اعتلال الأعصاب: الأعراض والأسباب والعلاج

لمحة موجزة

  • ما هو اعتلال الأعصاب؟ مجموعة من الأمراض التي تتضرر فيها الأعصاب الطرفية.
  • الأعراض: تعتمد على الأعصاب المتضررة: تشمل الأعراض الشائعة عدم الراحة، والوخز، والألم والخدر في الساقين و/أو الذراعين، وضعف العضلات، وتشنجات العضلات والشلل، واضطرابات إفراغ المثانة، والإمساك أو الإسهال، والعجز الجنسي أو عدم انتظام ضربات القلب.
  • الخطورة: الدرجة 1 (خفيفة) إلى الدرجة 4 (مهددة للحياة).
  • التشخيص: لا يوجد علاج ممكن في معظم الحالات. لا تزال القيود الوظيفية القائمة قائمة. ومع ذلك، يمكن إبطاء تطور المرض أو إيقافه اعتمادًا على السبب.
  • الفحوصات: الفحص البدني، تخطيط كهربية الأعصاب (ENG)، تخطيط كهربية العضل (EMG)، اختبارات الدم، إلخ.
  • العلاج: إذا أمكن، يتم إزالة السبب أو علاجه. يمكن أيضًا علاج الأعراض بطريقة مستهدفة (على سبيل المثال، بالأدوية، أو تحفيز الأعصاب عبر الجلد، أو العلاج الطبيعي، أو الحمامات المتناوبة، أو الأغطية، أو أدوات تقويم العظام).

ما هو اعتلال الأعصاب؟

غالبًا ما يتطور اعتلال الأعصاب نتيجة لحالة موجودة مسبقًا. تشمل بعض هذه المحفزات داء السكري المتقدم (اعتلال الأعصاب السكري)، وإدمان الكحول (اعتلال الأعصاب الكحولي)، وبعض الأمراض المعدية، والتعرض للسموم (اعتلال الأعصاب السام)، بالإضافة إلى السرطان أو العلاج الكيميائي للسرطان.

غالبًا ما يوصف اعتلال الأعصاب أيضًا بأنه "اعتلال الأعصاب المحيطي" أو "الاعتلال العصبي المحيطي" (PNP).

أي جزء من الخلايا العصبية تالف؟

تتكون كل خلية عصبية من جسم الخلية وامتداد العصب (محور عصبي).

يمكن اعتبار المحاور ككابلات موصلة للكهرباء. يجب على الجسم أن يغلفها بطبقة عازلة للحصول على التحفيز الكهربائي الأمثل أو نقل الإشارة. وهذا ما يسمى طبقة المايلين أو غمد المايلين.

في اعتلال الأعصاب، يمكن أن تتضرر أجزاء مختلفة من هذه العمليات العصبية. يتم التمييز:

اعتلال الأعصاب المحوري: يتأثر المحور العصبي نفسه. عادة ما يكون التنكس المحوري للأعصاب مصحوبًا بأعراض أكثر خطورة ويكون تشخيصه أسوأ بكثير.

في بعض الحالات، يحدث كلا الشكلين معًا، بحيث تتضرر طبقة المايلين والمحاوير بنفس القدر.

أشكال اعتلال الأعصاب

اعتمادا على شدة وجزء الجسم الذي يحدث فيه تلف الأعصاب، يفرق الأطباء بين هذه الحالات

  • اعتلالات الأعصاب المتناظرة: يؤثر تلف الأعصاب على نصفي الجسم.
  • اعتلالات الأعصاب غير المتكافئة: يؤثر تلف الأعصاب على جانب واحد فقط من الجسم.
  • اعتلال الأعصاب القريب: شكل نادر من الاعتلال العصبي يقتصر فيه المرض على أجزاء الجسم القريبة من الجذع.

كيف يظهر اعتلال الأعصاب؟

يمكن أن يظهر اعتلال الأعصاب بطرق مختلفة اعتمادًا على شدته. ولذلك يتم التمييز بين الاضطرابات الحسية والحركية والاضطرابات اللاإرادية – حيث تعتمد الأعراض التي تحدث على الأعصاب المتضررة بشكل فردي.

