نقل الدم: الاستخدامات

دم نقل الدم هو إجراء علاجي يمكن إجراؤه إما على شكل حقنة وريد .. الحقن في الوريد عدد خلايا الدم الحمراء (تركيز خلايا الدم الحمراء: مباشر إدارة من خلايا الدم الحمراء إلى أ وريد) أو التبرع بالدم ككل (يتم تضمين جميع أنواع خلايا الدم). ومع ذلك ، كله دم لم يعد يستخدم التبرع تقريبًا في الطب اليوم.

المؤشرات (مجالات التطبيق)

  • حاد دم فقدان النزفية صدمة - في هذا حالةإذا لزم الأمر ، يتم إجراء ما يسمى بنقل الدم الشامل ، حيث يتم إجراء "دم كامل حجم"من المريض في غضون 24 ساعة. يمكن أيضًا استخدام عمليات نقل الدم لنزيف أقل حدة. يمكن تحديد ما إذا كان نقل الدم ضروريًا بواسطة الهيموغلوبين مستوى. وتجدر الإشارة هنا ، مع ذلك ، إلى أن قيادة تختلف القيمة عند الرجال والنساء.
  • اضطرابات تكوين الدم - في حالة الأنيميا or ندرة المحببات (انخفاض في عدد الخلايا المحببة ؛ الأعراض النموذجية: الحمى, احتقان في الحلقوالتهابات الغشاء المخاطي) إدارة من عمليات نقل الدم تبعا للصورة السريرية و الهيموغلوبين .

موانع الاستعمال

إذا تم استيفاء معايير نقل الدم ، فلا توجد موانع معروفة لذلك نقل الدم حتى الآن.

قبل نقل الدم

التوافق (التوافق).

  • في أي نقل الدم، من الضروري التأكد من توافق دم المتبرع والمتلقي قبل المتابعة. يمكن نقل الدم المتوافق مع فصيلة الدم فقط ، وإلا ستحدث تفاعلات مناعية ضخمة ومهددة للحياة ضد دم المتبرع. على أساس ذلك ، يتم إجراء فحص دقيق للعوامل المختلفة. من الأهمية بمكان نظام AB0 وعامل ريسوس.
  • يصف نظام AB0 مستضدات فصيلة الدم الموجودة في كريات الدم الحمراء وكذلك على الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء) و الصفائح الدموية (الصفائح الدموية). يمكن تمييز مستضدات فصيلة الدم A و B و 0. ال فصائل الدم يمكن اشتقاقها من هؤلاء. بينما في معظم أنظمة فصيلة الدم الأخرى الأجسام المضادة ضد الخصائص الأجنبية تتشكل فقط بعد نقل الدم ، وبالتالي ستتدخل في أقرب وقت بعد بضعة أيام ، عندما يتم إجراء نقل دم جديد ، في نظام AB0 ، توجد مثل هذه الأجسام المضادة من حيث المبدأ مقابل جميع خصائص AB0 التي لا يمتلكها المتلقي نفسه. من هذا يمكن استنتاج أن المريض الذي لديه فصيلة دم "أ" ويتلقى تبرعًا من النوع "ب" معرض لخطر كبير لحدوث تفاعل انحلالي. يمكن أن يؤدي رد الفعل هذا نظريًا إلى تدمير جميع خلايا الدم.
  • إذا تعرض شخص Rh سالب للدم من متبرع إيجابي عامل ريسس ، فقد يُصاب به الأجسام المضادة التي تسبب عامل ريزوس إيجابي كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) ليتم تدميرها. هذا هو الأكثر شيوعًا في النساء الحوامل سلبيات RH اللائي أنجبن بالفعل طفلًا يحمل عامل ريسس إيجابي وربما يكون قد طورتهن الأجسام المضادة. في وقت لاحق فترة الحمل مع طفل آخر إيجابي عامل ريسس ، يمكن الآن نقل الأجسام المضادة إلى المولود الجديد ، إذا لزم الأمر ، و قيادة لضرر جسيم للطفل.

