يشبه الهجوم.
  • السعال الديكي (السعال الديكي): السعال الديكي هو عدوى تنفسية حادة تسببها البكتيريا وهي شديدة العدوى. يعاني المرضى من نوبات سعال تشنجية يتبعها اللهاث بحثًا عن الهواء (ومن هنا جاء اسم السعال الديكي).
  • الخناق الزائف: السعال الجاف النباحي هو نموذجي لهذا الالتهاب المرتبط بالفيروس في الجهاز التنفسي العلوي. وتشمل الأعراض الأخرى بحة في الصوت، أو صفير أو أصوات تنفس عند الاستنشاق، وعدم وجود ارتفاع طفيف في درجة الحرارة أو ارتفاعها فقط. قد يحدث أيضًا ضيق في التنفس. الخناق الكاذب هو الأكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار.
  • السل (الاستهلاك): السل (TB) هو مرض معدٍ بكتيري مزمن يصيب عادةً الرئتين، وأعضاء الجسم الأخرى بشكل أقل شيوعًا. تشمل الأعراض المميزة لمرض السل الرئوي السعال المستمر، إما مع (السعال المنتج) أو بدون بلغم (السعال الجاف). في المرحلة المتقدمة من المرض، يتم سعال البلغم الدموي (نفث الدم).
  • التليف الكيسي: في هذا المرض الاستقلابي الخلقي، يحدث اضطراب في إفراز إفرازات الجسم المختلفة مثل المخاط والعرق. على سبيل المثال، يتشكل مخاط أكثر لزوجة في الجهاز التنفسي، مما يسبب ضيقًا متزايدًا في التنفس. في كثير من الأحيان، يتطور أيضًا السعال المزمن (عادةً مع إنتاج المخاط، وأحيانًا ممزوجًا بالدم).
  • قصور القلب: في قصور القلب (فشل القلب)، لم يعد القلب قادرًا على تزويد الجسم بما يكفي من الدم والأكسجين. يمكن أن يؤثر ضعف العضو على الجانب الأيسر من القلب (فشل القلب الأيسر)، أو الجانب الأيمن من القلب (فشل القلب الأيمن)، أو كلا النصفين (فشل القلب العالمي). قد يسبب قصور القلب الأيسر والثنائي (العالمي) سعالًا جافًا مزمنًا، خاصة في الليل (يزداد السعال عند الاستلقاء).
  • الآثار الجانبية للأدوية: يمكن لبعض الأدوية أن تسبب السعال الجاف المزمن كأثر جانبي، وغالبًا ما يحدث على شكل هجمات. وتشمل هذه الأدوية، على سبيل المثال، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات بيتا. كلاهما بمثابة أدوية القلب والأوعية الدموية، على سبيل المثال، في قصور القلب وارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام الكورتيزون المضاد للالتهابات (على شكل رذاذ) يمكن أن يسبب السعال أيضًا.

السعال: الأمراض المزمنة

الربو والتهاب الشعب الهوائية المزمن والتليف الكيسي - كما يتبين من القائمة أعلاه، يمكن أن يكون السعال أيضًا أحد أعراض الأمراض المزمنة المختلفة.

السعال المزمن عند الأطفال

غالبًا ما ينجم السعال المزمن عند الأطفال عن:

  • فرط الحساسية في الجهاز التنفسي بعد الإصابة الفيروسية
  • الربو القصبي
  • ارتجاع محتويات المعدة الحمضية إلى المريء (الارتجاع المعدي المريئي) أو استنشاق محتويات المعدة (الشفط الرئوي)

تشمل الأسباب النادرة للسعال المزمن عند الأطفال استنشاق الأجسام الغريبة، والتليف الكيسي، والتهاب أصغر المسالك الهوائية في الرئتين (التهاب القصيبات) بعد الإصابة الفيروسية.

السعال المزمن عند البالغين

تشمل الأسباب الشائعة للسعال المزمن لدى البالغين ما يلي:

  • التهاب الشعب الهوائية المزمن (نتيجة للتدخين)
  • الربو القصبي
  • ارتجاع محتويات المعدة الحمضية إلى المريء (الارتجاع المعدي المريئي)
  • الإفراط في إنتاج المخاط في الأنف والجيوب الأنفية مع تصريف المخاط إلى الحلق ("التنقيط الخلفي للأنف")
  • قصور القلب الأيسر (قصور القلب الأيسر)

في حالات نادرة عند البالغين، على سبيل المثال، يكون الالتهاب الرئوي أو السل أو سرطان الرئة أو تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (أدوية القلب والأوعية الدموية) مسؤولاً عن السعال المزمن، أو يكون السعال المزمن نفسياً.

