أعراض
غالبًا ما تكون أعراض اللوكيميا الحادة والمزمنة غير نوعية ويتم ملاحظتها فيما يتعلق بأمراض أخرى. ومع ذلك ، هناك العديد من التحذيرات التي تجعل المرء يفكر فيها •سرطان الدم ويجب أن تؤخذ على محمل الجد. تختلف شدة الأعراض باختلاف شكل المرض.
بينما تحدث اللوكيميا الحادة بشكل مفاجئ ومفاجئ ، تظل اللوكيميا المزمنة غير مكتشفة لفترة طويلة ولا يتم اكتشافها إلا أثناء الفحوصات الطبية الروتينية. عادة ما يسبق ابيضاض الدم الحاد ابيضاض الدم الكامل الصحية قبل بداية ارتفاع مستمر حمى وشعور مميز بالمرض مع ميل متزايد للإصابة بالعدوى ، والتي لا تحدث في حالة الأشخاص السليمين الجهاز المناعي. مسار مزمن •سرطان الدم أبطأ بكثير وأقل وضوحًا.
عادة ما يعاني المرضى من قيود طفيفة فقط في حياتهم اليومية. بشكل عام ، غالبًا ما يشعر المصابون بالتعب ويشتكون من انخفاض الأداء. يمكن ملاحظة الأعراض الجسدية في شكل ما يسمى أعراض ب سرطان.
يلخص المصطلح ثالوث فقدان الوزن غير المقصود والمستمر حمى والتعرق الليلي. تؤدي آليات التحكم الخاطئة إلى الضرب غير المنضبط وإنتاج اللون الأبيض غير الناضج دم الخلايا. نتيجة ل، الأنيميا (نقص دم) تتطور مصحوبة بالأعراض التالية: شحوب ، ارتفاع قلب معدل والدوخة وزيادة ضيق التنفس.
بالإضافة إلى الناضجة البيضاء والحمراء دم الخلايا ، الصفيحات الأقل وظيفية (الدم الصفائح الدموية) بسبب آلية الإزاحة. يعاني المصابون في كثير من الأحيان من نزيف في الأغشية المخاطية لل أنف و فم. حتى الصدمات الطفيفة تكفي للتسبب في أورام دموية تحت الجلد. نزيف صغير على الذراعين والساقين ، ما يسمى نمشات، هي أيضًا نتيجة لانخفاض القدرة على التجلط. الأعراض الأخرى التي يمكن أن تشير •سرطان الدم هي زيادة التعرض للعدوى والطفح الجلدي وتورم الليمفاوية العقد المؤلمة العظام وتضخم بشكل ملموس طحال or كبد.
كيف تكتشف اللوكيميا عند الرضع والأطفال؟
في ألمانيا ، يصاب حوالي 600 طفل ومراهق حتى سن 18 بسرطان الدم كل عام. تتشابه أعراض سرطان الدم الوشيك بشكل غير محدد مع أعراض البالغين. يمكن أن يشعر الأطفال بالتعب والشحوب في كثير من الأحيان ويكونون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى بشكل عام.
الحمىوالتعرق الليلي وفقدان الوزن غير المتعمد جزء مما يسمى أعراض ب ، والتي يمكن أن تحدث في سرطان الدم أو غيره. أمراض الأورام. قد يشكو الأطفال أيضًا آلام العظام وينزف بشكل أسرع وأكثر تكرارًا من المعتاد ، على سبيل المثال من أنف، أو الإصابة بكدمات (أورام دموية). كما هو الحال في البالغين ، يمكن أن يتورم الأطفال والرضع الليمفاوية العقد وتضخم طحال or كبد كجزء من سرطان الدم.
أعراض عامة أخرى مثل فقدان الشهية أو الشعور بالتوعك والفتور. حوالي 30٪ من جميع السرطانات في هذا العمر ناتجة عن أورام خبيثة في نظام تكوين الدم. في الأطفال حتى سن 14 عامًا ، يمثل ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد النسبة الأكبر إلى حد بعيد ، مع 500 حالة جديدة كل عام.
ووفقًا للبيانات الإحصائية ، فإن غالبية الأمراض تصيب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وخمس سنوات. يتأثر البالغون بشكل أقل تكرارًا. بفضل خيارات العلاج الحديثة ، فإن فرص التخلص من الأمراض بعد 5 سنوات تبلغ حوالي 90٪.
ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL) يعتمد على إنتاج الخلايا الليمفاوية المتدهورة. أشكال مختلفة مميزة. اعتمادًا على الخلايا السلفية التي تتأثر بالخلايا اللمفاوية B أو T ، يمكن أن يختلف المسار والتشخيص بشكل كبير.
يعد التقسيم الدقيق إلى نماذج فرعية مختلفة من ALL أداة مفيدة في اختيار العلاج المناسب. لم يتم توضيح أسباب تطوير ALL بشكل كافٍ. يبدو أن العوامل الجينية والخارجية مثل العدوى الفيروسية والإشعاع المشع تلعب دورًا في نشأة المرض.