اختبار التوافق

  • لمنع هذه المضاعفات التي تم وصفها بالفعل ، يتم إجراء الاختبارات في المستشفى والمرافق الطبية الأخرى لتقليل مخاطر التفاعل المناعي.
  • اختبار بجانب السرير - يتم إجراء هذا الاختبار مباشرة بجانب سرير المريض للتخلص من احتمال اختلاط المستلمين. يتم إجراء اختبار بجانب السرير على بطاقة صغيرة يوجد عليها ثلاثة أنواع من مجالات الاختبار مع مصل مضاد لـ A و B و Anti-D. وبالتالي ، يمكن اختبار فصيلة الدم في نظام AB0 وكذلك في عامل الريسوس. يتم وضع قطرة دم على كل من الحقول المذكورة أعلاه ومختلطة. إذا كان الدم المطبق يحتوي على المستضد المطابق للمصل ، فإن الدم يتكتل (يتكتل). من خلال هذا التفاعل ، من الممكن استنتاج فصيلة الدم بصريًا. ومع ذلك ، يجب أن يكون مفهوما أن اختبار السرير لا يمكن أن يحل محل أي من فصيلة الدم للمريض أو المطابقة العرضية ، ولكن يتحقق فقط من توافق مستضدات AB للمريض مع فصيلة الدم لتركيز الخلايا الحمراء ، علاوة على ذلك ، من الأهمية بمكان أن يتم إجراء هذا الاختبار حصريًا بواسطة طبيب نقل الدم نفسه. ونتيجة لذلك ، فإن نقل هذه المهمة إلى الآخرين غير ممكن ، والاستثناء الوحيد لهذه القاعدة هو عندما يرغب طبيب نقل الدم في تعليم اختبار بجانب السرير لزميله. علاوة على ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن اختبار السرير يجب أن يتم إجراؤه مباشرة على سرير المريض فقط. يرجى ملاحظة: المطابقة المتقاطعة أكثر صعوبة في وجود الحرارة و بارد بسبب التدخل في الأجسام المضادة الأجسام المضادة.

الإجراء

In نقل الدم، فإن التمييز الأساسي هو ما إذا كان ذلك نقلًا ذاتيًا (التبرع بالدم الذاتي) أو التبرع بالدم من الخارج. ومع ذلك ، لا يمكن الحصول على دم المريض نفسه أو مكونات دمه عن طريق التبرع الذاتي المباشر بالدم. من الممكن الحصول على دم المريض عن طريق النقل الذاتي للدم (MAT ، استرداد الدم الذاتي من الدم الجراحي). مزيج من الإجراءات المختلفة مثل MAT ، ولكن أيضًا تخفيف الدم الحاد المعياري وفوليم الدم (جمع الدم والاستعاضة عن طريق التسريب مع إعادة نقل الدم لاحقًا إلى مجرى دم المريض) يمكن أن يزيد ، أثناء الجراحة (أثناء العملية الجراحية) ، من احتمال القدرة على الاستغناء عن التبرعات بالدم الأجنبية. من الشروط الأساسية لعملية نقل الدم الخالية من المضاعفات أن تكون مكونات الدم المحقون متوافقة (متوافقة) مع فصيلة دم المتلقي. لهذا السبب ، لا غنى عن التحقق الدقيق من التوافق ويتم تنظيمه بشكل صريح. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن عمليات نقل الدم كإجراء طبي تتطلب موافقة المريض بعد الحصول على معلومات كافية. فقط في حالات الطوارئ الحادة والمبررة ، يُسمح للطبيب المعالج بإجراء نقل الدم حتى في حالة عدم الموافقة. على الرغم من أن بدائل الدم الاصطناعي و الهيموغلوبين يتم حاليًا البحث عن المستحضرات ، ولم يتم استخدامها بعد في المجال الطبي علاج. نقل مكونات الدم

