الأعراض / الشكاوى | مرض منيير

الأعراض / الشكاوى

إن ما يسمى بثالوث مينيير ، وهو حدوث ثلاثة أعراض نموذجية في هذا المرض ، يتكون من هذه الأعراض تتحسن بعد دقائق إلى ساعات وتحدث بشكل متكرر على فترات غير منتظمة. لا يعرف المريض متى وإلى أي مدى ستحدث النوبة التالية ، مما قد يؤدي إلى الشك والخوف. خاصة في بداية المرض ، يمكن أن تحدث الأعراض أيضًا بمفردها وليس في النمط الثلاثي الأبعاد النموذجي ، بحيث يتم تشخيص مرض مينير كسبب على سبيل المثال الدوار دوار صعب ويمكن إجراؤه فقط في المسار التالي للمرض. - ظهور مفاجئ للدوار الدوراني ، بالإضافة إلى القيء والغثيان (انظر: الدوار بسبب أمراض الأذن)

  • رنين من جانب واحد في الأذنين (طنين) وشعور باهت ("كما لو كان هناك قطن في أذنيك") و
  • من جانب واحد فقدان السمع للنغمات المنخفضة (فقدان السمع منخفض التردد).

تشخيص مينير

شامل تاريخ طبى (سوابق المريض) ووصف علامات (أعراض) المرض هو أهم أساس في التشخيص مرض مينير. من المهم التشخيص الدقيق وشرح المرض الذي يفهمه المريض ، بحيث يكون الشخص المصاب على علم كاف بالمرض ويعرف كيفية التعامل مع الأعراض التي تظهر. ال أعراض مرض منيير هي كالتالي: في ما يسمى بالفترة الزمنية بين نوبات منيير ، لا يعاني المريض من دوار الدوران.

الأعراض طنين الأذنوالشعور بالضغط والتردد المنخفض فقدان السمع قد تكون مزمنة وتستمر إلى ما بعد النوبة. بالنظر إلى فقدان السمعغالبًا ما يتم ملاحظة تدهور في مسار النوبة: في حين أن القدرة السمعية تتعافى في البداية وتعود تمامًا بعد النوبات ، فمن الممكن أن تقل القدرة السمعية أو حتى يحدث الصمم حتى في الفترة التي لا تظهر فيها أعراض. تنص الدلائل الإرشادية التشخيصية على أنه لا يمكن تشخيص مرض منيير إلا عند حدوث هجومين عفويين على الأقل دوار الدوران لمدة 20 دقيقة على الأقل ، هناك رنين في الأذنين (طنين الأذن) مع أو بدون الشعور بالضغط على الأذن ، ويمكن تحديد ضعف السمع باختبارات قياس السمع (اختبار السمع).

تُستخدم طرق التشخيص التالية للكشف عن مرض منيير:

يستخدم اختبار الجلسرين ، المعروف أيضًا باسم اختبار Klockhoff ، للكشف عن السوائل (احتقان السوائل) في الأذن الداخلية: يشرب المريض محلول من الجلسرين (1.5 جرام من الجلسرين لكل كيلوجرام من وزن جسم المريض) والماء بكميات متساوية وعصير الليمون. Glyerol (المرادفات هي propanetriol أو propan-1,2,3،XNUMX،XNUMX-triol) هو كحول ثلاثي التكافؤ وفي مرض مينير يتسبب في طرد مؤقت من احتقان السوائل في الأذن الداخلية مع تحسن في السمع. أثناء الاختبار ، يتم تسجيل ثلاثة مخططات صوتية (منحنيات السمع / اختبار السمع): يتم اختبار سمع المريض قبل 15 دقيقة من تناول خليط الجلسرين والماء و 15 دقيقة و 120 دقيقة بعد ذلك.

تكون نتيجة الاختبار إيجابية إذا تم تحسين القدرة السمعية بواسطة محلول الجلسرين التناضحي: يجب أن تنخفض عتبة السمع في ثلاثة نطاقات تردد متجاورة على الأقل ، مما يعني أن المريض يمكنه (بشكل أفضل) إدراك الأصوات المنخفضة مرة أخرى. يجب أن يتحسن فهم الكلمات أحادية المقطع بنسبة 10٪ حتى يمكن اعتبار الاختبار إيجابيًا. الإيجابي يعني أن الأعراض التي يعاني منها المريض هي على الأرجح ناجمة عن مرض منير.

