أزمة ارتفاع ضغط الدم (طوارئ ارتفاع ضغط الدم): الأسباب والأعراض والعلاج

أزمة ارتفاع ضغط الدم أو الطوارئ ارتفاع ضغط الدم هي زيادة مفاجئة في دم الضغط إلى مستويات أكبر من 200/130 مم زئبق. ال حالة يجب معالجته على الفور أو قد يتطور إلى حالة طوارئ ارتفاع ضغط الدم التي تهدد الحياة.

ما هي أزمة ارتفاع ضغط الدم؟

تشير أزمة ارتفاع ضغط الدم إلى ارتفاع مفاجئ في دم الضغط. يتم التمييز بين أزمة ارتفاع ضغط الدم وطوارئ ارتفاع ضغط الدم. معا، دم توجد قيم ضغط أعلى من 200 مم زئبق انقباضي و / أو 130 مم زئبق انبساطي. في حين أن أزمة ارتفاع ضغط الدم لا تهدد الحياة نظرًا لعدم حدوث تلف للأعضاء ، فإن حالة ارتفاع ضغط الدم الطارئة تعد من المضاعفات. في هذه الحالة ، فإن ملف ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يتسبب في تلف الأعضاء ، و نزيف فى المخ, السكتة الدماغية ، أو يمكن أن يحدث احتشاء عضلة القلب. تحمل أزمة ارتفاع ضغط الدم دائمًا خطر التحول إلى حالة طارئة لارتفاع ضغط الدم. الارتفاع المفاجئ لـ ضغط الدم هي واحدة من أكثر حالات طوارئ الطب الباطني شيوعًا ؛ ما يقرب من ربع هؤلاء المرضى يعانون من أزمة ارتفاع ضغط الدم أو حالة طارئة. النساء أقل عرضة للإصابة من الرجال.

الأسباب

يمكن اعتبار ظروف مختلفة كأسباب لأزمة ارتفاع ضغط الدم. غالبا، ارتفاع ضغط الدم (ابتدائي ارتفاع ضغط الدم) موجود بالفعل ولكن لم يعالج حسب توجيهات الطبيب. المرضى لا ينفذون علاج باستمرار ، لا يتم تناول الأدوية بانتظام ، كحول يتم استهلاكه بشكل زائد على الرغم من ارتفاع ضغط الدم, المخدرات، المنشطة بشكل خاص الأمفيتامينات، أو المستخدمة ، أو الحمية غذائية لا يزال دهنيًا وغنيًا جدًا. إجهاد موجود مسبقا ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يؤدي أيضًا إلى أزمة ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يكون سبب آخر ارتفاع ضغط الدم أثناء فترة الحمل في النساء ، تسمى أزمة ارتفاع ضغط الدم هنا تسمم الحمل. كلوي الأمراض والاضطرابات الهرمونية أيضا قيادة للارتفاع ضغط الدم، والتي يمكن أن تخرج عن مسارها في أزمة ارتفاع ضغط الدم.

الأعراض والشكاوى والعلامات

يمكن أن تسبب أزمة ارتفاع ضغط الدم مجموعة كاملة من الأعراض والشكاوى ، والتي يمكن أن تختلف في نوعها وشدتها. الصداعوضيق التنفس و ألم في الصدر هي نموذجية لـ حالة. عادة ما تشمل الأعراض المصاحبة غثيان و قيء, نزيف في الأنف or دوخة. المرتفع ضغط الدم يمكن أن يسبب أيضًا اضطرابات عصبية مثل الاضطرابات الإدراكية أو الشلل. إذا لم يتم علاج أزمة ارتفاع ضغط الدم على الفور ، فإن ارتفاع ضغط الدم يسبب أحيانًا أضرارًا لا رجعة فيها للأعضاء. خارجيا ، يتجلى المرض من خلال احمرار شديد رئيسوالتعرق وانتفاخ الأوردة في العنق والذراعين. يرتجف العديد من المرضى أيضًا أو يعانون من تشنجات تزداد شدتها مع تقدم المرض وتترافق أحيانًا مع الم. يمكن أن تسبب أزمة ارتفاع ضغط الدم أ قلب هجوم أو انهيار الدورة الدموية. أ قلب يتجلى الهجوم في البداية من خلال زيادة سريعة في ألم في الصدر مصحوب بتنميل في الذراع اليمنى وصعوبة في البلع. يمكن أن يحدث انهيار الدورة الدموية بسرعة في أزمة ارتفاع ضغط الدم - هناك في البداية اضطرابات خفيفة في الوعي تتطور بسرعة إلى دوخة ولحظات قصيرة من فقدان الوعي. إذا لم يتم تقديم العلاج الفوري ، يصبح المريض فاقدًا للوعي وهناك خطر كبير على الحياة.