كما سبق وصفه ، لم يعد يتم إجراء عمليات نقل الدم عن طريق إعطاء الدم الكامل ، ولكن عن طريق إدارة مكونات الدم المنفصلة. من ناحية أخرى ، يضمن هذا الفصل للمكونات الفردية أن يتلقى المريض فقط مكونات الدم التي يوجد بها نقص. من ناحية أخرى ، المكون إدارة أكثر اقتصادا ، حيث يمكن تخزين مكونات الدم لفترة أطول. هناك مشكلة أخرى تتعلق بتخزين الدم بالكامل وهي أنه يجب الحفاظ على درجة حرارة ثابتة تبلغ +4 درجة مئوية من أجل الحفاظ الأمثل على الدم من أجل الحفاظ على سلامة الدم. الصفائح الدموية (الصفيحات) و كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء). ومع ذلك ، في درجة الحرارة هذه ، يمكن أن تتلف المكونات الأخرى ، مما يقلل بشكل كبير من جودة منتج الدم. يتم نقل مكونات الدم التالية:

  • خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) - يتم إعطاء مركزات خلايا الدم الحمراء في المقام الأول في حالات الأنيميا (فقر دم). ال حالة of الأنيميا يصف انخفاضًا في أكسجين- قدرة الدم على الحمل بسبب انخفاض عدد الخلايا الحمراء أو انخفاض الهيموجلوبين من التركيزلشرح ، الهيموجلوبين (صبغة الدم) هو أكسجين-حمل البروتين في كريات الدم الحمراء. من حيث المبدأ ، فقر الدم ليس تشخيصًا ، ولكنه نتيجة لأسباب متعددة يجب التحقيق فيها تشخيصيًا. يمكن تمييز الأنواع المختلفة من فقر الدم ، ولكن يمكن تمييزها جميعًا لاحقًا قيادة إلى عدم انتظام دقات القلب (ضربات القلب سريعة جدًا:> 100 نبضة في الدقيقة) ، زادت ضغط الدم السعة (يزداد الهامش بين الحد الأقصى والحد الأدنى لضغط الدم) ، وإذا لزم الأمر ، الشعور بالضعف.
  • الصفائح الدموية (الصفائح الدموية) - يتم إجراء حقن مركزات الصفائح الدموية للمرضى الذين يعانون من نقص الصفيحات (نقص الصفائح الدموية) وبالتالي من الميل المتزايد للنزيف. العوامل المحفزة المحتملة ل نقص الصفيحات قد تشمل أمراض الدم مثل •سرطان الدم (سرطان الدم) أو فرفرية نقص الصفيحات التخثرية (مرض يمكن أن يتسبب فيه خلل في تدفق الدم في حدوث الدم سفن ليتم حظره). نقص حالة يمكن أن تحدث أيضًا أثناء فترة الحمل، ولكن نادرًا ما يؤدي إلى إعطاء الصفائح الدموية.
  • الكريات الحبيبية (جزء من مجموعة الكريات البيض - خلايا الدم البيضاء) - في قلة المحببات (نقص المحببات) ، يضعف نظام الدفاع ، لذلك يمكن أن تحدث العدوى بسهولة أكبر. تعد الخلايا المحببة جزءًا من نظام الدفاع غير النوعي.
  • بلازما الدم (المكون السائل للدم) - في حالة وجود نقص في البلازما البروتينات، على سبيل المثال ، بعد خسائر كبيرة في الدم أو ميل النزيف، غالبا ما يشار إلى إعطاء البلازما.
  • مستحضرات خلايا الدم الجذعية - عادة ما يحدث نقل مستحضرات خلايا الدم الجذعية عندما أ زرع الخلايا الجذعية تم إنجازه. ومع ذلك ، من المهم التمييز بين ما إذا كانت عملية الزرع ذاتية (المتبرع والمتلقي هما نفس الشخص) أو خيفي (المتبرع والمتلقي شخصان مختلفان).
  • عوامل التخثر - يتم إعطاء مركزات عامل التخثر ، على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من نقص في العاملين الثامن والتاسع. يؤدي هذا النقص إلى اضطرابات تخثر ملحوظة تُعرف باسم الهموفيليا مرض بالدم أ (نقص الثامن) و ب (نقص التاسع).