أعراض اعتلال الأعصاب: الأعصاب الحسية

تسمى الأعصاب التي تمتد من الجلد إلى الدماغ بالأعصاب "الحساسة" أو الحسية. فهي تنقل المعلومات من محفزات اللمس والإحساس بالضغط ودرجة الحرارة والألم وكذلك الاهتزازات إلى الدماغ.

غالبًا ما تتأثر أصابع القدم أولاً. إذا تأثرت الساقين، يمكن أن تتطور مشاكل التنسيق عند المشي. إذا كان الإحساس بدرجة الحرارة ضعيفًا، يمكن أن تحدث الإصابات – مثل الحروق – بسهولة أكبر.

عادة ما يشعر الأشخاص الذين يعانون من اعتلال الأعصاب الواضح بالألم بدرجة أقل. وهذا يمكن أن يزيد أيضًا من خطر الإصابة.

معظم اعتلالات الأعصاب تكون مصحوبة باضطرابات حسية.

أعراض اعتلال الأعصاب: الأعصاب الحركية

ونتيجة لذلك، تفقد العضلات المتضررة قوتها. وفي أسوأ الحالات، يحدث شلل العضلات. من الممكن أيضًا حدوث تشنجات عضلية. في المراحل المتقدمة، قد يعتمد المرضى المصابون على المساعدات الميكانيكية (مثل الكرسي المتحرك، الكرسي المتحرك).

كقاعدة عامة، إذا لم يتم التحكم في الأنسجة العضلية بشكل كافٍ أو لم يعد يتم التحكم فيها عن طريق الأعصاب لفترة طويلة، فإنها تتدهور – فهي تنكمش وتنكمش. في الحالات الشديدة، يمكن أن يؤدي اعتلال الأعصاب الحركية إلى هزال العضلات (ضمور العضلات). يحدث هذا بسرعة خاصة في العضلات الهيكلية (خاصة عضلات الذراع والساق).

أعراض اعتلال الأعصاب: الأعصاب اللاإرادية

في حالة تلف هذه الأعصاب اللاإرادية، يمكن أن تنشأ مضاعفات تحد بشدة من نوعية الحياة.

على سبيل المثال، في حالة تلف الأعصاب المعوية في اعتلال الأعصاب، تضعف وظيفة الجهاز الهضمي، مما قد يؤدي إلى الإسهال أو الإمساك. إذا تأثرت الأعصاب التي تنظم وظيفة المثانة، فإن التبول، أي إفراغ المثانة، يكون ضعيفًا.

أعراض اعتلال الأعصاب في لمحة

في الجدول التالي، ستجد أعراض اعتلال الأعصاب المهمة في لمحة سريعة:

أعراض حساسة

الأعراض الحركية

الأعراض اللاإرادية

وخز، تشكيل

اضطرابات التلميذ

لاذع

التشنجات العضلية

احتباس الماء (وذمة)

الشعور بالخدر والخدر

ضعف العضلات

القرحة

الشعور بالضيق

ضمور العضلات

تقليل التعرق

الشعور بالتورم

خفقان في الراحة

الشعور بالضغط غير المريح

شلل المعدة (خزل المعدة)

الشعور بالرغبة في المشي على القطن الماص

الإسهال والإمساك

مشية غير مستقرة (خاصة في الظلام)

إفراغ المثانة المضطرب

- قلة الإحساس بدرجة الحرارة

الضعف الجنسي (ضعف الانتصاب)

جروح غير مؤلمة

الدوخة/الإغماء عند الاستيقاظ

في حالة اعتلال الأعصاب نتيجة لمرض السكري، تتطور الأعراض تدريجياً. عادةً ما تتضرر الألياف العصبية الحساسة أولاً. ثم يلاحظ المصابون، على سبيل المثال، خدرًا أو وخزًا في الساقين. ويشعر الكثيرون أيضًا بألم حارق في أقدامهم ("متلازمة حرق القدمين").

يمكنك معرفة المزيد عن الصورة السريرية للاعتلال العصبي السكري هنا.

نظرًا لضعف الدورة الدموية في كثير من الأحيان في مرض السكري، يمكن أيضًا أن تتطور متلازمة القدم السكرية. اقرأ اكثر عن هذه هنا.

اعتلال الأعصاب الكحولي: الأعراض

وفي الحالات الشديدة، تظهر أيضًا أعراض اعتلال الأعصاب في منطقة العين، مثل اضطرابات حدقة العين وشلل عضلات العين.

