اعتلال الدماغ فيرنيكي: التشخيص والأعراض

لمحة موجزة

  • التشخيص: التاريخ الطبي، وخاصة فيما يتعلق بتعاطي الكحول أو اضطرابات الأكل، بناء على الأعراض، التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس، موجات المخ، فحص الدم (مستوى فيتامين ب1).
  • الأعراض: عجز عصبي، اضطرابات في التنسيق الحركي، عدم ثبات المشي، اضطرابات بصرية، عجز عقلي، توهان، ارتباك، تململ، رعشة، حاجة كبيرة للنوم.
  • العلاج: إعطاء مستحضرات فيتامين ب1 بجرعات أعلى مرة واحدة وجرعات أقل على مدى فترة زمنية أطول، وربما إعطاءه بشكل وقائي.
  • التشخيص: إذا ترك دون علاج، فغالبًا ما يؤدي اعتلال الدماغ الفيرنيكي إلى الوفاة؛ مع العلاج، تختفي العديد من الأعراض، ولكن من الممكن حدوث ضرر عصبي-حركي أو نفسي دائم.
  • الوقاية: إذا كانت المخاطر معروفة، يتم إعطاء فيتامين ب1 بشكل وقائي؛ العلاج المبكر لعوامل الخطر مثل إدمان الكحول أو اضطرابات الأكل.

نتيجة لاعتلال الدماغ الفيرنيكي، تظهر علامات مرضية مختلفة تؤثر على الجهاز العصبي (أعراض عصبية). جنبًا إلى جنب مع اعتلال دماغ فيرنيكه، غالبًا ما يحدث ما يسمى بمتلازمة كورساكوف - وهو حدوث مشترك للعديد من الأعراض النموذجية (على سبيل المثال، اضطرابات الذاكرة قصيرة المدى أو طويلة المدى، والتلفيق). غالبًا ما يتحدث الأطباء عن متلازمة فيرنيكي كورساكوف.

كيف يمكن تشخيص اعتلال الدماغ الفيرنيكي؟

إذا قدم المريض إلى الطبيب الأعراض الكلاسيكية لاعتلال الدماغ الفيرنيكي، فقد يشك الطبيب بالفعل في الإصابة باعتلال الدماغ الفيرنيكي بناءً على وصف المريض والاستفسارات المحددة. نظرًا لأن الوقت عامل مهم في علاج اعتلال الدماغ الفيرنيكي، فمن المستحسن البدء بهذا العلاج بالفعل عندما يكون هناك شك وقبل أن يصبح التشخيص مؤكدًا بنسبة مائة بالمائة.

من خلال فحص دم إضافي بعد بدء العلاج بفيتامين ب1، يؤكد الطبيب بشكل قاطع تشخيص اعتلال الدماغ الفيرنيكي: إذا كانت قيم بعض علامات الدم، التي تشير إلى نقص فيتامين ب1، تنحرف بشدة عن قيم اختبار الدم الأول، وهذا هو "الدليل" على أن اعتلال دماغ فيرنيكه موجود بالفعل.

ما هي الأعراض؟

بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تكون هناك اضطرابات بصرية ناتجة عن مشاكل في التنسيق بين العين وحركة عضلات العين. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون باعتلال الدماغ الفيرنيكي من سرعة ضربات القلب وانخفاض درجة حرارة الجسم والحاجة المفرطة للنوم.

غالبًا ما لا يعود المرضى قادرين على التفكير بوضوح، واستيعاب المعلومات و/أو الاحتفاظ بها. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يحدث ما يسمى بالرعشة، والتي تتجلى في الارتعاش، على سبيل المثال في اليدين.

غالبًا ما يحاول الأشخاص المصابون بمتلازمة فيرنيكي كورساكوف إخفاء هفوات الذاكرة بالحقائق المخترعة. بالإضافة إلى ذلك، يضعف أداء الذاكرة بشكل كبير مرة أخرى في متلازمة كورساكوف.

الأسباب وعوامل الخطر

يؤدي النقص الدائم في فيتامين ب1، الذي يلعب دورًا مهمًا في استقلاب الطاقة في الخلية، من بين أمور أخرى، إلى إتلاف الخلايا العصبية في الدماغ، مما يؤدي إلى ضعفها بشكل متزايد وموتها في النهاية. يؤدي هذا عادة إلى توقف الدماغ عن أداء مهام معينة كالمعتاد، على سبيل المثال الحركة أو التنسيق بين العين.

الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل والذين يتبعون نظامًا غذائيًا صارمًا للغاية لفترات طويلة من الزمن، بما في ذلك الامتناع التام عن الطعام، و/أو الذين يتقيؤون الطعام الذي تناولوه، غالبًا ما يستهلكون أيضًا كمية قليلة جدًا من فيتامين ب 1 أو لا يستهلكونه على الإطلاق.

هناك أيضًا حالات معروفة أدى فيها خطأ في إنتاج أغذية الأطفال (على سبيل المثال في إسرائيل عام 2003) حيث كان فيتامين ب 1 مفقودًا، إلى اعتلال دماغ فيرنيكه عند الرضع.

العلاج

إذا كان هناك خطر من أن يصاب المريض بنقص حاد في فيتامين ب مرة أخرى في المستقبل، يوصي الطبيب عادةً بتناول مستحضرات فيتامين ب1 كإجراء وقائي. يوجد هذا الخطر خاصةً إذا استمر السبب الكامن وراء اعتلال دماغ فيرنيك.

مسار المرض والتشخيص

في حالة اعتلال الدماغ الفيرنيكي، تعد سرعة تقديم العلاج أمرًا بالغ الأهمية. مع العلاج في الوقت المناسب، عادة ما يتم حل العديد من الأعراض مثل الاضطرابات البصرية وتغيم الوعي خلال فترة زمنية قصيرة. عادةً ما تستغرق اضطرابات الحركة عدة أسابيع لتختفي. في حوالي أربع من كل عشر حالات، تبقى الإعاقات الحركية بشكل دائم، ويحتفظ ثلاثة أرباع المرضى بإعاقات عقلية.

الوقاية

يمكن الوقاية من اعتلال الدماغ الفيرنيكي عن طريق علاج عوامل الخطر المعروفة. وتشمل هذه، على وجه الخصوص، إدمان الكحول واضطرابات الأكل. يجب على الأشخاص المعرضين للخطر مراجعة طبيبهم لمعرفة ما إذا كان من المستحسن لهم تناول مكملات فيتامين ب1 كإجراء وقائي.

لا يؤدي نمط الحياة الطبيعي إلى نقص فيتامين ب1 الغذائي مما يؤدي إلى اعتلال دماغ فيرنيك. يوجد فيتامين ب1 في العديد من الأطعمة النباتية والحيوانية، وتبلغ الاحتياجات اليومية منه حوالي مليجرام واحد يوميًا، حسب العمر والجنس.