سرطان العقدة الليمفاوية: التوقعات والأسباب

لمحة موجزة:

  • التشخيص: فرص الشفاء جيدة في كثير من الحالات، بشرط أن يبدأ العلاج في مرحلة مبكرة. تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين أفضل إلى حد ما من سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين.
  • الأسباب وعوامل الخطر: المحفزات الدقيقة غير معروفة. تشمل عوامل الخطر عدوى فيروس إبشتاين بار (EBV)، والأمراض المناعية (مثل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية)، والتدخين على المدى الطويل، والمواد الكيميائية، والعمر، والاستعداد الوراثي.
  • العلاج: مراقبة منتظمة للأورام منخفضة الدرجة، العلاج الكيميائي و/أو العلاج الإشعاعي، زرع الخلايا الجذعية، الأجسام المضادة أو العلاج المناعي.

ما هو سرطان العقدة الليمفاوية؟

سرطان الغدد الليمفاوية هو الاسم العامي للورم الليمفاوي الخبيث وكان يُسمى سابقًا أيضًا الساركومة الليمفاوية. ينشأ هذا المرض الورمي من الخلايا المتدهورة في الجهاز اللمفاوي (الجهاز اللمفاوي).

الجهاز اللمفاوي (الجهاز اللمفاوي)

بالإضافة إلى ذلك، يعمل الجهاز اللمفاوي على تكوين ونضج وتمايز نوع معين من خلايا الدم البيضاء، وهي الخلايا الليمفاوية (= الخلايا الليمفاوية). إنها مهمة للغاية للدفاع المناعي لأنها تتعرف على مسببات الأمراض وتزيلها على وجه التحديد. تبقى معظم الخلايا الليمفاوية في المكان الذي نشأت فيه؛ فقط نسبة صغيرة تمر إلى الدم والليمفاوية.

يمكنك معرفة المزيد عن الخلايا الليمفاوية ومجموعتيها الفرعية (الخلايا الليمفاوية T وB) هنا.

ويلعب الطحال أيضًا دورًا مهمًا في الدفاع المناعي بالإضافة إلى تنقية الدم. تستطيع ان تقرأ المزيد عن هذا هنا.

كيف يتطور سرطان الغدد الليمفاوية

مع تقدم المرض، غالبًا ما ينتشر سرطان العقد الليمفاوية خارج الجهاز اللمفاوي ويؤثر على الأعضاء الأخرى.

تواتر وأشكال سرطان العقدة الليمفاوية

سرطان العقدة الليمفاوية هو شكل نادر من السرطان. في كل عام، يتم تشخيص إصابة اثنين إلى عشرة من كل 100,000 شخص بسرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة. يتأثر الرجال بشكل متكرر أكثر من النساء.

بناءً على الاختلافات الدقيقة في بنية الأنسجة، يميز الأطباء بين مجموعتين رئيسيتين من سرطانات العقد الليمفاوية:

  • ليمفوما اللاهودجكين (NHL): يشمل ذلك جميع أشكال سرطان الغدد الليمفاوية التي لا تعتبر ليمفوما هودجكين - أي حوالي 30 نوعًا مختلفًا (مثل ورم الخلايا البلازمية). في عام 2020، تم تشخيص إصابة 55,601 امرأة و67,378 رجلًا حديثًا بمرض NHL في أوروبا. متوسط ​​عمر المرضى هو 72 سنة (للنساء) و 70 سنة (للرجال).

مرض هودجكين (ليمفوما هودجكين)

اقرأ المزيد عن الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج والتشخيص لهذا النوع من سرطان الغدد الليمفاوية في مقالة مرض هودجكين.

غير هودجكن ليمفوما ل

يمكنك معرفة كل ما تحتاج لمعرفته حول هذه المجموعة الأكثر شيوعًا من سرطانات العقد الليمفاوية في مقالة الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية.

