الجذام (الجذام): الوصف والأعراض

لمحة موجزة

  • الأعراض: تعتمد الأعراض على الشكل المحدد للجذام. تشمل الأعراض المحتملة تغيرات في الجلد وفقدان الإحساس باللمس والشلل.
  • التشخيص: الجذام قابل للشفاء إذا تم علاجه بشكل صحيح. ومع ذلك، إذا لم يتم تلقي العلاج المبكر، فقد يؤدي المرض إلى ضرر تدريجي ودائم.
  • الأسباب: يحدث مرض الجذام بسبب بكتيريا المتفطرة الجذامية.
  • عوامل الخطر: ينتشر الجذام بشكل خاص في البلدان الاستوائية وشبه الاستوائية ذات الكثافة السكانية العالية ومعايير النظافة المنخفضة.
  • التشخيص: يتم التشخيص على أساس التاريخ الطبي للمريض والفحص البدني وطرق الفحص الخاصة للكشف عن العامل الممرض.
  • العلاج: يتم علاج الجذام بمزيج من المضادات الحيوية المختلفة.
  • الوقاية: يجب مراعاة النظافة الأساسية المناسبة والتخلص السليم من المواد المعدية في علاج ورعاية مرضى الجذام.

ما هو مرض الجذام؟

الجذام هو مرض بكتيري معدٍ، ويُعرف أيضًا باسم مرض هانسن أو مرض هانسن. وتسببه المتفطرة الجذامية ويحدث في جميع أنحاء العالم. تدمر البكتيريا الجلد والأغشية المخاطية وتهاجم الخلايا العصبية.

وتشمل البلدان المتضررة بشكل خاص من الجذام الهند والبرازيل وإندونيسيا. وتشمل البلدان الأخرى المتضررة نيبال وجمهورية الكونغو وموزمبيق وتنزانيا.

بشكل عام، انخفض عدد الحالات في أفريقيا وأمريكا وجنوب شرق آسيا وجنوب شرق البحر الأبيض المتوسط ​​منذ عام 2003. ومع ذلك، لا يزال الجذام موجودا، ويصاب بالمرض كل عام آلاف الأشخاص في جميع أنحاء العالم - كثير منهم من الأطفال .

على سبيل المثال، تم الإبلاغ عن 202,256 إصابة جديدة لمنظمة الصحة العالمية في عام 2019، بما في ذلك 14,893 طفلاً دون سن 14 عامًا.

ولكن في ألمانيا، لم يتم تسجيل سوى حالات معزولة من الجذام المستورد في السنوات الأخيرة. في عام 2019، تم الإبلاغ عن حالة واحدة من الجذام. لكن في عام 2018، لم يتم الإبلاغ عن أي حالة إلى السلطات المختصة.

الجذام في العصور الوسطى

كما كان الجذام منتشرًا جدًا في أوروبا في العصور الوسطى. كان يُنظر إلى المرض على أنه "عقاب من الله": ربما يأتي الاسم الأصلي "الجذام" من حقيقة أن الأشخاص الذين يعانون من الجذام كان عليهم أن يعيشوا (مكشوفين) خارج المستوطنات البشرية.

ما هي أعراض الجذام؟

يميز الأطباء بين أشكال الجذام التالية:

الجذام غير المحدد هو شكل خفيف جدًا من المرض حيث توجد بقع جلدية معزولة وأقل تصبغًا (ناقصة التصبغ). وفي 75% من الحالات، تشفى هذه الحالات تلقائيًا.

الجذام السلي أو الجذام العصبي هو الشكل الأخف من المرض. تحدث الآفات الجلدية بشكل متقطع فقط وتكون محددة بشكل حاد. تكون المناطق أقل تصبغًا (ناقصة التصبغ) أو حمراء ولا تسبب الحكة. في هذا النوع من المرض، تكون عواقب تلف الأعصاب في المقدمة كأعراض نموذجية للجذام.

فقدان الإحساس باللمس (درجة الحرارة واللمس والألم). وبما أن المصابين لا يشعرون بالألم في وقت مبكر بما فيه الكفاية، فإنهم غالبا ما يصيبون أنفسهم. ويحدث ضمور في العضلات، وشلل، وتشوهات شديدة في بعض الأحيان. قد تشفى التغيرات الجلدية من تلقاء نفسها.

الجذام الجذامي هو شكل حاد من الأمراض المعدية التي تحدث عندما يكون الجهاز المناعي ضعيفا. تظهر العديد من الكتل الشبيهة بالورم على الجلد، مما يعطي الوجه مظهر رأس الأسد ("الوجه ليونتينا").

إن ما يسمى بالأشكال الحدية للجذام هي أشكال مختلطة تجمع بين أعراض مختلفة للأشكال الأخرى.

هل الجذام قابل للشفاء؟

الجذام هو مرض مزمن يصيب الجلد والأغشية المخاطية والخلايا العصبية. إذا تم تشخيص المرض وعلاجه في الوقت المناسب، فإن التشخيص يكون مناسبًا.

ومع ذلك، إذا تركت دون علاج، يمكن أن تؤدي إلى ضرر تدريجي ودائم للجلد والعينين والأطراف والأعصاب.