التشخيص والدورة

يمكن أن تختلف أعراض أزمة ارتفاع ضغط الدم في شدتها. غالبًا ما يتحمل كبار السن الذين عانوا من ارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة الارتفاع المفاجئ في ضغط الدم بشكل أفضل من الشباب الذين يعانون عادةً من ارتفاع ضغط الدم. انخفاض ضغط الدم. وعادة ما يعانون من أعراض أكثر حدة. تشمل الأعراض النموذجية صداع الراس، ضيق في التنفس، ألم في الصدر, غثيان, نزيف في الأنف, قيء أو اضطرابات بصرية. يعاني بعض المرضى من اضطرابات عصبية مثل التنميل أو اضطرابات الإدراك. كما تحدث حالات مشوشة. بالنسبة لطبيب الطوارئ ، ليس من المهم في البداية وجود أزمة ارتفاع ضغط الدم أو حالة طارئة لارتفاع ضغط الدم بالفعل. إذا تم قياس ضغط الدم المرتفع للغاية ، فيجب خفضه ببطء وعلى الفور في كلتا الحالتين. في الدورة التدريبية الإضافية ، يحصل بعد ذلك على معلومات إضافية عن طريق السؤال عن الأعراض و تاريخ طبىفحوصات أخرى مثل تحاليل الدم والبول ، تخطيط كهربية القلب (قياس قلب التيارات) ، أشعة سينية الرئتين التصوير المقطعي (CT) من رئيسوالفحوصات العصبية وتنظير قاع العين من الطرق المعتادة المستخدمة عند الاشتباه في حدوث أزمة ارتفاع ضغط الدم.

المضاعفات

يمكن أن تؤدي هذه الأزمة إلى تهديد للحياة حالة للمريض ، لذا فإن العلاج الفوري ضروري. في أسوأ الأحوال ، قد يموت الشخص المصاب من أعراض هذه الأزمة. عادة ما ينتج عن الارتفاع الحاد في ضغط الدم الصداع وشديد الاحمرار رئيس. لا يزال الشخص المصاب يعاني من قيء وشديد غثيان. قدرة المريض على التأقلم إجهاد يتناقص أيضًا بشكل كبير ولم يعد من الممكن تنفيذ الأنشطة العادية بسهولة. يعاني المصابون من شلل وتنميل يمكن أن ينتشر في جميع أنحاء الجسم وقد يستمر في فقدان الوعي. ليس من غير المألوف صدر حدوث الآلام ، و نوبة قلبية قد ينتج. ليس من غير المألوف أن يعاني المرضى من نزيف في الأنف والاضطرابات البصرية كذلك. يحدث عدم استقرار عام للمريض ، مما يقلل من جودة الحياة. يتم العلاج بمساعدة الأدوية ويهدف إلى خفض ضغط الدم. يمكن أن تحدث المضاعفات والأضرار التي لا رجعة فيها إذا حدث انخفاض ضغط الدم بسرعة كبيرة. علاوة على ذلك ، فإن علاج المرض الأساسي ضروري أيضًا لمنع هذه الأزمة في المستقبل. في بعض الظروف ، قد يؤدي ذلك أيضًا إلى تقليل متوسط ​​العمر المتوقع.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