ما هو متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية؟

بشكل عام، مع ذلك، فإن تشخيص ليمفوما هودجكين مواتٍ تمامًا. في كثير من المرضى، العلاج ممكن. يعيش 84% من النساء و86% من الرجال المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين لمدة خمس سنوات على الأقل بعد التشخيص (معدل البقاء النسبي لمدة 5 سنوات).

  • تنمو بعض أنواع NHL بقوة شديدة (على سبيل المثال، سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت) وتسمى الأورام اللمفاوية عالية الخبيثة.
  • أنواع أخرى من NHL - تسمى الأورام اللمفاوية منخفضة الخبيثة - تتطور ببطء على مدى سنوات إلى عقود (على سبيل المثال، سرطان الغدد الليمفاوية MALT، وسرطان الدم مشعر الخلايا). فهي تعتبر أمراض مزمنة.

من ناحية أخرى، يمكن عادة تقليل الأورام اللمفاوية منخفضة الدرجة، ولكن لا يمكن علاجها بشكل دائم. ولذلك فإن المتضررين يخضعون للرعاية الطبية مدى الحياة. إذا لزم الأمر، مطلوب العلاج المتكرر.

خطر الأورام الثانية

ما هي الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى سرطان العقدة الليمفاوية؟

الأسباب الدقيقة لسرطان الغدد الليمفاوية ليست معروفة بعد، ولكن يبدو أن مجموعة من العوامل لها دور في ذلك.

عوامل الخطر لسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين

تشمل عوامل الخطر الأخرى لمرض هودجكين الأمراض الخلقية في الجهاز المناعي ونقص المناعة المكتسب، على سبيل المثال نتيجة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

التدخين على المدى الطويل قد يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالأمراض.

عوامل الخطر لسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين

لا يمكن تسمية عوامل خطر قابلة للتطبيق بشكل عام للمجموعة غير المتجانسة من ليمفوما اللاهودجكين (NHL).

كما تزيد المواد الكيميائية المختلفة من خطر الإصابة ببعض الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية، مثل البنزين والمذيبات العضوية الأخرى التي تستخدم على نطاق واسع في الصناعة.

يعتبر الإشعاع الإشعاعي والتقدم في السن أيضًا من عوامل الخطر.

ويجري البحث عن عوامل خطر محتملة أخرى، مثل العوامل الوراثية (في حالة تعدد حالات المرض في العائلة) أو نمط حياة معين.

سرطان العقدة الليمفاوية: الأعراض

يمكنك قراءة كل ما هو مهم حول العلامات النموذجية لسرطان العقد الليمفاوية في المقالة أعراض سرطان العقد الليمفاوية.

كيف يتم تشخيص سرطان العقد الليمفاوية؟

ومع ذلك، إذا استمر تورم الغدد الليمفاوية غير المؤلم لأسابيع، وربما يكون مصحوبًا بأعراض مثل الحمى والتعرق الليلي وفقدان الوزن غير المرغوب فيه، فيجب عليك استشارة الطبيب على وجه السرعة. الشخص المناسب الذي يجب الاتصال به إذا كنت تشك في الإصابة بسرطان العقد الليمفاوية هو طبيب العائلة أو أخصائي الطب الباطني والأورام.

تاريخ طبى

سيقوم الطبيب أولاً بأخذ تاريخك الطبي (سجل المريض) في مناقشة مفصلة معك. تشمل الأسئلة المحتملة ما يلي:

  • هل استيقظت في الليل مؤخرًا لأنك كنت "غارقًا في العرق"؟
  • هل عانيت من حمى متكررة في الماضي (بدون علامات العدوى) وشعرت بالضعف؟
  • هل لاحظت تضخمًا غير مؤلم في الغدد الليمفاوية (على سبيل المثال، في الرقبة أو تحت الإبطين أو في الفخذ)؟
  • هل لديك أي حالات طبية معروفة؟
  • هل هناك/كانت هناك أي حالات سرطان في عائلتك؟ إذا كان الأمر كذلك، ما هو نوع السرطان؟

فحص جسدى

اختبارات الدم والكيمياء المناعية

ومع ذلك، يمكن أيضًا أن يرتفع مستوى الأخير (زيادة عدد الكريات البيضاء)، كما هو الحال غالبًا في مرض هودجكين. إذا قام الطبيب بتقسيم المجموعات الفرعية المختلفة من كريات الدم البيضاء في ما يسمى بتعداد الدم التفاضلي، يصبح من الواضح أن الزيادة في إجمالي كريات الدم البيضاء ترجع إلى زيادة في المجموعة الفرعية من "الخلايا المحببة اليوزينية" (كثرة اليوزينيات).