ما هي درجات شدة اعتلال الأعصاب؟

ويفرق الأطباء بين درجات الخطورة التالية حسب المعايير الدولية لمنظمة الصحة العالمية:

الدرجة الأولى: أعراض خفيفة مع ألم خفيف. عادة دون الحاجة للعلاج. من المحتمل فقدان ردود الفعل الوترية العميقة أو الأحاسيس غير الطبيعية (تنمل، بما في ذلك الوخز). الوظائف البدنية لا تضعف. قد لا يمكن اكتشاف ضعف العضلات إلا من خلال اختبارات التوصيل العصبي الخاصة.

الدرجة الثالثة: أعراض شديدة مصحوبة بألم شديد. علاج الألم ضروري في كثير من الأحيان. يظهر ضعف العضلات بشكل واضح في هذه المرحلة. غالبًا ما تكون المساعدات الميكانيكية مثل عصا المشي أو الأسطوانة أو الكرسي المتحرك ضرورية. تشوش الحس وضوحا.

الدرجة الرابعة: أعراض تهدد الحياة في المرحلة النهائية، ويصاحبها ألم شديد وعلامات عامة للشلل وتدهور القدرات العقلية. تتضرر الأعضاء الداخلية بشدة في وظيفتها.

هل يمكن علاج اعتلال الأعصاب؟

في الأساس، كلما تم التعرف على تلف الأعصاب وعلاجه مبكرًا، كان التشخيص أفضل - وفي بعض الحالات، يمكن إيقاف اعتلال الأعصاب. ومع ذلك، لسوء الحظ، غالبًا ما يمر اعتلال الأعصاب دون أن يلاحظه أحد ولا تظهر عليه أعراض لفترة طويلة، لذلك لا يتم أخذ الأعراض الخفيفة الأولى على محمل الجد.

في وقت التشخيص، عادة ما يكون المرض في مرحلة متقدمة بالفعل. في كثير من الأحيان يكون هناك بالفعل تلف عصبي لا رجعة فيه (لا رجعة فيه) ناجم عن اعتلال الأعصاب. العلاج الكامل عادة لم يعد ممكنا. ومع ذلك، مع العلاج المناسب، يمكن بذل محاولات لمنع المزيد من تلف الأعصاب وتحسين الأعراض الموجودة.

يمكن أن تؤدي الاعتلالات العصبية اللاإرادية في مراحل متقدمة جدًا أيضًا إلى تقليل متوسط ​​العمر المتوقع، حيث تتضرر الأعضاء الحيوية في وظيفتها.

لماذا تصاب باعتلال الأعصاب؟

يمكن أن يكون لاعتلال الأعصاب مجموعة متنوعة من الأسباب. يعرف الأطباء الآن أكثر من 200 عامل خطر مختلف يعزز تطور اعتلال الأعصاب.

الأسباب الأكثر شيوعًا لتلف الأعصاب هي مرض السكري (اعتلال الأعصاب السكري) أو الكحول (اعتلال الأعصاب الكحولي) – ولكن الأسباب الأخرى معروفة أيضًا.

اعتلال الأعصاب مع مرض السكري

اعتلال الأعصاب السكري هو الشكل الأكثر شيوعا لاعتلال الأعصاب. يمكن أن يحدث في كل من مرض السكري من النوع 1 والنوع 2. يهاجم مستوى السكر في الدم المرتفع بشكل دائم الخلايا العصبية ويؤدي إلى تلفها بشكل لا رجعة فيه مع مرور الوقت.

وهذا يضعف وظيفتها في البداية، وبعد فترة زمنية معينة يمكن أن تموت الأعصاب التي تعاني من نقص التغذية. عادة ما يبدأ اعتلال الأعصاب السكري بشكل تدريجي.

يمكنك معرفة المزيد عن الاعتلال العصبي السكري هنا.

اعتلال الأعصاب الناجم عن الكحول

الكحول هو السبب الثاني الأكثر شيوعًا لاعتلال الأعصاب، وخاصة استهلاك الكحول المزمن. وهنا أيضًا، لم يتم بعد فهم الآليات الدقيقة التي تؤدي إلى تلف الأعصاب بشكل كامل، ولكن من المعروف أن بعض منتجات تحلل الكحول (بما في ذلك الإيثانال) تلحق الضرر بالأعصاب بشكل مباشر.

