الخلد (وحمة): التنمية والأنواع

لمحة موجزة

  • ما هي الوحمة (وحمة، وحمة)؟ تغير محدد حميد في الجلد أو الغشاء المخاطي، وعادة ما يكون مختلفًا في اللون عن المناطق المحيطة به ويكون خلقيًا أو مكتسبًا. يمكن أن يختلف الحجم والشكل واللون والمظهر الآخر بشكل كبير.
  • أنواع الوحمات: الأكثر شيوعًا هي الوحمات التي تعتمد على الخلايا الصبغية (الوحمات الصبغية)، على سبيل المثال البقع العمرية وبقع القهوة بالحليب. تشمل الشامات ذات المنشأ الآخر بقع النبيذ (الناشئة عن الأوعية الدموية) ووحمات الأنسجة الدهنية (الناشئة عن الخلايا الدهنية).
  • ما هي الشامات؟ في بعض الأحيان مصطلح مرادف للشامات بشكل عام. ومع ذلك، بالمعنى الدقيق للكلمة، فإن المصطلح يشير إلى الشامات المصطبغة (الوحمات المصطبغة).
  • كيف تتطور الشامات / الوحمات؟ يعتمد التكوين على التكاثر المحلي (نادرًا ما يتم تقليله) لخلايا معينة، على سبيل المثال الخلايا الصبغية في الشامات المصطبغة.
  • لماذا تظهر الوحمات / الشامات؟ غير معروف جزئيا. قد تكون هناك عوامل وراثية وهرمونية وعوامل أخرى. تحدث الوحمات العنكبوتية بشكل متكرر أكثر في أمراض الكبد المزمنة، من بين حالات أخرى.
  • ماذا يحدث عندما تخدش الشامة؟ كما هو الحال مع الجروح المفتوحة الأخرى، هناك خطر إصابة الجرح بالعدوى. لذلك، يتم تنظيف الجرح وتطهيره وحمايته من التلوث. إذا كانت الحكة هي سبب الخدش، فاذهب إلى الطبيب.

ما هي الوحمات (الشامات)؟

"الوحمة" هو الاسم العامي للحمة (وحمة). هذا هو الجلد المحدود والحميد أو (في حالات نادرة) تغير في الغشاء المخاطي والذي عادة ما يبرز لونه من المناطق المحيطة به.

الوحمة أو الخلد - الفرق:

في بعض الأحيان يتم استخدام المصطلحين "الخلد" و"الوحمة" بالتبادل - دون تمييز. ومع ذلك، فإن كلمة "شامة" في الواقع تشير فقط إلى وحمة مصبوغة (انظر أدناه: الشامة المصطبغة)، على سبيل المثال بقعة القهوة بالحليب.

مظهر متغير

يمكن أن يختلف الشكل والحجم واللون والمظهر الآخر للوحمات بشكل كبير:

  • هناك شامات أو شامات مسطحة ومرتفعة (بارزة) إلى حد ما.
  • على سبيل المثال، قد يكون السطح أملسًا أو خشنًا أو شبيهًا بالثؤلول. من الممكن أيضًا ظهور شامة أو شامة بالشعر.
  • تكون بعض الشامات صغيرة الحجم، والبعض الآخر بحجم رأس الدبوس أو العدسة أو حبة الجوز - أو حتى أكبر: هناك شامات تمتد على مساحة أكبر من الجسم (قطرها عدة سنتيمترات).
  • يمكن أن يكون شكل الوحمة مستديرًا أو بيضاويًا أو غير منتظم جدًا.

في بعض الأحيان تكون الوحمة (الخلد) موجودة عند الطفل منذ الولادة. تظهر الوحمات الأخرى (الشامات) لاحقًا عند الأطفال أو حتى في مرحلة البلوغ. وفي الوقت نفسه، ليست الشامات دائمة دائمًا، فبعض الشامات يمكن أن تختفي تلقائيًا، على سبيل المثال ما يسمى بالوحمات العنكبوتية. أحيانًا تختفي البقعة الصبغية المكتسبة (الشامة) من تلقاء نفسها.

