امراض العصب البصري | العصب البصري

أمراض العصب البصري

السبب الأكثر شيوعًا للضرر الذي يصيب العصب البصري هو حادث أو تأثير عنيف (حوادث سير أو ما شابه) فيه العصب البصري يتم الضغط عليه أو سحبه ، على سبيل المثال عند دخول جمجمة. يمكن أن يؤدي النزيف في مدار العين (على سبيل المثال بعد الضربات على العين بقبضة اليد) إلى تقلص الألياف العصبية بسبب زيادة الضغط. الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية في المدار (القلاع المداري) من أصول مختلفة يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تلف العصب البصري.

في سياق التصلب المتعدد، في سياق مختلف الهياكل المركزية الجهاز العصبي يمكن أن تتأثر الأضرار التي لحقت العصب البصري مع فشل المجال البصري ليس من غير المألوف. في سياق زرق، زيادة الضغط في العين تحدث من خلالها الغرامة سفن التي تمد الشبكية و العصب البصري يتم ضغطها. يؤدي نقص الإمدادات إلى تلف لا رجعة فيه للخلايا المصابة بعد بضع ساعات ، مع فقدان مجال الرؤية بشكل دائم.

مختلف الدماغ يمكن أن تسبب الأورام أضرارًا قابلة للانعكاس ولا رجعة فيها عن طريق الضغط عليها العصب البصري. أورام الغدة النخامية (الغدة النخامية) هي الأكثر احتمالا للقيام بذلك بسبب علاقتها الوثيقة بالعصب البصري وتسبب الصورة المميزة لـ "ضعف الرؤية" (عمى نصفي صدغي) ، حيث أن الألياف تشغيل في تقاطع المسارات البصرية تتأثر بشكل خاص. يمكن أن يتأثر العصب البصري بأمراض مختلفة.

على سبيل المثال، التهاب العصب البصري يمكن أن يكون سببه عدوى. ومع ذلك ، في حوالي 30٪ من الحالات ، التهاب العصب البصري هو أيضا من أعراض التصلب المتعدد. احتقان أو احتقان في العصب البصري حليمة حلمة صغيرة هو تورم في جزء من العصب البصري يؤدي مباشرة إلى العين.

يصف ما يسمى باحتشاء العصب البصري إغلاق شريان التي تزود العصب البصري رئيس. في حالة إصابة العصب البصري ، قد يكون مجال الرؤية ضعيفًا أو حتى عمى قد ينتج عن ذلك ، اعتمادًا على مدى الإصابة. يصف ضمور العصب البصري فقدان الخلايا العصبية الخيوط ، والتي عادة ما تكون لا رجعة فيها ويمكن أن تؤدي أيضًا إلى الاكتمال عمى.

وعلاوة على ذلك، أمراض الأورام يمكن أن تلعب أيضًا دورًا. يمكن أن تأتي هذه إما من الخارج وتضغط على العصب البصري أو تنشأ من العصب البصري نفسه. عادة ما تكون إصابة العصب البصري نادرة إلى حد ما ، لأن العصب البصري يقع خلف العين وبالتالي فهو ليس عرضة للإصابة مثل أجزاء أخرى من العين. تحدث الإصابة في كثير من الأحيان في سياق الكدمات (على سبيل المثال في سياق تورم مقلة العين) أو على سبيل المثال أيضًا في سياق أ الصدمة القحفية الدماغية.

في بعض الأحيان ، تحدث الحروق أيضًا ، على سبيل المثال نتيجة التعرض المباشر الطويل للشمس. يمكن تكثيف ذلك بواسطة منظار أو ما شابه. اعتمادًا على مكان الإصابة ، يمكن أن يكون لها عواقب مختلفة.

إذا ، على سبيل المثال ، حليمة حلمة صغيرة، أي تلف فتحة العصب البصري في العين ، وهذا يمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى الاكتمال عمى. من ناحية أخرى ، في حالة تلف أجزاء فقط من الألياف العصبية ، قد تنخفض الرؤية أو تضعف نتيجة لذلك. تنقسم التهابات العصب البصري إلى نوعين أساسيين حسب موقعهما.

إذا حدث الالتهاب عند نقطة الدخول (حليمة حلمة صغيرة) من العصب البصري في مقلة العين ، ويسمى هذا التهاب حليمي. إذا كان موجودًا خارج مقلة العين (بصلة) ، فإنه يسمى التهاب خلف المقلة أو التهاب العصب الخلفي. يمكن أن تتنوع أسباب كلا النوعين من الالتهابات.

في كثير من الأحيان ، رد فعل تحسسي أو خلل في وظيفة خلايا الدفاع في الجسم. ومع ذلك ، فإن العمليات الالتهابية من الهياكل المجاورة ، مثل الجيوب الأنفية أو قاعدة جمجمة، يمكن أن تؤثر أيضًا على العصب البصري. يمكن أن تكون الأسباب الأخرى أمراضًا معدية مثل الالتهابات الفيروسية أو داء البورليات وكذلك المواد الضارة مثل الميثانول أو الرصاص أو الكينين (في الأدوية أو كعامل مرير في الطعام).

في حالات نادرة ، يمكن أن يكون التهاب خلف المقعدة من الأعراض المبكرة التصلب المتعدد. عادة ما يظهر الالتهاب في انخفاض قوي ومفاجئ في حدة البصر وبهتان الم خلف العين ، حيث يشتد الضغط على مقلة العين. ومع ذلك ، لا يمكن اكتشاف أي تهيج للعين من الخارج.