ومع ذلك، فإن هذا الفيتامين مهم جدًا لوظيفة الجهاز العصبي. وبالتالي فإن نقص فيتامين ب 12 يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تعزيز الاضطرابات العصبية لدى مدمني الكحول. وذلك لأنه يمكن أن يؤدي أيضًا إلى اعتلال الأعصاب من تلقاء نفسه.

اعتلال الأعصاب نتيجة العلاج الكيميائي

وهناك حالة خاصة هي اعتلال الأعصاب باعتباره أحد الآثار الجانبية النموذجية لعلاج السرطان. ومن المعروف أيضا باسم الاعتلال العصبي الناجم عن العلاج الكيميائي (CIN).

وهذا يعطل تبادل المعلومات بين الخلايا العصبية والأنسجة. وهذا يؤدي إلى تنمل وألم حارق وضعف العضلات.

المجموعات التالية من المواد الفعالة يمكن أن تعزز اعتلال الأعصاب:

  • مشتقات البلاتين (مثل سيسبلاتين، أوكساليبلاتين، وما إلى ذلك)
  • قلويدات فينكا (مثل فينبلاستين، فينكريستين، إلخ.)
  • التاكسانات (مثل كابازيتاكسيل، دوسيتاكسيل، الخ)
  • مثبطات التيروزين كيناز (مثل سونيتينيب، سورافينيب، وما إلى ذلك)
  • مثبطات نقاط التفتيش (على سبيل المثال: بيمبروليزوماب، نيفولوماب، وما إلى ذلك)
  • مثبطات البروتيزوم (مثل بورتيزوميب، ثاليدومايد، الخ)

وتشير التقديرات إلى أن حوالي ثلاثة بالمائة من مرضى السرطان يتأثرون بفترات العلاج الكيميائي القصيرة، في حين يمكن أن يتأثر ما يصل إلى 30 بالمائة بدورات العلاج المتعددة.

من بين المصابين الذين أصيبوا باعتلال الأعصاب الناجم عن العلاج الكيميائي، لا يزال ثمانية من كل عشرة مرضى سرطان عولجوا يعانون من قيود الأعصاب بعد عامين من العلاج.

ومع ذلك، إذا تم اكتشاف الاعتلال العصبي المحيطي نتيجة لعلاج السرطان في مرحلة مبكرة وتم علاجه على وجه التحديد، فغالبًا ما يتراجع.

الأسباب الأخرى لاعتلال الأعصاب

وتشمل الأسباب المحتملة الأخرى لاعتلال الأعصاب

  • أمراض الكلى
  • أمراض الكبد
  • اضطرابات وظيفة الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية)
  • نقرس
  • السموم (مثل الزرنيخ والرصاص)
  • المذيبات الكيميائية (على سبيل المثال: الهيدروكربونات مثل البنزين أو ثلاثي كلورو إيثين، والكحوليات مثل الميثانول؛ وبالتالي، يتم التعرف على اعتلال الأعصاب السام كمرض مهني في بعض المجموعات المهنية مثل الرسامين أو طبقات الأرضيات - بعد الاختبار المناسب)
  • بعض الأمراض المعدية الحادة مثل داء لايم، والدفتيريا، وفيروس نقص المناعة البشرية وما إلى ذلك.
  • متلازمة غيلان باريه (أحد أمراض المناعة الذاتية)
  • مرض فابري (اضطراب أيضي خلقي)
  • السرطان (اعتلال الأعصاب يمكن أن يكون العلامة الأولى هنا)

أحد الأمثلة على ذلك هي الفيروسات الخاملة التي تندلع مرة أخرى تحت الضغط - على سبيل المثال فيروس ابشتاين بار (مسبب حمى فايفر الغدية)، والفيروس النطاقي الحماقي (مسبب القوباء المنطقية) أو الهربس البسيط (مسبب محتمل لألم الأعصاب المرتبط بالالتهاب). ).

وفي حالات أكثر ندرة، يكون تلف الأعصاب وراثيًا. هناك العديد من الأمراض الخلقية المصاحبة لاعتلال الأعصاب. وتشمل هذه HMSN (الاعتلال العصبي الوراثي الحساس للحركة)، والذي يوجد منه عدة أنواع فرعية.

