التهاب العضلات: الأعراض والأسباب والعلاج

لمحة موجزة

  • التعريف: التهاب العضلات هو مرض التهابي عضلي نادر من مجموعة الأمراض الروماتيزمية. ويؤثر بشكل رئيسي على النساء البالغات.
  • الأعراض: التعب، الضعف العام، الحمى، ضعف العضلات (خاصة في منطقة الكتف والحوض)، آلام العضلات، آلام المفاصل، وربما أعراض أخرى (مثل صعوبة البلع، مشاكل في التنفس، متلازمة رينود، تورم اللثة).
  • الأسباب: مرض مناعي ذاتي، سببه غير مفهوم تمامًا. من المفترض أن يكون وراثيًا وينجم عن عوامل خارجية (مثل العدوى).
  • التشخيص: اختبارات الدم، تخطيط كهربية العضل (EMG)، الموجات فوق الصوتية، التصوير بالرنين المغناطيسي، خزعة العضلات.
  • العلاج: الأدوية (الكورتيزون، مثبطات المناعة)، العلاج الطبيعي وتدريب العضلات المستهدفة.
  • التشخيص: العلاج المناسب يمكن أن يخفف الأعراض بشكل كبير أو يزيلها تمامًا. ومع ذلك، غالبًا ما يظل هناك ضعف طفيف في العضلات. المضاعفات والأمراض السرطانية المصاحبة يمكن أن تؤدي إلى تفاقم التشخيص.

التهاب العضلات: التعريف والتردد

مصطلح "التهاب العضلات" يأتي من اليونانية ويشير إلى التهاب ("-itis") للعديد من العضلات ("poly") ("myos"). التهاب العضلات هو أحد الأمراض الروماتيزمية ويشبه إلى حد كبير التهاب الجلد والعضلات. على عكس التهاب الجلد والعضلات، فإنه يؤثر فقط على العضلات وليس الجلد.

يحدث التهاب العضلات بشكل أقل تكرارًا من التهاب الجلد والعضلات، حيث يحدث حوالي خمس إلى عشر حالات جديدة لكل مليون شخص سنويًا في جميع أنحاء العالم. ويصيب هذا المرض البالغين بشكل حصري تقريبًا، وعادة ما تتراوح أعمارهم بين 40 و60 عامًا. وتتأثر النساء بشكل ملحوظ أكثر من الرجال.

شمول التهاب عضلي الجسم

لبعض الوقت الآن، تم التمييز بين التهاب عضلة الجسم المتضمن والتهاب العضلات. هذا هو مرض عضلي التهابي يحدث بشكل رئيسي عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. يسبب التهاب عضلات الجسم المشمول نفس أعراض التهاب العضلات، ولكنه يتطور بشكل أبطأ. وعلى عكس التهاب العضلات، فإنه لا يؤثر على أي أعضاء أخرى، كما أن آلام العضلات النموذجية لالتهاب العضلات لا تحدث في حالة التهاب عضلات الجسم.

هناك أيضًا اختلافات في التشخيص. على سبيل المثال، لا ترتفع إنزيمات العضلات في حالة التهاب عضلات الجسم – على عكس التهاب العضلات. ومع ذلك، يمكن عادةً اكتشاف ما يسمى بالأجسام المتضمنة في العضلات المصابة أثناء الفحوصات النسيجية (الخزعات). وهي عبارة عن جزيئات صغيرة موجودة داخل الخلايا أو نواة الخلية ويمكن رؤيتها تحت المجهر الضوئي. وهي تتكون عادة من بروتينات معيبة.

التهاب العضلات: الأعراض

كما هو الحال مع التهاب الجلد والعضلات، غالبًا ما تكون الأعراض الأولية لالتهاب العضلات غير محددة. وتشمل، على سبيل المثال، التعب والشعور العام بالضعف. الحمى ممكنة أيضا. وبما أن مثل هذه الأعراض يمكن أن تحدث أيضًا مع العديد من الأمراض الأخرى (بدءًا من نزلات البرد)، فإنها لا تشير في البداية إلى التهاب العضلات.

ومع ذلك، فهي تتميز بضعف عضلي متناظر يتطور على مدى أسابيع أو أشهر، خاصة في الحوض والفخذين والكتفين والجزء العلوي من الذراعين. ويحدث أيضًا ألم في العضلات، ولكن بشكل أقل تكرارًا مما يحدث في التهاب الجلد والعضلات. العديد من مرضى التهاب العضلات يبلغون أيضًا عن آلام المفاصل.

كما هو الحال مع التهاب الجلد والعضلات، يمكن أن يشمل التهاب العضلات أيضًا الأعضاء الداخلية. يمكن أن يؤدي ذلك إلى عسر البلع، وعدم انتظام ضربات القلب، وقصور القلب و/أو التليف الرئوي، على سبيل المثال.