الضرر الذي حدث بالفعل، مثل التشويه أو الشلل، لا يمكن عكسه. ويتأثر حوالي مليونين إلى ثلاثة ملايين شخص في جميع أنحاء العالم بالجذام بشكل دائم.

الجذام: الأسباب وعوامل الخطر

سبب الجذام هو بكتيريا المتفطرة الجذامية. تم اكتشاف البكتيريا في عام 1873 من قبل الطبيب النرويجي أرماوير هانسن كمسبب للمرض المعدي. المتفطرة الجذامية هي بكتيريا أقل عدوانية تعيش، تمامًا مثل مسببات مرض السل، في الخلايا المضيفة المصابة.

ونتيجة لذلك، فإن الجهاز المناعي يحارب العامل الممرض مباشرة فقط بالخلايا الدفاعية ("الدفاع الخلوي") ويكون رد الفعل الدفاعي عبر الأجسام المضادة ("الدفاع الخلطي") غير موجود تقريبًا. فقط التعرض المكثف والمطول للبكتيريا يؤدي إلى الجذام.

لم يتم بعد توضيح كيفية انتقال الجذام بشكل قاطع. ومع ذلك، يبدو أن الاتصال الوثيق طويل الأمد مع مرضى الجذام غير المعالجين يلعب دورًا مهمًا. يفرز المصابون كميات كبيرة من مسببات مرض الجذام في إفرازاتهم الأنفية أو عن طريق تقرحات الجلد التي تتطور.

من المفترض بعد ذلك أن تنتقل البكتيريا من شخص لآخر عبر جروح جلدية صغيرة أو الجهاز التنفسي كعدوى بالقطيرات. من الممكن انتقال العامل الممرض إلى الجنين أثناء الحمل إذا كانت الأم مصابة بالجذام.

وخلافاً للاعتقاد السائد، فإن الجذام ليس مرضاً شديد العدوى! ولذلك ليس من الضروري عادةً عزل الأشخاص المصابين بالجذام.

الفحوصات والتشخيص

يعد معهد الأمراض المعدية والطب الاستوائي هو المكان المناسب للذهاب إليه في حالة الاشتباه في الإصابة بالجذام. التاريخ الطبي (سجل المريض) مهم جدًا للتشخيص.

العامل الحاسم هو ما إذا كان المريض قد أمضى وقتًا في المناطق المعرضة لخطر الإصابة بالجذام في السنوات الأخيرة، حيث تم القضاء على الجذام في البلدان الصناعية. أثناء الفحص البدني، يبحث الطبيب عن التغيرات الجلدية النموذجية والتغيرات العصبية والاضطرابات الحسية.

مزيد من الفحوصات

هناك طريقة أخرى للتشخيص وهي ما يسمى بطريقة الكشف البيولوجي الجزيئي، على سبيل المثال الكشف عن المادة الوراثية لبكتيريا المتفطرة الجذامية باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). وهذا يجعل من الممكن تشخيص الجذام في مرحلة مبكرة. يعمل الإجراء أيضًا على تأكيد التشخيص.

اختبار الليبرومين (تفاعل ميتسودا) هو اختبار فحص الأجسام المضادة الذي يفحص الجهاز المناعي في الجسم. هذا الاختبار يجعل من الممكن التمييز بين الجذام السلي والجذام الورمي.

الجذام: علاج

يعتمد علاج الجذام على عدد مسببات الأمراض. يتم استخدام مزيج من المضادات الحيوية المختلفة. في حالة الجذام الشبيه بالسل، تكون المكونات النشطة عادةً هي دابسون وريفامبيسين، وفي حالة الجذام الورمي، يُستخدم أيضًا كلوفازيمين.

توصي منظمة الصحة العالمية (WHO) بالعلاج لمدة ستة أشهر لما يسمى بالجذام منخفض الممرض (). ومن ناحية أخرى، يتم علاج الجذام الغني بالعوامل الممرضة على مدى فترة لا تقل عن اثني عشر شهرًا بالمضادات الحيوية المناسبة.

وفي الحالات الفردية، يستمر العلاج لفترة أطول. قد يكون من الضروري بعد ذلك اللجوء إلى دواء بديل ("علاج الجذام الاحتياطي").

غالبًا ما تكون عدة سنوات من العلاج ضرورية لعلاج الجذام تمامًا. يساعد العلاج بالتمرينات الداعمة على الوقاية من الشلل الناجم عن الجذام.

الوقاية

من أجل منع انتقال المتفطرة الجذامية، يجب مراعاة النظافة الأساسية والتخلص السليم من المواد المعدية (مثل إفرازات الأنف والجرح) أثناء علاج ورعاية مرضى الجذام. بالنسبة للأشخاص الذين كانوا على اتصال مع مرضى يعانون من الجذام متعدد العصيات، يوصى بمراقبتهم بحثًا عن الأعراض السريرية لمدة خمس سنوات على الأقل.

وبناء على ذلك، ينبغي اختبار المخالطين الوثيقين للتأكد من الإصابة بالعدوى كل ستة أشهر إن أمكن. يجب تقصير فترات الاختبار هذه إذا كان لدى هؤلاء الأشخاص عوامل خطر إضافية مثل نقص المناعة الناجم عن الأدوية أو العدوى.