ومع ذلك، في حوالي 20% من جميع المرضى، يظل سبب اعتلال الأعصاب غير واضح. ثم يتحدث الأطباء عن اعتلال الأعصاب مجهول السبب.

إذا كانت السموم العصبية مثل الكحول أو المعادن الثقيلة أو الأدوية تلحق الضرر بالأعصاب، فإن هذا يُعرف باسم "اعتلال الأعصاب السام".

اعتلال الأعصاب: الفحوصات والتشخيص

إذا لاحظت أي أعراض لاعتلال الأعصاب، عليك استشارة الطبيب على الفور. إذا تم اكتشاف تلف الأعصاب مبكرًا وتم علاج سببه، فسيكون لذلك تأثير إيجابي على مسار اعتلال الأعصاب.

استشارة الطبيب والمريض

سيطرح عليك طبيبك المعالج الأسئلة التالية أو أسئلة مشابهة أثناء الاستشارة الأولية:

  • منذ متى كان الألم العصبي موجودا؟
  • متى بدأت الاضطرابات الحسية؟
  • هل تظهر الأعراض في نفس الوقت؟
  • هل تعاني من أي أمراض سابقة؟
  • ما هو الدواء الذي تناولته آخر مرة؟
  • هل تعرضت لمواد سامة؟
  • هل عانى أفراد آخرون من العائلة من أعراض مشابهة؟
  • هل تفاقم الوخز أو الانزعاج أو الألم مؤخرًا؟

تعد المعلومات المتعلقة باستهلاك المخدرات والكحول مهمة أيضًا لتوضيح اعتلال الأعصاب. لذلك يجب عليك الإجابة على أسئلة أطبائك بصراحة وصراحة. هذه هي الطريقة الوحيدة التي يمكنهم من خلالها تحديد السبب الصحيح لاضطرابات الأعصاب.

الامتحانات والاختبارات

بعد الاستشارة، سيقوم الطبيب بفحصك جسديًا. على سبيل المثال، سيختبرون ردود أفعالك (مثل منعكس وتر العرقوب، وهو أول من يضعف). وسوف يتحقق أيضًا مما إذا كان تلاميذك يتفاعلون بشكل صحيح مع الضوء الوارد.

ويلي ذلك مزيد من الفحوصات. بعضها يتم إجراؤه على كل مريض، والبعض الآخر يتم إجراؤه فقط في حالات معينة:

يقيس تخطيط كهربية الأعصاب (ENG) سرعة التوصيل العصبي. وللقيام بذلك، يوجه الطبيب نبضة إلكترونية صغيرة إلى نقطتين مختلفتين على الأقل على العصب. ثم يقوم بقياس الوقت الذي تستغرقه العضلة المقابلة للتفاعل (العقد). في اعتلال الأعصاب، عادة ما يتم تقليل سرعة التوصيل العصبي.

أثناء الفحص الحسي الكمي، يقوم الطبيب بفحص كيفية تفاعل العصب مع بعض المحفزات مثل الضغط أو درجة الحرارة. وهذا يجعل من الممكن تحديد ما إذا كانت حساسية العصب ضعيفة – كما في حالة اعتلال الأعصاب. هذه طريقة جيدة للكشف عن تلف الأعصاب. ومع ذلك، فإن الفحص يستغرق وقتا طويلا جدا. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المريض التركيز بشكل جيد والتعاون. ولهذا السبب لا يتم استخدام هذه الطريقة بشكل روتيني لتشخيص اعتلال الأعصاب.

يمكن أن يوفر تخطيط كهربية القلب (ECG) معلومات حول ما إذا كانت الألياف العصبية اللاإرادية للقلب تالفة.

أثناء الفحص الحسي الكمي، يقوم الطبيب بفحص كيفية تفاعل العصب مع بعض المحفزات مثل الضغط أو درجة الحرارة. وهذا يجعل من الممكن تحديد ما إذا كانت حساسية العصب ضعيفة – كما في حالة اعتلال الأعصاب. هذه طريقة جيدة للكشف عن تلف الأعصاب. ومع ذلك، فإن الفحص يستغرق وقتا طويلا جدا. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المريض التركيز بشكل جيد والتعاون. ولهذا السبب لا يتم استخدام هذه الطريقة بشكل روتيني لتشخيص اعتلال الأعصاب.