وتشمل الأعراض المحتملة الأخرى متلازمة رينود (التلوين الأزرق لأطراف الأصابع) وتورم اللثة.

بشكل عام، يختلف مسار التهاب العضلات من مريض لآخر. دائمًا ما يحدث العرض الرئيسي لضعف العضلات. ومع ذلك، فإن مدى شدة الأعراض، ومدى سرعة تطورها، ومدى خطورة المرض بشكل عام، هي أمور فردية للغاية.

هل يمكن علاج التهاب العضلات؟

في 30% من المرضى، يمكن للعلاج أن يوقف التهاب العضلات. في 20% من المرضى، لا ينجح العلاج ويتطور المرض.

عوامل الخطر للتقدم الشديد

غالبًا ما يكون التهاب العضلات أكثر شدة عند المرضى الأكبر سناً والمرضى الذكور. وينطبق الشيء نفسه إذا تأثر القلب أو الرئتان أيضًا. يعتبر السرطان المصاحب أيضًا عامل خطر لمسار حاد لالتهاب العضلات. ويمكن خفض متوسط ​​العمر المتوقع في مثل هذه الحالات.

التهاب العضلات: الأسباب

لم يتم توضيح كيفية تطور التهاب العضلات بشكل قاطع. ومع ذلك، لا جدال في أنه مرض من أمراض المناعة الذاتية. وهذا يعني أن الجهاز المناعي يهاجم هياكل الجسم بسبب خلل التنظيم – في حالة التهاب العضلات، العضلات.

التهاب الجلد والعضلات هو أيضًا أحد أمراض المناعة الذاتية. ومع ذلك، فإن نظرة فاحصة تكشف أن رد فعل المناعة الذاتية في التهاب العضلات يختلف عن التهاب الجلد والعضلات:

  • في التهاب الجلد والعضلات، تكون الأجسام المضادة التي تنتجها ما يسمى الخلايا الليمفاوية البائية مسؤولة بشكل أساسي عن تلف العضلات - بشكل غير مباشر: فهي تلحق الضرر بالأوعية الدموية الصغيرة في العضلات (والجلد) وبالتالي تسبب الأعراض النموذجية.

ولكن لماذا يحارب الجهاز المناعي لمرضى التهاب العضلات فجأة هياكل الجسم؟ لا توجد (حتى الآن) إجابة قاطعة على هذا السؤال. ومع ذلك، يشتبه الخبراء في أن الاستجابة المناعية الخاطئة هي استجابة وراثية ويمكن أن تنجم عن تأثيرات خارجية مثل العدوى.

التهاب العضلات: التشخيص

يتم تشخيص التهاب العضلات باستخدام نفس طرق الفحص مثل التهاب الجلد والعضلات:

  • اختبارات الدم: كما هو الحال مع التهاب الجلد والعضلات، ترتفع بعض قيم الدم (مثل إنزيمات العضلات، وCRP، ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء) وغالبًا ما يمكن اكتشاف الأجسام المضادة الذاتية (مثل ANA).
  • تخطيط كهربية العضل (EMG): تشير التغيرات في نشاط العضلات الكهربائية إلى تلف العضلات.
  • التصوير: إجراءات مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) تؤكد الشك.
  • خزعة العضلات: تظهر عينة من الأنسجة العضلية المصابة تحت المجهر خلايا عضلية مدمرة. وتظهر أيضًا الخلايا الليمفاوية التائية، التي تتراكم بين الخلايا العضلية في التهاب العضلات.

استبعاد الأمراض الأخرى

للحصول على تشخيص موثوق، من المهم استبعاد الأمراض الأخرى ذات الأعراض المشابهة (التشخيص التفريقي). خاصة إذا كانت الأعراض خفيفة والمرض يتقدم ببطء، فمن السهل الخلط بين التهاب العضلات وأمراض العضلات الأخرى.

التهاب العضلات: العلاج

كما هو الحال مع التهاب الجلد والعضلات، يتم علاج التهاب العضلات في البداية باستخدام الجلايكورتيكويدات ("الكورتيزون"). لها تأثير مضاد للالتهابات وتثبط ردود الفعل المناعية (تأثير مثبط للمناعة). تتم إضافة مثبطات المناعة الأخرى لاحقًا، مثل الآزوثيوبرين، أو السيكلوسبورين، أو الميثوتريكسيت.

كما هو الحال مع التهاب الجلد والعضلات، يوصي الخبراء أيضًا بالعلاج الطبيعي المنتظم والتدريب المستهدف للعضلات. وهذا يساعد مرضى التهاب العضلات على الحفاظ على حركتهم ومنع ضمور العضلات.