الصرع: الأعراض ، الأسباب ، العلاج

الصرع. - بالعامية تسمى اضطراب الاستيلاء - (المرادفات: الصرع ؛ الصرع ؛ نوبة صرع؛ جراند مال بيتي مال نوبة دماغية ICD-10-GM G40.-: الصرع.)، و حالة يتم وصفه عندما تحدث النوبات بشكل متكرر بسبب عملية مزمنة أساسية. أنه ينطوي على خلل في الجهاز المركزي الجهاز العصبي. وفقًا لمجموعة عمل ILAE ، فإن الصرع هو مرض يصيب الدماغ عندما:

  • حدثت نوبتان على الأقل غير مستفزتين (أو نوبات انعكاسية) بفارق يزيد عن 24 ساعة
  • أثار أحدهما نوبة (أو نوبة انعكاسية) واحتمال حدوث نوبة أخرى في نطاق خطر الانتكاس بعد نوبتين غير مستفزتين (على الأقل 60٪) خلال السنوات العشر القادمة
  • تشخيص أ صرع متلازمة (مثل صرع رولاندو).

وفقًا لإرشادات DGN الجديدة ، قد يكون الصرع موجودًا حتى بعد نوبة غير مستثارة. الشرط الأساسي هو أن خطر حدوث نوبة أخرى غير مستثارة خلال السنوات العشر القادمة يجب أن يكون 60٪ على الأقل ، وهو ما يمكن مقارنته بالمخاطر العامة للانتكاس بعد نوبتين غير مستثارتين ،

An نوبة صرع يحدث عندما يكون هناك إفرازات مفرطة أو متزامنة لمجموعات كبيرة بما فيه الكفاية من الخلايا العصبية في الدماغ. نتحدث عن "نوبة عرضية" عندما يكون نوبة صرع يحدث بسبب استفزاز لمرة واحدة ، بسبب تأثيرات داخلية أو خارجية مثل اضطرابات التمثيل الغذائي أو قلة النوم. التصنيف حسب أنواع الضبطيات:

  • النوبات البؤرية (المحلية) *
  • النوبات المعممة (التي تصيب الجسم كله) *.
  • غير معروف (نوبات صرع غير قابلة للتصنيف).