أنواع الوحمات

هناك أنواع مختلفة تمامًا من الوحمات. في كثير من الأحيان أنها تنشأ من الخلايا الصبغية للجلد. ثم يتحدث الأطباء عن الشامات الصبغية. هناك أيضًا وحمات تنشأ من خلايا أخرى (مثل الخلايا الدهنية).

وحمة الصباغ

الشامات المصطبغة ("الشامات") هي الوحمات المصطبغة. أنها تنشأ من الخلايا المكونة للصباغ (الخلايا الصباغية بشكل رئيسي). يميز الأطباء أنواعًا فرعية مختلفة من الشامات المصطبغة، على سبيل المثال:

  • بقعة Café-au-lait: بنية فاتحة ("بني قهوة الحليب")، وهي بقعة صبغية غير بارزة يمكن أن يصل حجمها إلى عدة سنتيمترات. مثل هذه الشامة الخفيفة تكون إما خلقية أو تتطور في مرحلة الطفولة المبكرة.
  • الوحمة القيرالية: وتسمى أيضًا "الوحمة الزرقاء" أو "الشامة الزرقاء". هي عقيدات غير خبيثة، مستديرة، زرقاء اللون، سوداء اللون، يمكن أن تصبح بحجم حبة العدس. في أغلب الأحيان، يوجد هذا النوع من الشامات على فروة الرأس وعلى ظهر اليدين والقدمين.
  • وحمة الهالة: وحمة الهالة هي "شامة بيضاء"، وهي شامة داكنة ذات حدود أو هالة بيضاء (مصبوغة).
  • الوحمة الصباغية الخلقية: وحمة محددة بنية اللون، تكون موجودة بالفعل عند الولادة أو في الأسابيع الأولى من الحياة (أحيانًا تتطور هذه الشامات لاحقًا = وحمة خلقية متأخرة). تسمى الشامات الواسعة بشكل خاص بالوحمات العملاقة (الوحمات العملاقة).
  • متلازمة خلل التنسج الوحمة (متلازمة خلل التنسج): في هذه الحالة، تتشكل شامات عديدة غير نمطية، خاصة على الجذع، وعادة بعد البلوغ. وهي تتضخم بحلول نهاية العقد من العمر وأحيانًا أيضًا في العقد الرابع إلى الخامس.

وحمات أخرى

تشمل الشامات التي لا تنشأ من الخلايا الصبغية ولكن من خلايا أخرى ما يلي:

  • الوحمة الثؤلولية: وحمة صفراء بنية، تشبه الثآليل، تنشأ من البشرة - الطبقة العليا من الجلد، والتي تتكون بشكل رئيسي من خلايا قرنية. في كثير من الأحيان، يتم ترتيب العديد من هذه الشامات في شريط (خطي).
  • Nevus flammeus (بقعة النبيذ): وحمة خلقية، غير منتظمة، محددة بشكل حاد تنشأ من الأوعية الدموية. لونه فاتح إلى أحمر داكن أو أحمر مزرق. يمكن أن يختلف الشكل والحجم بشكل كبير. في كثير من الأحيان، يتم العثور على مثل هذه الوحمة الحمراء على الوجه أو الرقبة.
  • الوحمة الدموية: وحمة بيضاء ذات حدود غير منتظمة، ونقطة بدايتها هي أيضًا الأوعية الدموية. عادة ما تكون هذه الشامات موضعية على الصدر.
  • Nevus araneus (وحمة عنكبوتية أو عنكبوتية): وحمة على شكل عنكبوت تنشأ أيضًا من الأوعية الدموية. تشع الشعيرات الدموية الدقيقة والمتوسعة بشكل واضح من عقدة وعائية حمراء مركزية بحجم رأس الدبوس.

