استئصال اللوزتين البلعومي

بضع الغدة (المرادفات: البلعوم إستئصال اللوزتين، إزالة الزوائد الأنفية) هو إجراء جراحي من مجال طب الأذن والأنف والحنجرة ويستخدم لإزالة ما يسمى بالنمو الغداني (تضخم الغدانية ؛ فرط تنسج اللوزتين البلعومي ؛ المرادفات: اللوزتين البلعومية ، اللوزتين البلعومية ، النباتات الغدانية أو - في اللغة الشائعة - الاورام الحميدة). هذه هي اللوزتين اللوزتين اللوزتين (متضخمتين بشكل كبير) البلعوم (اللوزتين البلعومية). تعرف اللحمية أيضًا باسم الاورام الحميدة وعادة ما تحدث في طفولة. سبب تضخم اللوزتين البلعومي هو التصرف الوراثي ، ولكن العوامل المحتملة مثل الالتهابات المتكررة (المتكررة) ، الحمية غذائية أو التأثيرات الهرمونية تمت مناقشتها أو الاشتباه بها. تنجم عواقب اللحمية عن موقعها التشريحي في البلعوم: يعاني المرضى الصغار من انسداد في أنفهم تنفسوالتحدث بصوت أنفي والشخير أثناء النوم. عَرَض آخر هو ما يسمى بالوجهات الغدية: نموذجي حالة يمكن ملاحظته بواسطة فم تنفس أو مفتوح باستمرار فم. يصبح المزيد من الإعاقات التي تسببها اللحمية واضحة في حياة المرضى اليومية. تراجع الأداء المدرسي هو نتيجة للضعف من التركيز واضطرابات النوم ، يتعب المرضى بسرعة ويظهرون في كثير من الأحيان ممانعة للأكل. قد يتطور عدد من الأمراض الثانوية:

يتم تشخيص الأمراض بالأشعة السينية وتنظير الأنف الخلفي (التنظير الأنفي، والذي يسمح أيضًا بفحص البلعوم) أو التنظير عبر الأنف (التنظير البلعومي). هناك استراتيجيتان لعلاج تضخم الغدد اللمفاوية: الانتظار اليقظ وبضع الغدة. مؤشرات بضع الغدة مذكورة أدناه.

المؤشرات (مجالات التطبيق)

موانع الاستعمال

  • اضطرابات التخثر والنزيف
  • الشفة المشقوقة والحنك
  • Rhinolalia Aperta - صوت صوت أنف ينتج عن إغلاق غير كامل لتجويف الأنف من الفم
  • التدخل في الأطفال قبل سن الثانية (باستثناء إشارة عاجلة).
  • اشتباه في الورم الليفي البلعومي الشبابي - مرض وراثي مصحوب النسيج الضام انتشار في البلعوم الأنفي.

قبل الجراحة

بعد تفصيل تاريخ طبى مناقشة مع المريض وشرح مفصل للإجراء فحص جسدى تم إنجازه. يتم عكس البلعوم الأنفي مرة أخرى أو فحصه بالمنظار دم العد وحالة تخثر المريض ("وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط ،" aPTT ؛ "النسبة الطبيعية الدولية ،" INR)) تم الحصول عليهم؛ بدلاً من ذلك ، يتم استخدام استبيان موحد قبل الجراحة لتقييم اضطراب التخثر المحتمل (إذا كان هذا يشير إلى عدم وجود تشوهات ، فإن تحديد معلمات التخثر غير ضروري). حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) يجب عدم تناوله أو إيقافه قبل الجراحة بسبعة إلى عشرة أيام.

