فقر الدم الناجم عن نقص الحديد: الاختبار والتشخيص

المعلمات المختبرية من الدرجة الأولى - الاختبارات المعملية الإجبارية.

  • تعداد الدم الصغير [فقر الدم الناقص الصغر:
    • MCV (متوسط ​​حجم الجسم العضلي ؛ متوسط ​​حجم / حجم خلية حمراء فردية من خلية دم حمراء واحدة) ↓ → ميكروسيتيك
    • MCH (engl. يعني الهيموغلوبين العضلي ؛ يعني الهيموغلوبين الكروي (= متوسط ​​محتوى الهيموغلوبين لكل كريات الدم الحمراء)) ↓ → ناقص اللون
    • MCHC (متوسط ​​تركيز الهيموغلوبين في الجسم بالإنجليزية ؛ متوسط ​​تركيز الهيموغلوبين في الجسم: متوسط ​​تركيز الهيموغلوبين في الهيماتوكريت (كتلة كرات الدم الحمراء)) ↓]
  • تعداد الدم التفاضلي
  • مورفولوجيا الخلايا الحمراء (دم مسحة) [نقص الصبغيات ، كثرة الخلايا الصغرى ، الخلايا الشاذة].
  • فيريتين (بروتين تخزين الحديد) [↓↓]
  • حمض الفوليك
  • Vitamin B12
  • حديد [مصل الحديد ↓]
  • الخلايا الشبكية ("كريات الدم الحمراء الصغيرة") - تستخدم للتمييز إلى فقر الدم الناقص وفرط التجدد [فقر الدم الناجم عن نقص الحديد: طبيعي ؛ فقر الدم النازف: ↑]
  • المعلمات الالتهابية - CRP (بروتين سي التفاعلي) أو ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء).
  • حالة البول (اختبار سريع لـ: pH ، الكريات البيضالنتريت البروتين جلوكوز، كيتون ، urobilinogen ، البيلروبين, دم) ، الرواسب ، إذا لزم الأمر زرع البول (الكشف عن مسببات الأمراض ومقاومتها ، أي اختبار مناسب مضادات حيوية للحساسية / المقاومة).
  • اختبار للتنجيم (غير مرئي) دم في البراز.

معلمات المختبر المرتبة الثانية - اعتمادًا على نتائج التاريخ ، فحص جسدى، وما إلى ذلك - لتوضيح التشخيص التفريقي.

  • الترانسفيرين (بروتين نقل الحديد) [↑]
  • ترانسفيرين تشبع [↓ ؛ تشبع الترانسفيرين <20٪ لديه حساسية عالية (النسبة المئوية للمرضى الذين تم الكشف عن المرض لديهم باستخدام الاختبار ، أي حدوث نتيجة اختبار إيجابية) بنسبة 90٪ للكشف عن حالات نقص الحديد ، ولكن فقط منخفضة الخصوصية (احتمال أن الأشخاص الأصحاء بالفعل الذين لا يعانون من المرض المعني قد تم اكتشافهم أيضًا على أنهم أصحاء في الاختبار) بنسبة 40-50٪]
  • ترانسفيرين المستقبلات (مستقبلات الترانسفيرين القابلة للذوبان ، sTfR): من التركيز من sTfR في المصل هو مؤشر حديد العرض لتكوين الكريات الحمر.
  • زنك بروتوبورفيرين (ZPP): إذا نقص الحديد لا يوفر الحديد الكافي للاندماج في البروتوبرفيرين 9 لتكوين الهيم ، zinc تم دمجها كبديل.
  • حديد امتصاص اختبار - إذا حديد يشتبه في اضطراب الامتصاص الإجراء: إذا زاد الحديد في الدم بما لا يقل عن 9 ميكرولتر / لتر خلال ساعتين بعد الفم إدارة 200 ملغ من الحديد ثنائي التكافؤ في أ صيامالمريض راقد الحديد السليم امتصاص حاضر. في حالة عدم وجود زيادة بعد 4 ساعات ، فإن اضطراب إعادة امتصاص الحديد موجود.
  • هابتوجلوبين [نقص الحديد فقر الدم: عادي] - بسبب التشخيص [فقر الدم الانحلالي: ↓] وتقييم مسار أمراض الانحلالي.
  • اللاكتات نازعة الهيدروجين (LDH).
  • المعلمات الكلوية - اليوريا, الكرياتينين, حمض اليوريك.
  • كبد المعطيات - ألانين aminotransferase (ALT ، GPT) ، aspartate aminotransferase (AST ، GOT) ، الغلوتامات ديهيدروجينيز (GLDH) ، جاما جلوتاميل ترانسفيراز (γ-GT ، جاما جي تي ؛ GGT) ، الفوسفاتيز القلوي ، البيلروبين.
  • معلمات الغدة الدرقية - TSH (هرمون تحفيز الغدة الدرقية).
  • خزعة نخاع العظم

ملاحظات أخرى

مراحل نقص الحديد

معلمات المختبر أسقف كامن واضح
صحة الأم والطفل ، MCV عادي عادي -
الهيموغلوبين عادي عادي -
الحديد تخزين نخاع العظام - - -
الفيريتين - - -
تشبع ترانسفيرين عادي - -
كريات الدم الحمراء المتضخمة لا نعم فعلا نعم فعلا
sTfR عادي منظم جدا منظم جدا
ZPP عادي

أسطورة

  • قابل للذوبان ترانسفيرين المستقبلات (sTfR): من التركيز من sTfR في مصل الدم هو مؤشر لإمداد الحديد لتكوين الكريات الحمر.
  • زنك بروتوبورفيرين (ZPP): إذا نقص الحديد لا يوفر الحديد الكافي لإدماجه في البروتوبورفيرين 9 لتكوين الهيم ، والزنك مدرج كبديل.