التفريق بين الآفات الجلدية المماثلة

هناك مظاهر جلدية مختلفة قد تشبه الوحمة، مما يشكل خطر الخلط. وهنا بعض الأمثلة:

قد يكون "الشامة الحمراء" أو "الشامة الحمراء" في الواقع "ورمًا وعائيًا" (ورم وعائي طفلي طبيًا). هذا ورم وعائي حميد يحدث عند العديد من الأطفال.

غالبًا ما تتشكل الأورام الوعائية المتأخرة أثناء الحمل. وبعد الولادة، قد تختفي هذه "الشامات الحمراء" مرة أخرى. لذلك من المحتمل أن تكون العوامل الهرمونية متورطة في تكوينها.

التمييز "وحمة أم ثؤلول؟" كما أنها ليست سهلة دائمًا. هناك أنواع مختلفة تمامًا من الثآليل، وبعضها يمكن أن يبدو مشابهًا بشكل لافت للنظر للحمة الثؤلولية. الأمر نفسه ينطبق على ثآليل الشيخوخة (ثآليل الشيخوخة)، والتي ليست في الحقيقة ثآليل على الإطلاق.

ماذا يجب أن أفعل إذا قمت بخدش الشامة؟

هل خدشت وحمة أو شامة؟ ربما تكون البقعة تنزف؟ بشكل عام، لا داعي للقلق في البداية. من المهم تنظيف الشامة المخدوشة وتطهيرها وحمايتها من التلوث، تمامًا كما تفعل مع الجروح الأخرى. بهذه الطريقة، يمكنك منع الوحمة المؤلمة من الإصابة بالعدوى.

إذا حدث ذلك أو لم يلتئم الجرح بشكل صحيح، يجب عليك الذهاب إلى الطبيب. إذا خدشت الوحمة بسبب الحكة، أو إذا كانت الوحمة تنزف من تلقاء نفسها، فيجب عليك دائمًا رؤية الطبيب (انظر أدناه: متى يجب زيارة الطبيب؟).

تنطبق نفس التوصيات (التنظيف، والتطهير، والحماية من الأوساخ، وربما زيارة الطبيب) إذا كنت قد خدشت الشامات أو بقع الكبد البارزة.

تتشكل الشامات عن طريق تكاثر (نادرا ما يتم تقليل) خلايا معينة:

على سبيل المثال، تشكل الخلايا الصباغية المتراكمة محليًا وحمة صبغية بنية إلى سوداء اللون. تنتج الخلايا الصباغية صبغة الميلانين وبالتالي توفر لون الجلد. تنجم الوحمة الدهنية (الوحمة الشحمية السطحية) عن الأنسجة الدهنية المتراكمة محليًا في الجلد. تنجم وصمة عار الميناء (naevus flammeus) عن توسع الشعيرات الدموية السطحية (الأوعية الدموية الدقيقة).

لماذا تظهر الوحمات / الشامات؟

في بعض الأحيان توجد الوحمات منذ الولادة، مثل البقع النبيذية ووحمات الأنسجة الدهنية. سبب هذه الشامات الخلقية غير معروف. وقد تكون العوامل الوراثية والهرمونية، من بين أمور أخرى، مشاركة في تطورها.

قد تلعب هذه العوامل أيضًا دورًا في الشامات المكتسبة. على سبيل المثال، تحدث العديد من الوحمات (الشامات) في العائلات، مما يشير إلى استعداد وراثي. تشير حقيقة ظهور شامات جديدة غالبًا خلال فترة البلوغ والحمل إلى تورط العوامل الهرمونية.

على سبيل المثال، غالبًا ما توجد الوحمات العنكبوتية عند النساء الحوامل وكذلك الأشخاص الذين يخضعون للعلاج بالإستروجين، ولكن أيضًا عند الأطفال. ليس من غير المألوف أن تكون "بقع الكبد" ذات الشكل العنكبوتي ناجمة عن أمراض الكبد المزمنة مثل تليف الكبد.