* انظر "الأعراض - الشكاوى" أدناه للحصول على الوصف. لتقييم مخاطر التكرار على المدى الطويل ، من المهم التفريق إلى نوبة أعراض حادة مقابل نوبة غير مستثارة بعد نوبة صرع أولى. للحصول على قائمة مفصلة بأنواع المضبوطات ، انظر "التصنيف" أدناه. في وقت مبكر طفولة، فإن أشكال الصرع المعممة هي السائدة. لا تستغرق النوبة عادة أكثر من دقيقتين. تُعرف النوبة التي تستمر لأكثر من 2 دقائق بأنها "حالة صرع". في ما يقرب من 5٪ من المرضى ، تمثل حالة الصرع المظهر الأولي للصرع في مرحلة البلوغ. حوالي 15٪ من نوبات الصرع تحدث أثناء النوم. ذروة التردد: يحدث المرض في الغالب في طفولة وله ذروة تردد ثانية في كبار السن (> 50 سنة). يحدث ما يقرب من ثلث حالات الصرع لأول مرة في عمر> 60 عامًا. صرع الطفولة) عادة في سن 1-5 سنوات. معدل انتشار (حدوث المرض) هو 0.7-0.8٪. يعاني 70 مليون شخص من نوبات صرع منتظمة (في جميع أنحاء العالم). معدل انتشار الصرع مدى الحياة (تكرار المرض طوال الحياة) هو أكثر من 5٪. احتمالية حدوث نوبة صرع واحدة منعزلة تزيد عن 10٪. في هذه الحالة ، يتحدث المرء عن "نوبة عرضية". السبب هو استفزاز واحد من خلال تأثيرات داخلية أو خارجية مثل الاضطرابات الأيضية أو الحرمان من النوم. تبلغ نسبة حدوث (تكرار الحالات الجديدة) عند الأطفال حوالي 60 حالة لكل 100,000،30 نسمة في السنة. يبلغ معدل الإصابة عند البالغين 50-100,000 مرضًا لكل 140 نسمة سنويًا (في ألمانيا). في السن الأكبر ، يرتفع إلى 100,000 مرضًا لكل 10 نسمة سنويًا ، ومؤشر متلازمة دوس هو 100,000 أمراض لكل 24 نسمة سنويًا. المسار والتشخيص: في معظم الحالات ، تتبع نوبة الصرع مرحلة ما بعد النوبة يمكن أن تستمر حتى XNUMX ساعة. خلال هذا الوقت، ذاكرة تلف، اضطرابات الكلامقد يحدث شلل جزئي (شلل جزئي) أو مزاج اكتئابي أو حالات عدوانية. يعاني ثلث المرضى على الأقل من نوبات أخرى خلال السنوات الثلاث التالية بعد نوبة الصرع الأولى. في متلازمة دوز ، تشمل العلامات العضلات التي تتشنج فجأة أو تعرج ، ونوبات صرع ، وتوقف مؤقت في الوعي. يعتمد التشخيص في المقام الأول على المسببات (السبب). في الشكل مجهول السبب (السبب غير محدد) أو حتى الشكل المشفر (cryptein = إخفاء) ، يصعب تحديد التشخيص. إذا كان السبب معروفًا وكافيًا علاج تختفي نوبات الصرع نهائيًا (في 60-80٪ من الحالات تقريبًا) ، ومعدل الوفيات (عدد الوفيات في فترة معينة ، بالنسبة لعدد السكان المعنيين) هو 2.5٪. أسباب الوفاة المبكرة الالتهاب الرئوي (التهاب رئوي) ، دماغية وعائية (تصيب دم سفن ل الدماغ) والأورام (الأورام). السبب الأكثر شيوعًا للوفاة هو SUDEP: الموت المفاجئ غير المتوقع في الصرع. هذا هو رد الفعل النباتي المصاحب لنوبة الصرع ، والذي يتجلى في عدم انتظام ضربات القلب (قلب إضطرابات في ضربات القلب) ، قصور تنفسي (تنفس ضعف) وكذلك التحولات بالكهرباء. في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث الوفيات المرتبطة بالنوبات (على سبيل المثال ، غرق). الصرع الرمع العضلي المبكر طفولة ذات الطابع الدماغي لديها أسوأ تشخيص. في هذا الشكل ، يتم أيضًا تقليل متوسط ​​العمر المتوقع. أظهرت دراسة بريطانية سويدية طويلة المدى أن الأشخاص المصابين بالصرع كانوا أكثر عرضة للوفاة 11 مرة قبل بلوغهم سن 56 عامًا (مقارنة مع عامة السكان). على وجه الخصوص ، المرضى الذين لديهم أيضًا المرض العقلي أو استخدام كحول أو غيرها من المخدرات هم في خطر متزايد. الانتحار سبب شائع للوفاة بين المصابين بالصرع. تكون السرطانات القاتلة أحيانًا مسؤولة جزئيًا عن ارتفاع معدل الوفيات في أول عامين من المرض الدماغ ورم، النقائل الدماغية) التي تسببت في نوبات الصرع. كان هذا صحيحًا بشكل خاص في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا مقارنة بالمرضى الأكبر سنًا (15 ٪ مقابل 1 ٪). في المتوفين الأصغر سنًا ، كانت الأسباب الخارجية (مثل الحوادث) مهمة أيضًا (12.8٪ مقابل 1.4٪). أسباب التهديد الحيوية معممة منشط- النوبات الارتجاجية ("الصرع الكبير") في حالة الصرع. يعتبر الصرع قد تم التغلب عليه عندما يعاني المرضى من متلازمة الصرع المرتبطة بالعمر ويتجاوزون هذا العمر (مثل صرع رولاندو) ؛ علاوة على ذلك ، عندما ظلوا خاليين من النوبات لمدة 10 سنوات ولم يتلقوا الأدوية المضادة للصرع في السنوات الخمس الماضية. الأمراض المصاحبة: يرتبط الصرع بشكل متزايد بالأمراض النفسية المصاحبة مثل الاكتئاب المزمن. ومعمم اضطرابات القلق. الاكتئاب يرتبط تعاطي المخدرات وتعاطي المخدرات بزيادة خطر الوفاة (معدل الوفيات) (فترة مراقبة لمدة تسع سنوات ؛ مات 8.8٪ من مرضى الصرع (مقابل 0.7٪ من الضوابط) بمتوسط ​​عمر يبلغ 34.5 عامًا. يعاني الأطفال من نقص الانتباه / اضطراب فرط النشاط (ADHD) في 15-35٪ من الحالات.