الأطفال الذين يعانون من اضطرابات خلقية من الجهاز المناعي والشذوذ الكروموسومات أكثر عرضة للإصابة بسرطان الدم. عند تشخيص اللوكيميا بدقة تعداد الدم التحليل و أ نخاع العظام ثقب بالإضافة إلى تاريخ طبى والفحص السريري. علاوة على ذلك ، إجراءات التصوير مثل أشعة سينية يتم استخدام الفحوصات والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT).
إذا تم الكشف عن ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد (ALL) ، يتم العلاج في منشأة خاصة لحالات أورام الأطفال. المكون المركزي للعلاج لكل نوع فرعي هو العلاج الكيميائي. يتم منع نمو الخلايا بمساعدة ما يسمى بأدوية تثبيط الخلايا.
يتكيف كل علاج مع الانتشار الفردي للورم. بالإضافة إلى أدوية تثبيط الخلايا ، المعالجة بالإشعاع وفي ظل ظروف معينة ، زرع الخلايا الجذعية يمكن استعماله. في ألمانيا ، يصاب حوالي 110 من الأطفال والمراهقين بسرطان الدم النخاعي الحاد كل عام.
عند حوالي 20٪ ، فإنه يشكل ثاني أكبر نسبة من اللوكيميا. الرُضَّع والأطفال الصغار على وجه الخصوص هم الأكثر عددًا حتى عمر سنتين. الأسباب والتشخيص قابلة للمقارنة مع ALL.
الجزء الأكثر أهمية في علاج ابيضاض الدم النقوي الحاد يعتمد على الأدوية العلاج الكيميائي، والتي نادرا ما تستكمل بتدابير أخرى. فرصة الشفاء بعد 5 سنوات 70٪. في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الدم ، يبدأ الطبيب في خطوات فحص مختلفة.
بالإضافة إلى تاريخ طبى و فحص جسدى، بالضبط تعداد الدم و نخاع العظام ثقب لعب دور هام. إذا تم تأكيد الشك في نوع معين من سرطان الدم ، فإن نتائج الدم و نخاع العظام توفر الاختبارات على وجه الخصوص مؤشرات حاسمة لمزيد من تدابير العلاج. تعداد الدم يستخدم التحليل لتحديد اللون الأحمر و خلايا الدم البيضاء و الصفائح الدموية.
بهذه الطريقة ، من الممكن تقييم ما إذا كان وأي نوع فرعي من خلايا الدم البيضاء يخضع للتغييرات الخبيثة. في ما يسمى تعداد الدم التفاضلي ، لا يتم تحديد مورفولوجيا (مظهر) المجموعات الفرعية للكريات البيض الفردية فحسب ، بل يتم أيضًا تحديد نسبتها من إجمالي عدد خلايا الدم البيضاء. الخلايا الحبيبية جزء من فطرياتنا الجهاز المناعي ويمكن تقسيمها إلى كريات يوزينية ، وخلايا قاعدية ، وخلايا محببة للعدلات ، وتشكل حوالي 60٪ من الكريات البيض.
الخلايا الليمفاوية هي ثاني أكثر الخلايا شيوعًا وتنتمي إلى الدفاع المناعي المكتسب. تسمى الخلايا الأحادية أيضًا الخلايا الكاسحة وتمثل بضع نقاط مئوية فقط. لا يُظهر تعداد الدم دائمًا زيادة كبيرة في عدد خلايا الدم البيضاء (زيادة عدد الكريات البيضاء).
القيم الطبيعية وكذلك القيم المنخفضة (قلة الكريات البيض) ليست شائعة أيضًا. تنضج الخلايا السليفة المختلفة لخلايا الدم من الخلايا الجذعية في نخاع العظام. فقط في نهاية تمايزها إلى خلايا وظيفية يتم إطلاقها في مجرى الدم.
في الأورام الخبيثة لنخاع العظام ، توجد السلائف بشكل متزايد في الدم. انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء (الأنيميا) و الصفائح الدموية (نقص الصفيحات) غالبا ما يتم ملاحظته. هذا مرتبط بالإزاحة عن طريق الانتشار الخبيث للكريات البيض.
من ناحية أخرى ، يمكن أن يصاحب اللوكيميا كثرة الكريات الحمر أو كثرة الصفيحات، أي زيادة عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. على الرغم من أن تحليل تعداد الدم يعد جزءًا مهمًا من تشخيص سرطان الدم ، إلا أنه ليس دائمًا أداة موثوقة. لا يجب أن يكون المختبر غير الواضح استثناءً لسرطان الدم.
على العكس من ذلك ، ليست كل شذوذ علامة مؤكدة على الإصابة بسرطان الدم. ترتبط الأمراض الأخرى أيضًا بالتغيرات في تعداد الدم.