غالبًا ما يُظهر دم المرضى المصابين بسرطان العقدة الليمفاوية أيضًا مستويات مرتفعة من الالتهاب (خاصة زيادة ترسيب الدم). ومع ذلك، فإن هذه الزيادة غير محددة وقد يكون لها أسباب أخرى.

عينة الأنسجة (خزعة)

من أجل التشخيص المؤكد لسرطان العقدة الليمفاوية، من الضروري أخذ عينات الأنسجة وتحليلها. ويساعد هذا أيضًا في تحديد نوع سرطان العقدة الليمفاوية المصاب.

يمكن أخذ العينات (الخزعات) ليس فقط من العقد الليمفاوية، ولكن أيضًا من الأنسجة الأخرى إذا لزم الأمر. في حالة الاشتباه في سرطان الغدد الليمفاوية الجلدية (سرطان الغدد الليمفاوية الجلدي)، يتم أخذ عينة من الجلد. إذا كان هناك شك في وجود سرطان الغدد الليمفاوية MALT، فهي عينة من الغشاء المخاطي في المعدة. ينتمي كلا الورمين اللمفاويين إلى الأورام اللمفاوية غير هودجكين.

مزيد من الفحوصات

في بعض المرضى، من الضروري إجراء فحص إضافي لنخاع العظم للكشف عن الإصابة المحتملة. يتضمن هذا عادةً ثقب العرف الحرقفي (تحت التخدير الموضعي) بإبرة وشفط بعض النخاع العظمي. ثم يقوم الطبيب بفحص نخاع العظم تحت المجهر.

وفي حالات نادرة، من الضروري أيضًا أخذ عينة من السائل النخاعي (CSF).

سرطان الغدد الليمفاوية: التدريج (وفقًا لآن أربور، وتم تعديله بعد كوتسوولد (1989) ولوغانو (2014)).

يقوم الأطباء بتقسيم سرطان العقدة الليمفاوية (سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة) إلى مراحل مرضية (مرحلة) بناءً على نتائج الفحص. ويتم ذلك وفق ما يسمى بتصنيف آن أربور بأربع مراحل. تم تطوير هذا التصنيف في الأصل لسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين، ولكنه يستخدم الآن أيضًا لسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين.

المسرح

تورط الغدد الليمفاوية

I

إصابة منطقة واحدة فقط من العقدة الليمفاوية

إصابة منطقتين أو أكثر من العقد الليمفاوية على نفس الجانب من الحجاب الحاجز (أي إما في الصدر أو البطن)

الثالث

إصابة مناطق العقدة الليمفاوية على جانبي الحجاب الحاجز (أي الصدر والبطن)

IV

تورط منتشر للأعضاء/المناطق خارج اللمفاوية (مثل نخاع العظم) مع أو بدون تورط مناطق العقدة الليمفاوية

باستخدام المعلمتين A وB كإضافة إلى مرحلة الورم، يمكن الإشارة إلى ما إذا كان المريض يظهر أعراض B (فقدان الوزن والحمى والتعرق الليلي). مع المعلمة A، تكون الأعراض B غائبة، ومع المعلمة B، تكون الأعراض B موجودة.

ما هو علاج سرطان العقدة الليمفاوية؟

العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لسرطان العقدة الليمفاوية

في المراحل المبكرة من سرطان الغدد الليمفاوية، عادة ما يكون العلاج الإشعاعي مفيدًا لأن السرطان لم ينتشر بعد بشكل كبير في الجسم. في ليمفوما اللاهودجكين، يكون الإشعاع الموضعي كافيًا في بعض الحالات. ومع ذلك، عادة ما يتم دمجه مع إجراء علاجي آخر – في كثير من الأحيان العلاج الكيميائي.