العملية الجراحية

تتم الجراحة تحت إشراف عام تخدير، وعادة ما يتم تنبيب المريض (وضع أنبوب - أنبوب - يؤمن تدفق الهواء) أو يعطى قناع الحنجرة (يتم وضع القناع الحنجري فوق حنجرة وكذلك يؤمن تدفق الهواء أثناء التخدير). أثناء العملية ، يكون المريض في وضع الاستلقاء مع رئيس يتدلى. يتم تغطية المنطقة الجراحية بشكل معقّم ويقوم الجراح بإدخال كيلنر دوتي فم كمامة (هذه الأداة تحافظ على الفم مفتوحًا بحيث يمكن للجراح الوصول إلى الحلق) ال لسان يتم دفعه لأسفل وتثبيته بواسطة الأنبوب. الآن يمكن إزالة اللحمية تحت التحكم البصري المستمر بالمنظار ("الانعكاس") بمساعدة سكين حلقية. لهذا الغرض ، يتم قطع اللحمية عند قاعدتها بينما دم يستنشق. يمكن عادةً إيقاف النزيف باستخدام مسحة ، وإلا يمكن إجراء التخثر الانتقائي عن طريق التخثر. إذا كان هناك ما يصاحب ذلك من انصباب طبلي ، فإن البزل (شق غشاء الطبلة) ، مع إدخال طبلة الأذن تهوية الأنبوب إذا لزم الأمر ، يمكن إجراؤه خلال نفس الإجراء.

بعد الجراحه

بعد الجراحة يجب على المريض تجنب الطعام لمدة 4 ساعات. يمكن بعد ذلك تقديم الشاي والبقسماط ، ويمكن تناول الطعام بشكل طبيعي مرة أخرى في اليوم التالي للجراحة.

المضاعفات المحتملة

  • نزيف ما بعد الجراحة (0.2 - 0.8٪ من الحالات).
  • عدوى الجرح
  • تندب مع تضيق البلعوم
  • تندب في منطقة الجهاز السمعي مع التهاب الأذن (التهابات الأذن) و فقدان السمع.
  • إصابة البوق غضروف مع البوق اللاحق تهوية اضطراب (اضطراب تهوية الأذن الوسطى).
  • تكرار (تكاثر متكرر) من اللحمية.
  • صعوبة البلع
  • قصور البلعوم الأنفي ، فتح الأنف (Rhinolalia aperta) (مؤقت أو حتى دائم).
  • متلازمة جريسيل (صعر الفخذ الفطرقي) - خلع جزئي في العمود الفقري العنقي في المفصل الأذيني المحوري بسبب الم- الموقف اللطيف الناتج عن التهاب منطقة الأنف والأذن والحنجرة.
  • تلف الأسنان

الملاحظات الأخرى

  • استئصال اللوزتين و الغدانيات
    • أثناء استئصال اللوزتين الغدانية (بضع اللوزتين + إستئصال اللوزتين (إزالة اللوزتين الحنكية) ؛ T + A) ، يزداد وزن الأطفال البدينين. من المحتمل أن تكون الأسباب هي الأطفال الذين تم شفاؤهم من انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA) عن طريق الجراحة ، ويكونون أقل نشاطًا خلال النهار ، أي يتحركون بشكل أقل ، بالإضافة إلى تقليل عملهم الليلي للتنفس ، مما يقلل من استهلاك السعرات الحرارية أثناء النوم.
    • كان الأطفال الذين خضعوا لبضع اللوزتين (استئصال اللوزتين) أو بضع اللوزتين (إزالة اللوزتين البلعوميتين) قبل سن العاشرة أكثر عرضة للإصابة بمجموعة من الالتهابات (10-2 مرات أكثر عرضة للإصابة بأمراض الجهاز التنفسي) وأمراض الحساسية في وقت لاحق في الحياة.
    • تحسن استئصال اللوزتين الغدية الربو في الأطفال المصابين بالربو اضطرابات النوم (زيادة في درجة C-ACT من 21.86 إلى 25.15 (P <0.001) ، في المقابل ، أظهرت المجموعة الضابطة تحسنًا غير ملحوظ من 22.42 إلى 23.59).