السعال: علاج

في حالة السعال الحاد غير المصحوب بمضاعفات بسبب نزلة البرد، عادة ما تكون التدابير العامة كافية لتخفيف الأعراض. على سبيل المثال، يجب على المرضى شرب كمية كافية (على سبيل المثال: شاي الأعشاب والماء)، واستنشاق البخار (لمدة 20 دقيقة عند درجة حرارة الماء 43 درجة مئوية) والامتناع عن التدخين (النشط والسلبي).

دواء للسعال

يتم إعطاء الأدوية للسعال فقط إذا كان ذلك ضروريًا للغاية أو إذا كانت الأعراض تؤثر بشدة على المريض (مثل السعال المؤلم). اعتمادًا على الحاجة، يمكن استخدام مقشع السعال أو مانع السعال.

في بعض الأحيان يتم استخدام أدوية السعال هذه أيضًا في الأمراض المتقدمة الشديدة مثل سرطان الرئة، عندما لا يكون العلاج ممكنًا.

مقشع السعال

ومع ذلك، لم يثبت حاليًا بما فيه الكفاية أن مقشعات السعال تساعد فعليًا في علاج السعال الحاد في سياق عدوى الجهاز التنفسي الحادة. في حالة التهاب الشعب الهوائية المزمن أو مرض الانسداد الرئوي المزمن، قد تكون الأدوية قادرة على منع الأعراض من التفاقم (التفاقم).

حاصرات السعال

غالبًا ما تُستخدم حاصرات السعال (مثبطات السعال، ومضادات السعال) مثل الكودايين، والديهيدروكودين، والديكستروميثورفان لعلاج السعال المؤلم والجاف والمهيج - أي السعال غير المنتج بدون البلغم. الغرض منها هو تخفيف الرغبة في السعال وبالتالي السماح للغشاء المخاطي المتهيج في الشعب الهوائية بالتعافي. غالبًا ما يتم إعطاء حاصرات السعال أيضًا في المساء – بهدف السماح للمريض بالراحة أثناء الليل دون إزعاج.

يُنصح أيضًا بالحذر مع مضادات السعال بسبب الآثار الجانبية المحتملة. وفي حالة بعض المستحضرات (مثل الكودايين، وهي مادة مرتبطة بالأفيون)، هناك أيضًا خطر سوء الاستخدام والاعتماد؛ بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب حاصرات السعال الإمساك وضعف التركيز كآثار جانبية.

لهذه الأسباب، غالبًا ما يتم النظر إلى مضادات السعال بشكل نقدي، ولا يتم وصفها إلا بحذر. يجب على المرضى طلب المشورة من الطبيب أو الصيدلي فيما يتعلق بالآثار الجانبية المحتملة.

لا يجب أبداً استخدام حاصرات السعال في حالات السعال المنتج! من خلال قمع محفز السعال، فإن المخاط الموجود في الشعب الهوائية يتوقف عن السعال، مما قد يعيق التنفس ويعزز استعمار البكتيريا في المخاط العالق. لنفس السبب، لا ينبغي استخدام مقشع (مثبط السعال) وحاصرات السعال في نفس الوقت للسعال.

مضادات حيوية

بالمناسبة، المضادات الحيوية لا تساعد في مكافحة الالتهابات الفيروسية في الجهاز التنفسي (مثل البرد والأنفلونزا).

المعالجة المثلية ضد السعال

إذا كنت ترغب في تجربة المعالجة المثلية للسعال الجاف، فيجب عليك استخدام بريونيا (للسعال الجاف المزعج والصداع وآلام الأطراف) أو دروسيرا (السعال الجاف النباحي والحمى المرتعشة). يمكنك معرفة فعالية العلاج المثلي الأكثر ملاءمة لكل حالة على حدة وكيفية استخدام المستحضر بشكل صحيح من طبيب ذي خبرة أو صيدلي أو ممارس بديل.

إن مفهوم المعالجة المثلية وفعاليتها المحددة مثيران للجدل في العلوم ولم يتم إثباتهما بشكل واضح من خلال الدراسات.

العلاجات المنزلية للسعال

تشمل العلاجات المنزلية الإضافية للسعال كمادات دافئة أو كمادات للصدر والظهر، مثل كمادات دقيق الخردل للسعال الصدري وكمادات الزنجبيل للسعال المنتج. يعد الاستنشاق نصيحة جيدة أخرى، خاصة في الحالة الأخيرة: الاستنشاق العميق للأبخرة الدافئة يسهل تحلل المخاط العالق في الشعب الهوائية.

علاج منزلي آخر مجرب ومختبر للسعال المزعج هو شراب السعال. يمكنك تحضيرها بنفسك بالبصل أو الفجل على سبيل المثال. كيفية القيام بذلك والمزيد حول العلاجات المنزلية الفعالة للسعال الجاف والمنتج، ستتعلمها في مقالة العلاجات المنزلية للسعال.

العلاجات المنزلية لها حدودها. إذا استمرت الأعراض لفترة طويلة، ولم تتحسن أو حتى ازدادت سوءًا، فيجب عليك دائمًا استشارة الطبيب.