يمكن أن يوفر تخطيط كهربية القلب (ECG) معلومات حول ما إذا كانت الألياف العصبية اللاإرادية للقلب تالفة.

بعض الأمثلة على هذه الاختبارات المعملية لاعتلال الأعصاب هي:

  • قد تشير مستويات الالتهاب المرتفعة (مثل بروتين CRP وخلايا الدم البيضاء وما إلى ذلك) إلى سبب التهابي يؤدي إلى تلف الأعصاب.
  • يُظهر اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم (oGTT) مدى قدرة الجسم على معالجة السكر. يمكن أن تشير نتائج الاختبار غير الطبيعية إلى مرض السكري غير المكتشف (أو مرحلة أولية من مرض السكري). كما أن نسبة السكر في الدم أثناء الصيام مفيدة جدًا في هذا الصدد.
  • إذا كان مرض السكري معروفًا، فإن قيمة HbA1c ("سكر الدم على المدى الطويل") تكون ذات أهمية خاصة: فهي توضح مدى نجاح السيطرة على مرض السكري في الأشهر الأخيرة.
  • إذا كانت قيم الكبد أو الكلى خارج المستوى الطبيعي، فقد يكون اعتلال الأعصاب ناتجًا عن أمراض الكبد أو الكلى. يمكن أن يحدث تلف الكبد أيضًا بسبب تعاطي الكحول.
  • إذا كان هناك شك في أن مرضًا معديًا معينًا يسبب اعتلال الأعصاب، فإن اختبارات الدم الخاصة تكون مفيدة. على سبيل المثال، يمكن توضيح مرض لايم المشتبه به عن طريق اختبار دم المريض بحثًا عن أجسام مضادة ضد البكتيريا المسببة له (بوريليا).

وينطبق الشيء نفسه إذا كان المريض يعاني من تشوهات معينة في القدم (أصابع القدم المخلبية، القدم المجوفة) أو تشوهات هيكلية أخرى (مثل الجنف). هذه هي الأعراض النموذجية لاعتلال الأعصاب الوراثي. يمكن للطبيب بعد ذلك فحص المادة الوراثية للمريض بحثًا عن التغييرات المقابلة (الطفرات).

ما الذي يساعد ضد اعتلال الأعصاب؟

يعد علاج اعتلال الأعصاب أحد الكفاءات الأساسية لأخصائيي الأعصاب. يتضمن العلاج الفعال لاعتلال الأعصاب القضاء على سبب المرض أو علاجه، إن أمكن.

العلاج المسبب

بعض الأمثلة على العلاج السببي لاعتلال الأعصاب هي

مدمنو الكحول يجب أن يخضعوا للانسحاب. يجب على مرضى السكري ضبط نسبة السكر في الدم بشكل صحيح. إذا تم اكتشاف نقص فيتامين ب12، فيجب على المريض تناول نظام غذائي أكثر توازناً وتعويض النقص بمكملات الفيتامينات.

إذا كانت السموم أو الأدوية هي سبب اعتلال الأعصاب، فيجب تجنبها قدر الإمكان. يمكن أن تساعد أيضًا ممارسة التمارين الرياضية بشكل صحي: ركوب الدراجات أو السباحة مفيدان لاعتلال الأعصاب لأنه يحسن اللياقة الشخصية.

ومع ذلك، فإن العلاج باستخدام ريتوكسيماب - وهو جسم مضاد منتج صناعيا يستخدم في العلاج المناعي للسرطان وأمراض المناعة الذاتية - لديه فرصة جيدة للنجاح.

ما هي الأدوية التي تساعد في علاج اعتلال الأعصاب؟

في العديد من مرضى اعتلال الأعصاب، يسبب تلف الأعصاب ألمًا حارقًا. ويمكن تخفيف هذا مع علاج الأعراض. غالبًا ما يوصي الطبيب بمسكنات الألم مثل ASA (حمض أسيتيل الساليسيليك) أو الباراسيتامول. سيختار جرعة مناسبة بشكل فردي لعلاج الألم لكل مريض.

ومن ناحية أخرى، يمكن أن تسبب المواد الأفيونية الإدمان. ولذلك يجب مراقبة استخدامها بعناية من قبل الطبيب.

في حالة ألم اعتلال الأعصاب المستمر للغاية، قد يكون من المستحسن أن يعالج المريض من قبل معالج الألم. إنهم متخصصون في علاج الألم المزمن.