في غضون ذلك، تم اكتشاف أن الأشعة فوق البنفسجية للجلد التي لا تسبب حروق الشمس تعزز أيضًا الوحمات المصبوغة. وهذا يعني أن العامل الحاسم هو مقدار الأشعة فوق البنفسجية التي تلقاها جلد الطفل مع مرور الوقت (جرعة الأشعة فوق البنفسجية التراكمية). ثبت أن أنواع البشرة الفاتحة معرضة بشكل خاص للشامات.

هناك عامل مؤثر آخر محتمل وهو قمع دفاعات الجسم (كبت المناعة). على سبيل المثال، إذا تم قمع التفاعلات المناعية عن طريق الأدوية بعد عملية زرع الأعضاء، فقد تتطور الشامات المصطبغة بشكل متكرر أو قد تتغير الشامات الموجودة. يمكن أن يحدث الشيء نفسه مع العلاج الكيميائي في مرحلة الطفولة أو مع نقص المناعة المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية.

لا يمكن التأثير على العديد من عوامل النمو، خاصة في حالة الوحمات الخلقية (الشامات). ومع ذلك، يمكن في كثير من الأحيان منع تطور الشامات المصطبغة الجديدة عن طريق حماية الجلد من الكثير من الأشعة فوق البنفسجية.

تطور الوحمة من الرأس إلى أخمص القدمين

في حين أن بعض أنواع الوحمات والشامات ليست محددة تمامًا بشأن مكان ظهورها، فإن البعض الآخر يفضل مناطق معينة من الجسم أو تظهر فقط في أماكن معينة:

على سبيل المثال، تظهر النمشات المرتبطة بالعمر (البقع العمرية) فقط على المناطق المضاءة بنور الشمس من الجلد. وتشمل هذه الوجه وظهر اليدين والساعدين من الخارج. تتشكل بقع النبيذ بشكل رئيسي على الوجه والرقبة. ومن الشائع أيضًا وجود شامة حمراء بارزة في مقدمة الرقبة.

الشامات في العين أو الفم

في بعض الأحيان تظهر وحمة / شامة في العين. شائع نسبيا هو ما يسمى وحمة المشيمية. هذه وحمة مصطبغة أو غير مصطبغة في العين تنشأ من المشيمية – القسم الأعمق من جلد العين الوسطى. في كثير من الأحيان، يكتشف طبيب العيون ذلك عن طريق الصدفة فقط أثناء الفحص. عادة ما تكون الشامات المشيمية حميدة.

في حالات نادرة، تتطور شامة / شامة في الفم، على سبيل المثال، وحمة مصبوغة (شامة مصبوغة). تكون هذه الشامات الداكنة أكثر شيوعًا على الغشاء المخاطي للشفاه والخدين وعلى الحنك الصلب.

ومع ذلك، يمكن أيضًا أن تكون الوحمة الفموية بيضاء كما في حالة الوحمة المخاطية البيضاء (الوحمة الإسفنجية البيضاء المخاطية). ينشأ هذا النوع من الوحمات من الظهارة ويظهر كتراكم للويحات البيضاء العجينية في تجويف الفم.

الشامات في المنطقة التناسلية

في بعض الأحيان، تتشكل الشامات في المنطقة التناسلية. على سبيل المثال، غالبًا ما يكون لدى بعض الفتيات والنساء شامة داكنة جدًا في منطقة الشفرين. يمكن أن تكون الوحمة / الشامات الموجودة على القضيب أو الخصيتين ملحوظة بنفس القدر.

تشمل المناطق الأخرى في المنطقة الحميمة التي يمكن أن تتأثر المنطقة المحيطة بالشرج والحلمات.

الوحمة (الشامة): متى يجب زيارة الطبيب؟

الشامات عادة ما تكون غير ضارة: على الرغم من أنها تحل محل الأنسجة المحيطة، إلا أنها لا تدمرها أو تشكل نقائل. وهذا ما يجعلها أورامًا جلدية حميدة لا تحتاج عمومًا إلى علاج من الناحية الطبية.