في حالة ارتفاع ضغط الدم المفاجئ ، يلزم اتخاذ إجراء فوري. إذا كان هناك حرارة داخلية شديدة وسرعة في ضربات القلب وتعرق وأرق واحمرار في بشرة، يجب استدعاء طبيب الطوارئ أو زيارة المستشفى على الفور. إذا لم تكن الأعراض ناتجة عن مجهود بدني أو رياضي هائل ، فإن الشخص المصاب يحتاج إلى المساعدة. منذ أزمة ارتفاع ضغط الدم يمكن قيادة للخسائر في الأرواح دون رعاية طبية فورية ، يجب تنبيه سيارة إسعاف. شعور بالضغط داخل الجسم ، وشد في العضلات و الأوتار، والعصبية علامات تحذيرية للكائن الحي. إذا لم يبدأ العلاج في أسرع وقت ممكن ، فقد يكون هناك ضرر لاحق مدى الحياة بالإضافة إلى الوفاة. من الممكن حدوث الشلل أو فشل الوظائف الفردية. في معظم الحالات ، يحتاج الناجي من أزمة ارتفاع ضغط الدم إلى رعاية ودعم يومي في التعامل مع الحياة اليومية. اذا كان صداع الراسأو ضيق في التنفس أو صعوبة تنفس يحدث ، استدعاء الطبيب. الغثيان والقيء المفاجئ علامات أخرى للخلاف. يجب فحص الشخص المصاب في أسرع وقت ممكن في حالة وجود اضطرابات حسية أو وخز في الأطراف أو خدر. مثابر إجهاد أو مراحل التحدي العاطفي يمكن أن تكون سبب المشاكل الجسدية الحالية. لذلك يوصى بالفعل بزيارة الطبيب بمجرد أن يعاني الشخص المصاب من مشاكل في ضغط الدم على مدى فترة زمنية أطول.

العلاج والعلاج

تتطلب أزمة ارتفاع ضغط الدم علاجًا طبيًا حتى لا تخرج عن مسارها في حالة طارئة لارتفاع ضغط الدم. يمثل هذا حالة طارئة خطيرة تهدد الحياة ويجب معالجتها على الفور من قبل طبيب الطوارئ. علاج لحالة الطوارئ تبدأ في مكان الحادث وتستمر أثناء النقل إلى المستشفى. يجب خفض ضغط الدم على الفور ، ولكن ببطء فقط. يجب مراقبة انخفاض الضغط في حالة الطوارئ المرتبطة بارتفاع ضغط الدم بشكل مكثف حتى لا يتم المضي قدمًا بسرعة كبيرة. إذا انخفض ضغط الدم بسرعة كبيرة ، فإن الأعضاء وخاصة الدماغ لن يكون قادرًا على معالجته ، وسيحدث نزيفًا وضررًا لا يمكن إصلاحه. في أزمة ارتفاع ضغط الدم ، من الضروري أيضًا خفض ضغط الدم ببطء. ومع ذلك ، يمكن أن يتم هذا العلاج أيضًا في المنزل باستخدام الأدوية في شكل أقراص ، بينما في حالات الطوارئ المصاحبة لارتفاع ضغط الدم ، يجب إعطاء المواد الخافضة لضغط الدم عن طريق التسريب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء المرضى المخدرات التي تعزز ماء إفراز (مدرات البول). أخيرًا ، بعد تطبيع ضغط الدم ، يجب معالجة أي مرض كامن لمنع تكرار أزمة ارتفاع ضغط الدم.

التوقعات والتشخيص

يعتمد تشخيص أزمة ارتفاع ضغط الدم أو حالة الطوارئ على سرعة تقديم الرعاية الطبية المناسبة للمريض ، وكلما أسرعت الرعاية الطبية المركزة ، كانت فرص التشخيص الجيد أفضل. الشفاء التام ممكن في ظل الظروف المثلى. في كثير من الحالات ، تحدد بضع دقائق التطوير الإضافي للمريض الصحية . إذا تم تقديم الرعاية الطبية في وقت متأخر جدًا أو لم يتم تقديمها على الإطلاق ، فإن خطر الوفاة المبكرة للمريض يزداد بشكل كبير. بدلاً من ذلك ، من المتوقع حدوث خلل دائم في أنظمة مختلفة في الكائن الحي ، مما يؤدي إلى ضعف شديد في الجودة العامة للحياة. نادرًا ما يمكن توثيق التخفيف اللاحق للشكاوى الحالية دون مساعدة طبية في حالة الطوارئ. والسبب في ذلك هو أن ملف إدارة من الأدوية يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم خلال فترة زمنية قصيرة. إذا فشل في القيام بذلك ، يستمر ضغط الدم في الارتفاع ، مما يؤدي إلى حدوث الدم سفن ينفجر. الدواء ضروري لتحقيق الاستقرار للمريض. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حاجة إلى خفض ضغط الدم المتحكم فيه لمنع حدوث المزيد من المضاعفات. إذا كان هذا ناجحًا ، يتم إجراء المزيد من العلاج و علاج يمكن وضع الخطة. هذا عادة ما ينطوي على معالجة مسببات أزمة ارتفاع ضغط الدم أو إجراء التغييرات اللازمة في الظروف المعيشية الحالية.