السعال: متى يجب عليك رؤية الطبيب؟

يجب عليك طلب العناية الطبية الفورية في حالات السعال التالية:

  • السعال مع ألم في الصدر
  • السعال المصحوب بضيق في التنفس (وربما تغير لون الجلد إلى الأزرق، مثل الشفاه)
  • السعال مع ارتفاع في درجة الحرارة
  • سعال كميات كبيرة من الدم (نفث الدم)
  • السعال أثناء/بعد الإقامة في البلدان التي ينتشر فيها مرض السل
  • السعال بعد الاتصال بمرضى السل
  • السعال في حالة الإصابة بالسرطان المعروف في التاريخ
  • السعال لدى المرضى الذين يعانون من نقص المناعة أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو تحت العلاج المثبط للمناعة (العلاج الذي يثبط جهاز المناعة)
  • السعال عند المدخنين الشرهين للغاية

يجب عليك طلب العناية الطبية الفورية في حالات السعال التالية:

    السعال مع ألم في الصدر

  • السعال المصحوب بضيق في التنفس (وربما تغير لون الجلد إلى الأزرق، مثل الشفاه)
  • السعال مع ارتفاع في درجة الحرارة
  • سعال كميات كبيرة من الدم (نفث الدم)
  • السعال أثناء/بعد الإقامة في البلدان التي ينتشر فيها مرض السل
  • السعال بعد الاتصال بمرضى السل
  • السعال في حالة الإصابة بالسرطان المعروف في التاريخ

السعال لدى المرضى الذين يعانون من نقص المناعة أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو تحت العلاج المثبط للمناعة (العلاج الذي يثبط جهاز المناعة)

السعال عند المدخنين الشرهين للغاية

  • مسحة الحلق: إذا كان من الممكن أن يسبب الدفتيريا السعال، يقوم الطبيب بأخذ مسحة من الحلق. يتم فحص ذلك في المختبر بحثًا عن بكتيريا الخناق وسمومها. وقد يقوم الطبيب أيضًا بأخذ مسحة من الحلق (أو مسحة من الأنف) للكشف عن احتمال الإصابة بفيروس كورونا الجديد.
  • فحص البلغم (فحص البلغم): فحص البلغم أثناء السعال المنتج يمكن أن يحدد السل أو ذات الجنب، على سبيل المثال، كمسببات للسعال.
  • اختبارات الدم: على سبيل المثال، يقوم الطبيب بالنظر بشكل خاص إلى عدد خلايا الدم البيضاء (الكريات البيضاء) عند توضيح الالتهاب الرئوي، على سبيل المثال. يمكن أن يُظهر تحليل غازات الدم (الأكسجين وثاني أكسيد الكربون) ما إذا كان تبادل الغازات في الرئتين مضطربًا، كما هو الحال في الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن.
  • اختبار وظائف الرئة: وهنا يقوم الطبيب بفحص ما إذا كان السعال ناتجًا عن ضيق الشعب الهوائية، كما هو الحال في الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن أو توسع القصبات. تتوفر طرق فحص مختلفة، بما في ذلك قياس التنفس وتخطيط تحجم الجسم.
  • تنظير القصبات: في هذا الإجراء، يقوم الطبيب بإدخال كاميرا صغيرة متصلة بأنبوب رفيع أو نوع من الأنابيب المعدنية عبر القصبة الهوائية للنظر داخل الرئتين. يُستطب هذا الفحص عندما يمكن أن يؤدي ابتلاع جسم غريب أو سرطان الرئة إلى تحفيز السعال. يمكن أيضًا استخدام منظار القصبات للحصول على عينات محددة من الإفرازات أو الأنسجة لمزيد من الفحص.
  • اختبار الوخز: يستخدم هذا الاختبار الجلدي لتوضيح الحساسية. من خلال تطبيق مواد اختبار مختلفة، من الممكن تحديد ما إذا كان عث الغبار أو العفن أو بعض الأطعمة، على سبيل المثال، تسبب السعال التحسسي وأعراض الحساسية الأخرى.
  • اختبار العرق: يكون مفيدًا في حالة الاشتباه في أن التليف الكيسي هو سبب للسعال. وذلك لأن المرض لا يغير فقط تكوين المخاط في الجهاز التنفسي، ولكن أيضًا تكوين العرق، من بين أشياء أخرى.
  • تنظير المعدة: إذا كان السعال ناتجًا عن ارتجاع محتويات المعدة إلى المريء (مرض الارتجاع)، فيمكن تحديد ذلك عن طريق تنظير المعدة.
  • التصوير المقطعي المحوسب (CT): يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب لتحديد ما إذا كان السعال ناتجًا عن التهاب الجيوب الأنفية المزمن أو سرطان الرئة أو الانسداد الرئوي، على سبيل المثال.
  • الموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب): سيظهر الموجات فوق الصوتية للقلب ما إذا كان قصور القلب وراء السعال.