من أجل الكشف عن التهاب الحليمي ، سيقوم الطبيب بإجراء تنظير للعين الجزء الخلفي من العينوفحص الحليمة بحثًا عن علامات التهاب أو نزيف. في حالة التهاب خلف المقعدة ، يتم إجراء مخطط كهربية الدماغ (EEG) خاص لفحص التوصيل الكهربائي داخل العصب ومن ثم وظيفته - وهذا ما يُعرف مهنيًا باسم الجهود المستحثة بصريًا (VEPs) علاج البصريات التهاب العصب يتم عن طريق الكورتيزون، والتي تدار مباشرة في دم تيار على مدى عدة أيام.

يعتمد نجاح العلاج على المرض الأساسي. يمكن تحقيق الشفاء التام ، ولكن في معظم الحالات يبقى الضرر الذي يصيب الخلايا العصبية ، وبالتالي انخفاض دائم في حدة البصر. لسوء الحظ ، عادة ما يكون ضمور العصب البصري خسارة غير قابلة للعكس للخلايا العصبية في العصب البصري.

يمكن أن يحدث هذا بسبب مجموعة متنوعة من العوامل. ومن الأمثلة على ذلك الأضرار السامة ، مثل الكحول أو الأدوية ، وانخفاض الشرايين دم تدفق بسبب الشرايين إنسداد، تغيير مثير بسبب ، على سبيل المثال ، أ الزهري العدوى ، أو المرض الوراثي كبد ضمور العصب البصري. يمكن أن يؤدي ضمور العصب البصري إلى تدهور الرؤية واضطرابات إدراك الألوان وحتى العمى.

نظرًا لأن الضرر لا يمكن إصلاحه ، فإن العلاج يتكون فقط من منع تطور الضمور وعلاج المرض الأساسي إذا كان موجودًا. يمكن أن تتطور أنواع مختلفة من الأورام على العصب البصري. يعتمد التمييز على نوع النسيج الذي تُشتق منه الخلايا السرطانية المعنية.

في الأورام العصبية ، هذه هي خلايا عباءة العصب ، ما يسمى بخلايا شوان. هذا النوع من الورم حميد ، ولكن يمكن أن يصبح مشكلة إذا مارس ضغطًا على العصب من خلال نموه الذي يستهلك مساحة ويضر به. تتطور الأورام الليفية العصبية أيضًا من أغلفة الأعصاب.

ومع ذلك ، فهذه عادة أعراض مصاحبة للمرض الوراثي الورم العصبي الليفي من النوع 1، والذي يترافق مع أعراض أخرى وتورط الأعضاء. إنها غير ضارة في المقام الأول ، ولكنها تنطوي على مخاطر معينة من التنكس. منذ العصب البصري ، كما انتفاخ الدماغ، محاط أيضًا بـ السحايايمكن أن تنشأ الأورام ، المسماة بالأورام السحائية ، أيضًا من هذه الأورام.

تنمو هذه ببطء شديد وعادة ما تحدث في منتصف العمر. علاوة على ذلك ، يمكن أن تتطور الأورام الدبقية من الأنسجة الداعمة لل الأعصاب. تظهر هذه أيضًا نموًا بطيئًا إلى حد ما ، ولكنها توجد في الغالب عند الأطفال.

يعتمد العلاج لجميع أنواع الأورام بشكل أساسي على التوطين وما إذا كانت تسبب شكاوى أو قيود. في معظم الحالات ، يتم إزالتها جراحيًا إذا كان من السهل الوصول إليها. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، المعالجة بالإشعاع و العلاج الكيميائي ممكن استخدامه.

يمكن أن يكون لتورم العصب البصري أسباب مختلفة. إذا كان العصب البصري متورمًا ، فعادةً ما تكون هذه علامة على وجود التهاب التهاب العصب البصري ويمكن أن يكون التورم المصاحب ناتجًا عن عدوى مثل الزهري, الساركويد أو عدوى فطرية. يمكن أن يحدث أيضًا بسبب التصلب المتعدد الجهازي.

علاوة على ذلك ، قد يحدث أيضًا تورم ورم في العصب البصري. اعتمادًا على توطين ومدى التورم ، تتنوع الأعراض بشكل كبير وتتراوح من ضعف بصري طفيف إلى اضطرابات في إدراك الألوان والعمى الكامل عندما يكون العصب البصري مضغوطًا بشدة بسبب التورم. في زرق، المعروف أيضًا باسم الجلوكوما ، يؤدي الضغط الداخلي المتزايد في العين إلى تلف طويل الأمد للحليمة ، فتحة العصب البصري في العين.

أسباب الزيادة في ضغط العين ليست واضحة دائمًا. يمكن أن تشمل عوامل الخطر مرض السكري التهاب أو التهاب أو أدوية معينة. الأعراض الرئيسية ل زرق هو انخفاض في الرؤية ، لأن الضغط المباشر على الحليمة يؤدي إلى نقص انتقال الإدراك البصري إلى الدماغ. غالبًا ما يرتبط الجلوكوما أيضًا الم واحمرار في العين ويجب أن يعالج من قبل الطبيب في أسرع وقت ممكن.