الوقاية

نظرًا لأن أزمة ارتفاع ضغط الدم تحدث عادةً عندما يكون ارتفاع ضغط الدم موجودًا بالفعل ، فمن الممكن بالتأكيد منعه من خلال علاج ارتفاع ضغط الدم باستمرار ، مع الانتباه إلى صحة جيدة. الحمية غذائيةوتجنب الإجهاد وممارسة الرياضة بشكل كافٍ. إن التحكم المنتظم في ضغط الدم مفيد أيضًا ، خاصة في حالة الأمراض الكامنة الموجودة التي تسبب أعراض ارتفاع ضغط الدم.

متابعة الرعاية

بعد أزمة ارتفاع ضغط الدم ، من المهم مراقبة مستويات ضغط الدم بانتظام. في حالة الطوارئ ارتفاع ضغط الدم ، أغلق مراقبة (على الأقل 1 × / 30 دقيقة) يجب إجراؤها أثناء المتابعة. لمنع المزيد من انحراف ضغط الدم وما يرتبط به من إجهاد على نظام القلب والأوعية الدموية، يجب معالجة ارتفاع ضغط الدم الكامن بشكل دائم بمساعدة العلاج الدوائي. يعتمد اختيار الدواء والقيم المستهدفة على العمر والأمراض المصاحبة للمريض. الهدف من العلاج هو خفض ضغط الدم بشكل مستمر. موجود عوامل الخطر يجب أيضًا تقييمها لتقليل مخاطر حدوث انخفاض متجدد في ضغط الدم. غير دوائية الإجراءات تشمل التقيد بخاصية الحمية غذائية خطة. من المستحسن اتباع نظام غذائي صحي قليل الملح (بحد أقصى ستة جرامات من ملح الطعام يوميًا). يجب أن يكون هناك الكثير من الفاكهة والخضروات مع تقليل متزامن لبعض الأطعمة (على سبيل المثال ، المشبعة الأحماض الدهنية، والتي توجد بشكل متزايد في الأطعمة ذات الأصل الحيواني). وبالمثل ، فإن المواد التي لها تأثير سلبي على نظام القلب والأوعية الدموية يجب اجتنابها. من المستحسن تجنبها كحول, قهوة و النيكوتين على العموم. في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، يجب بذل الجهود لتطبيع وزن الجسم وبالمثل ، فإن الممارسة المنتظمة لـ القدرة على التحمل يوصى بالرياضة.

ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك

تعد حالة الطوارئ الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم وكذلك أزمة ارتفاع ضغط الدم حالة طارئة تهدد الحياة. يجب أن يعالج هذا من قبل أخصائي في أي حال. في الحالة الحادة ، يمكن للشخص المصاب أولاً وقبل كل شيء التأكد من التزام الهدوء. على سبيل المثال، استرخاء يمكن استخدام التمارين في محاولة أن يكون لها تأثير إيجابي على ارتفاع ضغط الدم. بعد المرحلة الحادة ، ينصب التركيز الرئيسي على الوقاية الإجراءات يمكن أن تقلل من مخاطر تجدد الأزمة. من المهم بشكل خاص تناول الأدوية الخافضة للضغط الموصوفة بانتظام وبشكل صحيح. فقط المدخول الموثوق به يمكن من خفض ضغط الدم بشكل دائم. على المدى الطويل ، يجب أن يسعى المصابون إلى تغيير نمط حياتهم. وهذا يشمل إنقاص الوزن ، ويفضل أن يكون ذلك من خلال حمية البحر الأبيض المتوسط ​​مع الكثير من الأسماك الخفيفة والخضروات و olive oil . بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح بالحفاظ على محتوى الملح منخفضًا في النظام الغذائي. التدخين, كحول ومفرطة caffeine يجب تجنب الاستهلاك تمامًا. ممارسة الرياضة والضوء بانتظام القدرة على التحمل يمكن للرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل ، ثلاثة إلى خمسة أيام في الأسبوع ، أن تقلل أيضًا من ارتفاع ضغط الدم وبالتالي من خطر الإصابة بأزمة ارتفاع ضغط الدم. الإجهاد المفرط هو سبب محتمل لأزمة ارتفاع ضغط الدم ، لذلك من المهم تجنب الإجهاد في الحياة اليومية وفي العمل إن أمكن.