تُستخدم طرق التشخيص التالية للكشف عن مرض منيير: اختبار الجلسرين ، المعروف أيضًا باسم اختبار Klockhoff ، يستخدم للكشف عن السوائل (احتباس السوائل) في الأذن الداخلية: يشرب المريض محلول من الجلسرين (1.5 جرام من الجلسرين لكل كيلو جرام من وزن جسم المريض) والماء بكميات متساوية وعصير الليمون. Glyerol (المرادفات هي propanetriol أو propan-1,2,3،15،15-triol) هو كحول ثلاثي التكافؤ وفي مرض منيير يتسبب في خروج مؤقت من احتقان السوائل في الأذن الداخلية مع تحسن في السمع. أثناء الاختبار ، يتم تسجيل ثلاثة مخططات سمعية (منحنيات السمع / اختبار السمع): يتم اختبار سمع المريض قبل 120 دقيقة من تناول خليط الجلسرين والماء و XNUMX دقيقة و XNUMX دقيقة بعد ذلك.

تكون نتيجة الاختبار إيجابية إذا تم تحسين القدرة السمعية بواسطة محلول الجلسرين التناضحي: يجب أن تنخفض عتبة السمع في ثلاثة نطاقات تردد متجاورة على الأقل ، مما يعني أن المريض يمكنه (بشكل أفضل) إدراك الأصوات المنخفضة مرة أخرى. يجب أن يتحسن فهم الكلمات أحادية المقطع بنسبة 10٪ حتى يمكن اعتبار الاختبار إيجابيًا. الإيجابي يعني أن الأعراض التي يعاني منها المريض هي على الأرجح ناجمة عن مرض منير.

  • تقرير المرضى في نوبة حادة مؤقتة دوار الدوران ووصفها بعدة طرق ، مثل الشعور "كما لو أن الأرض تهتز" أو "البيئة تدور". لذلك فهم غير مستقرين للغاية على أقدامهم ويضطرون إلى التقيؤ بشكل متكرر. - بالإضافة إلى ذلك ، هناك ضعف في السمع / ضعف في السمع ، يتعلق بشكل أساسي بنطاقات التردد المنخفض (التردد المنخفض أو ضعف السمع الجهير).

نادرًا ما تتأثر كلتا الأذنين بهذه الأعراض. - يُبلغ المريض أيضًا عن رنين في الأذنين (طنين الأذن) والشعور بالضغط على الأذن المصابة. - كأعراض مصاحبة ، يعاني المريض من أ رجفة من العيون (الرأرأة تذبذب المقلتين السريع اللإرادي) والتي يمكن أن يكتشفها الطبيب عند البحث عن طريق تشخيصي خاص نظارات (نظارات فرنزل).

بسبب هذه العين رجفةلا يستطيع المريض تثبيت بصره على شيء ثابت مما يزيد من ثباته. الأعراض الخضرية مثل عدم انتظام دقات القلب أو قد يحدث التعرق. تخطيط كهربية القوقعة هو فحص فعال يستخدم لتحديد وجود مرض منيير.

يختبر هذا الفحص مدى جودة شعر خلايا الجهاز السمعي ووظيفة العصب السمعي. ال شعر الخلايا هي الخلايا الحسية للأذن الداخلية وتحيط بها اللمف الداخلي. الموجات الصوتية التي تنتقل عبر القناة السمعية إلى الأذن الوسطى يسبب طبلة الأذن وبعد ذلك ، تهتز العظام (المطرقة = المطرقة ، أمبوس = السندان والركاب = الرِّكاب).

تتسبب هذه التذبذبات في تحرك سائل الأذن الداخلية في حركة تشبه الموجة وتنشيط شعر الخلايا. تقوم الخلايا الحسية السمعية المنشطة بتحويل التحفيز الميكانيكي إلى نبضات كهربائية ، والتي تنتقل إلى الدماغ عن طريق العصب السمعي. من أجل تحديد مرحلة المرض التي يقع فيها المريض المصاب بمرض منيير ، يتم عادةً إدخال المريض إلى المستشفى بحيث يمكن تكييف التشخيص والعلاج وفقًا لاحتياجات المريض. الفحوصات الفنية مثل اختبار قياس السمع لا تفيد بالضرورة في تشخيص مرض منيير في المراحل المبكرة من المرض ، ولكنها تساعد في استبعاد الأمراض ذات الأعراض المماثلة (تشخيص متباين).