يمكن لمضادات التشنج، مثل جابابنتين أو بريجابالين، أن تساعد أيضًا في علاج آلام الأعصاب. أنها تضمن أن الخلايا العصبية أقل استثارة. وهذا يقلل من آلام الأعصاب.

غالبًا ما تُستخدم عوامل تحسين المزاج (مضادات الاكتئاب) مثل أميتريبتيلين كجزء من علاج الألم. أنها تمنع انتقال إشارات الألم في الحبل الشوكي. وعلى الرغم من أن هذا لا يخفف ألم المريض، إلا أنه يجعله أكثر احتمالاً.

كما هو الحال مع مضادات الاختلاج، يوصى أيضًا بالبدء في العلاج بمضادات الاكتئاب (جرعة منخفضة في البداية، ثم زيادة الجرعة تدريجيًا). وهذا يقلل من خطر الآثار الجانبية مثل انخفاض ضغط الدم أو عدم انتظام ضربات القلب أو مشاكل في التبول.

إذا لزم الأمر، يمكن للمريض إرسال نبضات كهربائية لطيفة إلى منطقة الجلد عبر القطب الكهربائي بلمسة زر واحدة. هذا يمكن أن يخفف الألم. ليس من الواضح كيف يكون هذا ممكنا. ومع ذلك، هناك فرضيات مختلفة. على سبيل المثال، يشتبه بعض الخبراء في أن النبضات الكهربائية يمكن أن تطلق مواد مرسلة لتخفيف الألم في الجسم (الإندورفين).

لم يتم إثبات فعالية TENS لألم الأعصاب علميا بعد.

العلاج الطبيعي

من بين أمور أخرى، يمكن لهذه الإجراءات زيادة الدورة الدموية وتقوية العضلات الضعيفة. يساعد العلاج الطبيعي أيضًا مرضى اعتلال الأعصاب على البقاء متنقلين على الرغم من الألم والأعراض المقيدة الأخرى.

مزيد من التدابير العلاجية

اعتمادا على نوع ومدى الأعراض، يمكن أيضا النظر في تدابير علاجية أخرى. فيما يلي بعض الأمثلة: في حالة تشنجات الساق المتكررة، يمكن لمرضى اعتلال الأعصاب تجربة تناول مكملات المغنيسيوم.

إذا كان المرضى يعانون من الشعور بالامتلاء والغثيان و/أو القيء بسبب اعتلال الأعصاب، فمن المستحسن تغيير عاداتهم الغذائية: فمن الأفضل تناول عدة وجبات صغيرة موزعة على مدار اليوم بدلاً من تناول بضع وجبات كبيرة.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن تخفيف الغثيان والقيء باستخدام الأدوية الموصوفة (ميتوكلوبراميد أو دومبيريدون).

يجب على المرضى الذين يعانون من الإمساك شرب الكثير من السوائل، وتناول نظام غذائي غني بالألياف وممارسة الرياضة بانتظام. بالنسبة للإسهال الحاد الناجم عن اعتلال الأعصاب، قد يصف الطبيب دواءً (مثل لوبراميد).

يمكن أن تساعد الجوارب الداعمة أيضًا: فهي تمنع الدم من التسرب إلى الساقين عند الوقوف، وبالتالي تؤدي إلى مشاكل في الدورة الدموية. التدريب المنتظم للعضلات مفيد أيضًا. إذا لزم الأمر، يمكن للطبيب أيضًا أن يصف دواءً لعلاج انخفاض ضغط الدم.

إذا تسبب اعتلال الأعصاب في ضعف المثانة، فيجب على المرضى الذهاب إلى المرحاض بانتظام (كل ثلاث ساعات، على سبيل المثال) - حتى لو لم تكن هناك رغبة في التبول. هذا يمنع الكثير من البول المتبقي من التجمع في المثانة. وهذا يشجع على الإصابة بالتهاب المثانة.

إذا لم يكن ذلك ممكنًا أو استمر العجز الجنسي بعد ذلك، فيمكن للرجال المصابين مساعدة أنفسهم باستخدام مضخة التفريغ. قد يكون الطبيب قادرًا أيضًا على وصف معزز جنسي (سيلدينافيل وما إلى ذلك).