ومع ذلك، إذا وجد المتضررون أن الشامات لديهم مزعجة من الناحية التجميلية (على سبيل المثال، شامة كبيرة أو وصمة عار على الوجه أو شامة داكنة على الشفاه)، فيجب عليهم رؤية طبيب الأمراض الجلدية. هذا الشخص يعرف كيفية إزالة ورم الجلد الحميد.

وفي ظل ظروف معينة، يمكن أن تتطور الشامة أيضًا إلى سرطان الجلد. هذا هو ورم جلدي ينمو بشكل غير منضبط وينمو في الأنسجة المحيطة ويدمرها. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يشكل سرطان الجلد نقائل. على سبيل المثال، يمكن للتغيرات في حجم الشامات أو شكلها أو لونها أن تشير إلى مثل هذا التنكس.

  • يصبح الخلد (الشامة) أكبر، وينمو بشكل غير منتظم أو سريع، على التوالي.
  • تغير الوحمة لونها العام أو يتغير لونها بشكل غير منتظم.
  • يتساقط الشعر الموجود على الشامة.
  • تصبح الشامة (الشامة) متقشرة، أي تتكون قشرة (فجأة) على الشامة.
  • لديك نزيف أو حكة في الشامة.
  • لديك شامة ملتهبة أو شامة ذات حافة ملتهبة - يمكن التعرف عليها من خلال علامات الالتهاب الكلاسيكية: الشامة (الشامة) حمراء (محاطة)، مؤلمة، منتفخة، ودافئة.

أيضًا، إذا حصلت فجأة على (العديد) من الشامات/ الشامات الجديدة، فتأكد من زيارة الطبيب!

فحص سرطان الجلد

بعض الأشخاص معرضون بشكل خاص للإصابة بسرطان الجلد، على سبيل المثال أولئك الذين لديهم نوع بشرة فاتحة اللون، أو التعرض المتكرر للأشعة فوق البنفسجية أو العديد من حروق الشمس في الماضي (خاصة في مرحلة الطفولة). الأشخاص الذين لديهم عدد كبير من الشامات أو بقع الكبد معرضون للخطر أيضًا. يوفر الفحص المنتظم الذي يجريه الطبيب الفرصة لاكتشاف سرطان الجلد في مرحلة مبكرة.

يمكنك معرفة المزيد عن "فحص الوحمات" هذا والتغطية المحتملة عن طريق التأمين الصحي هنا.

الكشف عن الشامات الخبيثة

حتى الشخص العادي يمكنه تقييم ما إذا كانت الشامة غير الضارة قد تطورت إلى سرطان الجلد (أو أنها في طريقها لأن تصبح كذلك) بمساعدة قاعدة ABCD. يتضمن ذلك تقييم الشامة بالعين المجردة فيما يتعلق بأربعة معايير، مثل ما إذا كان لها شكل متماثل وحواف حادة.

ومن المحتمل أيضًا أن تكون الشامة الملتهبة (وحمة ملتهبة) أو الشامة الجلدية التي تتغير بطريقة أخرى - على سبيل المثال، أكبر حجمًا أو يتغير لونها.

يمكنك معرفة المزيد حول ما يجب البحث عنه في الشامات/ الشامات في مقالة اكتشاف الشامات الخبيثة.

إزالة الشامات

يمكن للمهنيين الطبيين إزالة الشامات باستخدام مجموعة متنوعة من الأساليب. على سبيل المثال، يمكنهم قطع الشامات بالليزر أو الكشط. يعتمد ذلك على نوع وحجم الوحمة، من بين أمور أخرى، على الطريقة الأفضل في كل حالة.

يمكنك معرفة المزيد حول الطرق المختلفة لإزالة الشامات وتكلفة ذلك وما إذا كانت العلاجات المنزلية تساعد أيضًا في مقالة إزالة الشامات.