يلعب العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي أيضًا دورًا مهمًا في المراحل الأكثر تقدمًا من سرطان الغدد الليمفاوية.

زرع الخلايا الجذعية لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية

هناك خيار علاجي آخر في بعض حالات سرطان الغدد الليمفاوية وهو نقل الخلايا الجذعية المكونة للدم (زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم). في هذا الإجراء، يحصل الطبيب أولاً على خلايا جذعية صحية مكونة للدم، عادةً من جسم المريض نفسه (زراعة الخلايا الجذعية الذاتية).

في الخطوة التالية، يتلقى الشخص المريض جرعة عالية من العلاج الكيميائي لتدمير كل نخاع العظم والخلايا السرطانية التي يحتوي عليها. بعد ذلك مباشرة، يقوم الأطباء بنقل الخلايا الجذعية السليمة التي تم أخذها سابقًا، والتي تبدأ عملية تكون دم جديدة بدون خلايا سرطانية.

في بعض الحالات، يتم أخذ خلايا الدم الجذعية المتبرع بها من شخص آخر في الاعتبار أيضًا للزراعة (زراعة الخلايا الجذعية الخيفي).

العلاج المناعي لسرطان العقدة الليمفاوية

هناك عدة أنواع من العلاجات المناعية المتاحة لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة.

العلاج بالأجسام المضادة

في هذا النوع من العلاج المناعي، يتلقى المريض أجسامًا مضادة منتجة صناعيًا ترتبط بشكل خاص بالخلايا السرطانية وتتسبب في تدميرها بطرق مختلفة. ومن الأمثلة على ذلك الأجسام المضادة ريتوكسيماب وبرينتوكسيماب فيدوتين.

بالنسبة لبعض الأفراد المصابين بليمفوما هودجكين، يمكن أخذ المادة الفعالة برنتوكسيماب فيدوتين بعين الاعتبار. هذا جسم مضاد يتم إنتاجه بشكل مصطنع ومُحمل بعقار مثبط للخلايا. هذه مادة تمنع انقسام الخلايا.

العلاج المناعي مع مثبطات نقطة التفتيش

بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين بليمفوما هودجكين، يعد العلاج بمثبطات نقطة التفتيش أحد الخيارات. هذه أيضًا أجسام مضادة خاصة. ومع ذلك، فهي لا تؤثر بشكل مباشر على الخلايا السرطانية، ولكنها تؤثر على نقاط تفتيش معينة في الجهاز المناعي. تعمل "نقاط التفتيش المناعية" هذه على إبطاء الاستجابات المناعية.

العلاج بالخلايا التائية CAR-T

العلاج بالخلايا التائية CAR-T هو شكل جديد إلى حد ما من العلاج المناعي. وهو مناسب لعلاج أشكال معينة من ليمفوما اللاهودجكين وسرطان الدم.

يتم استخدام العلاج الكيميائي الخفيف للتحضير لهذا العلاج. فهو يقتل جزءًا من الخلايا السرطانية وكذلك الخلايا التائية الموجودة في الجسم. يتم سد هذه "الفجوة" في مخزون الخلايا التائية بواسطة خلايا CAR T المنتجة مختبريًا، والتي يتلقاها المريض عن طريق التسريب.

العلاج بمثبطات مسار الإشارة

أحد الأمثلة على ذلك هو العنصر النشط idelalisib. يعتبر هذا العلاج مناسبًا للأشخاص الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي (NHL) عندما لا يكون العلاج الكيميائي والعلاج بالأجسام المضادة فعالين.

للحصول على معلومات مفصلة عن علاج الأنواع المختلفة من سرطان الغدد الليمفاوية، راجع المقالات مرض هودجكين وسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين.