الاستسقاء (وذمة البطن): الأسباب والعلاج

لمحة موجزة

  • التشخيص: يعتمد بشكل كبير على السبب الكامن وراءه. إذا كان هذا قابلاً للعلاج، فإن التشخيص جيد. إذا لم تكن الحالة المسببة للمرض قابلة للعلاج، فعادةً ما يكون التشخيص سيئًا وقد ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع.
  • الأسباب: على سبيل المثال، أمراض الأعضاء (مثل الكبد أو القلب)، والتهاب البطن (على سبيل المثال، التهاب الصفاق)، والعدوى مثل السل أو الكلاميديا، والسرطان (بما في ذلك سرطان المعدة أو القولون)، وإصابة أعضاء البطن، والبروتين. النقص (مثل سوء التغذية أو أمراض الكلى أو السرطان)
  • العلاج: علاج المرض الأساسي. في حالات الاستسقاء الشديد، يتم إزالة السائل من البطن عن طريق البزل. تركيب قسطرة دائمة في حالة تكرار الاستسقاء.
  • متى ترى الطبيب؟ في أي شبهة الاستسقاء! إذا تركت دون علاج، يمكن أن تتطور إلى حالة تهدد الحياة في أسوأ الحالات.

الاستسقاء: التعريف

يشير مصطلح الاستسقاء إلى الاستسقاء البطني. هذا هو تراكم مرضي للسوائل في تجويف البطن الحر.

يتكون جسم الإنسان بشكل رئيسي من السوائل. يتم توزيعه بين الخلايا والبيئة بين الخلايا (الخلالي) والأوعية الدموية. يوجد أقل من ثلثي السائل (حوالي 30 لترًا) في الخلايا نفسها، وأقل بقليل من الثلث (حوالي عشرة لترات) بين الخلايا، وحوالي ثلاثة لترات من السائل النقي في الأوعية الدموية.

الأوعية الدموية مغلقة بواسطة الخلايا وتكون نفاذية جزئيًا للسوائل. وهذا هو الحال بشكل خاص في أصغر الأوعية الدموية، والشعيرات الدموية. عندما يضخ القلب الدم عبر الجسم، يزداد الضغط في الأوعية الدموية.

يؤدي هذا أيضًا إلى دخول بعض السوائل إلى الأنسجة المحيطة - على غرار خرطوم الحديقة ذي الثقوب الصغيرة: كلما زاد الضغط، زاد فقدان الماء من خلال الثقوب.

من هناك، يتم نقل السائل عادة عبر القنوات اللمفاوية مرة أخرى إلى الأوردة وبالتالي إلى مجرى الدم - يكون تدفق السائل من الأوعية ونقل العودة في حالة توازن عادة.

وطالما أن هذا التوازن سليم، فهناك دائمًا كمية ثابتة تقريبًا من السوائل في تجويف البطن لدى الأشخاص الأصحاء. وهو يعمل هناك كنوع من مواد التشحيم بين الأعضاء.

إذا اختل التوازن، فقد يتسرب السائل من الأوعية أو لا يتم نقله مرة أخرى إلى الأوعية بالمعدل الطبيعي: يتراكم السائل في الأنسجة (الوذمة). إذا حدث هذا في البطن، ويسمى الاستسقاء.

الاستسقاء: الأعراض

الأعراض النموذجية للاستسقاء هي زيادة كبيرة في محيط البطن، مصحوبة بشعور بالضغط وزيادة الوزن. إذا تراكم الكثير من السوائل في تجويف البطن، فإنه يضغط على الأعضاء المحيطة.

وهذا يؤدي في بعض الأحيان إلى الألم والانتفاخ. اعتمادًا على كمية السوائل، قد يظل البطن لينًا في المراحل المبكرة. ولكن في المراحل المتقدمة، عادة ما يصبح الأمر صعبًا.

وبالإضافة إلى ذلك، في بعض الحالات يتطور الفتق السري. في هذه الحالة، يندفع جزء صغير من الأعضاء الداخلية (معظمها من الدهون) عبر جدار البطن الضعيف عند مستوى السرة. يتشكل انتشار محيطي ناعم فوق السرة.

إذا تم دفع أجزاء من الأمعاء أو أعضاء البطن الأخرى من خلال الفتحة الموجودة في جدار البطن، فقد يتم تقييد إمدادات الدم إليها. هذه حالة طارئة تتطلب عناية طبية عاجلة. وفي الواقع، إذا انقطع تدفق الدم لفترة طويلة من الزمن، فهناك خطر موت أجزاء من هذه الأعضاء.

متوسط ​​العمر المتوقع مع الاستسقاء

إن تراكم السوائل في تجويف البطن لا يشكل خطراً على الحياة في حد ذاته، طالما أنه لا يوجد أي خلل في وظائف الأعضاء الحيوية بسبب الضغط الإضافي.

إذا كان من الممكن القضاء على سبب الاستسقاء تمامًا (على سبيل المثال، في حالة نقص الألبومين الغذائي)، فإن متوسط ​​العمر المتوقع عادةً ما يكون طبيعيًا إلى حد كبير.

إذا لم يكن العلاج الكامل ممكنًا (على سبيل المثال، من خلال زراعة الكبد الناجحة في حالة تليف الكبد)، فغالبًا ما يكون لذلك تأثير سلبي على متوسط ​​العمر المتوقع. في أسوأ الحالات، تمر بضعة أسابيع أو أشهر فقط بين تشخيص الاستسقاء والوفاة، ولكن عادة عدة سنوات.

الاستسقاء: الأسباب

آليات مختلفة قد تخل بتوازن السوائل وبالتالي تسبب الاستسقاء:

  • زيادة الضغط داخل الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى خروج المزيد من السوائل (كما هو الحال في ارتفاع ضغط الدم البابي أو ضعف القلب الأيمن).
  • زيادة نفاذية جدران الخلايا (كما هو الحال في حالة الالتهاب)
  • اضطرابات في التصريف اللمفاوي (في حالة الانسداد الناتج عن الأورام أو الندبات)
  • نقص البروتين (على سبيل المثال نتيجة الجوع - العلامة المرئية هي "البطن المائي")

تحدث هذه الآليات في بعض الأحيان منفردة، ولكن في بعض الأحيان مجتمعة.

حوالي 80 بالمائة من جميع حالات الاستسقاء ترجع إلى تلف الكبد الشديد مثل تليف الكبد. وفي حالات أخرى، تكون أمراض الأورام أو الالتهابات أو اضطرابات التصريف اللمفاوي هي مسببات الاستسقاء.

ثم تفرز الكلى كميات أقل من البول، مما يترك المزيد من السوائل في الجسم. كما أنه يطلق الهرمونات التي ترفع ضغط الدم مرة أخرى. يؤدي الضغط المتزايد والسوائل بدوره إلى تسرب المزيد من السوائل من الأوعية إلى الأنسجة المحيطة.

وفيما يلي نظرة عامة على الأشكال والأسباب الأكثر شيوعا للاستسقاء:

استسقاء البوابة

ينقل الوريد البابي (الوريد البابي) الدم الغني بالمغذيات من أعضاء البطن (مثل المعدة أو الأمعاء الدقيقة) إلى الكبد، الذي يعمل كعضو رئيسي في التمثيل الغذائي وإزالة السموم. إذا تم إعاقة تدفق الدم داخل الكبد أو حوله، يزداد ضغط الدم في الوريد البابي، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم البابي (يُسمى أيضًا ارتفاع ضغط الدم البابي أو ارتفاع ضغط الدم البابي).

يؤدي الضغط المتزايد إلى تسرب المزيد من السوائل من الأوعية إلى المنطقة المحيطة، مما يؤدي إلى ما يعرف باسم "الاستسقاء البابي". هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لاستسقاء البطن. من وجهة نظر الدورة الدموية، السبب يكمن قبل الكبد (ما قبل الكبد)، في الكبد (داخل الكبد) أو بعد الكبد (ما بعد الكبد):

ما قبل الكبد

غالبًا ما تنتج جلطات الدم هذه عن التهاب البنكرياس أو الورم.

داخل الكبد

السبب الأكثر شيوعًا لارتفاع ضغط الدم البابي (70 إلى 80 بالمائة) هو احتقان الوريد نتيجة لأسباب داخل الكبد (داخل الكبد).

عادة، يدخل الدم الغني بالمغذيات من الأعضاء الهضمية إلى أنسجة الكبد عبر الوريد البابي، حيث يتم توزيعه وتطهيره من المواد الضارة مثل النفايات الأيضية السامة. بالإضافة إلى ذلك، يتم تخزين العديد من العناصر الغذائية في الكبد.

عندما يستمر التهاب الكبد لفترة طويلة، يؤدي تدمير أنسجة الكبد وتجديدها إلى إعادة تشكيل النسيج الضام للكبد. يصبح الكبد صغيرًا وصعبًا. يؤدي النسيج الضام ذو التروية الضعيفة إلى إعاقة تدفق الدم في الوريد البابي، مما يؤدي إلى زيادة الضغط. وتسمى المرحلة الأخيرة من إعادة تشكيل النسيج الضام تليف الكبد.

الأسباب المحتملة لهذا الالتهاب هي الأدوية (على سبيل المثال، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية = مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)، وتفاعلات المناعة الذاتية، والالتهابات الفيروسية (على سبيل المثال، التهاب الكبد B أو C)، والتغذية أو التمثيل الغذائي (كما يحدث بسبب مرض ويلسون).

عادة ما يتجدد الكبد الدهني بشكل كامل في المراحل المبكرة (قبل البدء في إعادة تشكيل النسيج الضام على نطاق واسع) بعد زوال السبب.

ما بعد الكبد

في حالة اضطراب تدفق الدم من الكبد إلى القلب (بعد الكبد)، يزداد الضغط في الوريد البابي أيضًا.

أحد الأسباب المحتملة هو اضطرابات تصريف الأوردة الكبدية (متلازمة بود تشياري)، على سبيل المثال بسبب تجلط الدم أو الأورام أو الالتهابات. تشمل الأعراض الاستسقاء واحتقان الكبد وألم في الجزء العلوي من البطن والغثيان والقيء.

إذا استمر انسداد الأوردة التي تصرف الدم من الكبد (مزمنًا)، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى تليف الكبد.

في حالات نادرة، يكون مرض القلب وانسداد التدفق المصاحب له هو سبب الاستسقاء (استسقاء القلب):

عادة، يدخل الدم من الكبد إلى البطين الأيمن للقلب ومن هناك يتم توجيهه عبر الرئتين إلى البطين الأيسر ("الدورة الدموية الرئوية" أو "الدورة الدموية الصغيرة"). ومن هناك، يتم ضخ الدم الحمضي والغني بالمواد المغذية إلى الأعضاء ("الدورة الدموية الجهازية" أو "الدورة الدموية الكبيرة").

يعود الدم إلى الكبد. وهناك يرتفع الضغط ويعطل وظيفته. في ظل ظروف معينة، قد يحدث اليرقان (يرقان)، واضطرابات تخثر الدم والاستسقاء.

غالبًا ما ينشأ قصور القلب الأيمن من ضعف البطين الأيسر (انظر مقالة قصور القلب). كما أن أمراض الرئتين هي السبب في بعض الحالات.

سبب آخر محتمل للاستسقاء القلبي هو ما يسمى بالقلب المدرع: في هذه الحالة، أصبح التأمور سميكًا ومتصلبًا بسبب الالتهاب المتكرر (التهاب التامور المزمن) لدرجة أن عضلة القلب بداخله لم يعد لديها مساحة كافية للتوسع وفقًا لذلك عند امتلاءها. بالدم.

ونتيجة لذلك، يتراجع الدم أمام القلب. ونتيجة لذلك، تتطور تجمعات السوائل في الكاحلين وأسفل الساقين (الوذمة) وفي البطن (الاستسقاء).

الاستسقاء الخبيث

يشير الاستسقاء الخبيث إلى الاستسقاء البطني الناجم عن السرطان: الأورام الخبيثة هنا تضيق الأوعية الليمفاوية في البطن. ثم تمتص هذه السوائل كمية أقل من السوائل من البطن وتنقل كمية أقل منها بعيدًا - فيتطور الاستسقاء.

في أغلب الأحيان، يصاب الأشخاص المصابون بسرطان الصفاق (السرطان البريتوني) بالاستسقاء الخبيث. عادة ما تنشأ الخلايا السرطانية التي تستقر في الصفاق من مواقع الأورام في أعضاء البطن المجاورة، وخاصة المعدة أو الأمعاء أو المبيض أو البنكرياس.

في بعض الحالات، يسبب سرطان الكبد (سرطان الكبد) استسقاءً خبيثًا. في بعض الحالات، تسبب النقائل الناتجة عن سرطانات الأعضاء الأخرى مثل الأمعاء أو الرئة أو الثدي أو المعدة أو المريء أيضًا استسقاءً خبيثًا.

الاستسقاء الالتهابي

يؤدي الالتهاب إلى إطلاق مواد مرسلة تزيد من نفاذية جدران الأوعية الدموية.

في هذا النوع من الاستسقاء، يكون السائل الذي يتراكم في البطن غائما، وقد يتم اكتشاف البكتيريا أو مسببات الأمراض الأخرى فيه. تشمل الأسباب المحتملة للاستسقاء الالتهابي ما يلي:

  • التهاب البنكرياس الحاد: يتجلى التهاب البنكرياس بألم شديد يشبه الحزام في الجزء العلوي من البطن، وحمى، وغثيان، وقيء. وفي بعض الحالات، يتطور اليرقان (اليرقان) والاستسقاء البطني لاحقًا.
  • السل: على الرغم من أن مرض السل لم يعد شائعا بشكل خاص في ألمانيا، إلا أنه لا يزال منتشرا على نطاق واسع في أجزاء كثيرة من العالم. إذا ظهرت الأعراض بشكل رئيسي في البطن (السل البطني)، فقد تؤدي إلى آلام في البطن، والحمى، وفقدان الوزن، والإسهال، وفي بعض الحالات الاستسقاء.
  • مرض الأوعية الدموية الالتهابي (التهاب الأوعية الدموية): التهاب الأوعية الدموية في البطن قد يسبب الاستسقاء.
  • قد ترتفع حالات العدوى المنقولة جنسيًا (التهابات الأعضاء التناسلية) من الأعضاء الجنسية إلى البطن. ومن ثم تؤدي في بعض الحالات إلى التهاب الصفاق، وبالتالي ربما أيضًا إلى الاستسقاء. تشمل الأمثلة الالتهابات التي تسببها الكلاميديا ​​أو المكورات البنية (السيلان).

الاستسقاء النزفي

الاستسقاء الكيلوسي

الاستسقاء الكيلوسي هو تسرب السائل اللمفاوي. السائل المتراكم في تجويف البطن حليبي. يحدث انسداد التصريف اللمفاوي بشكل رئيسي بسبب الأورام وانتشارها، وفي بعض الحالات بسبب التندب بعد جراحة البطن.

الأسباب الأخرى للاستسقاء

من بين الأسباب النادرة للاستسقاء هو النقص الشديد في الألبومين (نقص ألبومين الدم). الألبومين هو بروتين نقل مهم في الدم. ونظراً لتركيزه داخل الأوعية فإنه يزيد ما يسمى بالضغط الغرواني هناك، مما يحافظ على السائل في الأوعية.

إذا كان هناك كمية قليلة جدًا من الألبومين، ينخفض ​​هذا الضغط. ونتيجة لذلك، يهرب المزيد من السوائل من الأوعية إلى الأنسجة المحيطة ولا يتم إعادة امتصاصها بنفس القدر عبر الأوعية اللمفاوية. ويؤدي هذا إلى احتباس الماء في الأنسجة (الوذمة)، وفي ظل ظروف معينة، الاستسقاء.

أسباب نقص الألبومين متعددة:

  • الجوع وسوء التغذية وفقدان الشهية العصبي: صور الأطفال الهزيلين الذين يعانون من بطون الماء في المناطق الفقيرة معروفة بشكل خاص هنا.
  • اعتلال المعدة والأمعاء النضحي: يتم فقدان البروتين الزائد عبر الغشاء المخاطي في المعدة والأمعاء أو الأوعية اللمفاوية، مما يؤدي إلى انخفاض مستوى البروتين في الدم. الأعراض النموذجية هي الإسهال الشديد والوذمة والاستسقاء وفقدان الوزن. مسببات اعتلال المعدة والأمعاء النضحي هي، على سبيل المثال، مرض كرون، أو التهاب القولون التقرحي، أو مرض الاضطرابات الهضمية.

سبب آخر، وإن كان نادرا، للاستسقاء هو في منطقة المرارة (الاستسقاء الصفراوي). على سبيل المثال، في بعض حالات التهاب المرارة، يحدث ثقب في جدار المرارة. ثم تفرغ الصفراء والقيح في تجويف البطن.

تشمل الأسباب النادرة الأخرى للاستسقاء قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) ومرض ويبل (مرض معدٍ بكتيري نادر).

الاستسقاء: العلاج

يهدف علاج الاستسقاء إلى تخفيف الأعراض الحادة الناجمة عن تراكم السوائل. والأهم من ذلك، من المهم العثور على السبب الأساسي وعلاجه.

العلاج من قبل الطبيب

إذا تسبب تراكم السوائل في تجويف البطن في ظهور أعراض خطيرة مثل الألم الشديد أو ضيق التنفس، فلدى الطبيب خيار إزالة السائل في تجويف البطن عن طريق إجراء جراحي بسيط (البزل).

في هذا الإجراء، يقوم الطبيب بثقب جدار البطن بإبرة مجوفة تحت توجيه الموجات فوق الصوتية ويمتص السوائل الزائدة. وهذا يساعد المريض على التخلص من البطن المائي بسرعة. ومع ذلك، فإن الإجراء ينطوي على خطر (صغير) للعدوى والنزيف.

إذا تكرر الاستسقاء، فمن الضروري في كثير من الأحيان تكرار العلاج. ثم قد تساعد القسطرة الساكنة.

ومع ذلك، فإن العلاج الفعلي يعتمد على المرض الأساسي:

كبد

إذا كان الضغط المتزايد في الوريد البابي هو سبب الاستسقاء، فيمكن أخذ التدابير التالية في الاعتبار، اعتمادًا على السبب:

اضطرابات تدفق الدم قبل أو بعد الكبد، غالبًا ما يكون السبب جلطات دموية أو أورام. يتم علاج جلطات الدم، اعتمادًا على حجمها وموقعها، بالأدوية المناسبة (على سبيل المثال، "مخففات الدم" للتخثر) أو الجراحة. وفي حالة الأورام، يتم أيضًا استخدام العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

يمكن علاج التهاب الكبد الناجم عن الفيروسات (على سبيل المثال، التهاب الكبد B أو C) بشكل جيد في كثير من الحالات باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات.

إذا كان الالتهاب ناجمًا عن تناول دواء (على سبيل المثال، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الأيبوبروفين أو حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA))، يتم استبدال الدواء، إن أمكن، بأدوية أخرى أقل ضررًا على الجسم. الكبد.

في أمراض المناعة الذاتية التي تؤدي إلى الاستسقاء، عادة ما يكون العلاج بالأدوية المثبطة لجهاز المناعة (مثبطات المناعة)، على سبيل المثال الكورتيزون.

يتم علاج الاضطرابات الأيضية مثل داء السكري أو مرض ويلسون بالأدوية حسب صورتها السريرية.

الكبد عضو متجدد للغاية ويتعافى بشكل جيد من العديد من أنواع الضرر. ومع ذلك، إذا كانت عملية إعادة تشكيل النسيج الضام للكبد متقدمة جدًا، فإنها تنتهي بتليف الكبد، وهو أمر غير قابل للشفاء.

يتدفق الدم عادةً من الوريد البابي عبر أنسجة الكبد، ويتجمع خلف الكبد في الأوردة الكبدية، ثم يتم توجيهه نحو القلب. ولكن في حالة تليف الكبد، يضطرب تدفق الدم عبر أنسجة الكبد.

في ظل ظروف معينة، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإنشاء اتصال بين الوريد البابي والوريد الكبدي، وهو ما يسمى "التحويلة البابية الجهازية داخل الكبد عبر الوريد" (TIPS).

يتجاوز تدفق الدم المحول الكبد. لا يعود الدم بنفس القدر في الوريد البابي لأنه يتدفق للخارج دون عوائق، مما يؤدي إلى انخفاض الضغط في الوريد البابي وبالتالي خطر الاستسقاء. يوصى بهذه العملية في حالة ظهور الاستسقاء بشكل متكرر.

وبهذه الطريقة، يمكن تجنب البزل المتكرر وتحسين نوعية الحياة.

علاج تليف الكبد وبالتالي ضمان متوسط ​​العمر المتوقع الطبيعي لا يمكن تحقيقه إلا عن طريق زرع كبد متبرع به (زراعة الكبد).

قلب

في حالة احتباس السوائل بسبب مشكلة في القلب، يمكن النظر في الخيارات التالية:

في حالة قصور القلب، تتم محاولة الحفاظ على نوعية الحياة ومنع تطور المرض باستخدام الأدوية (في المقام الأول فئات خفض ضغط الدم أو العوامل المسببة للجفاف (مدر للبول)). اعتمادًا على شدة المرض وسببه، يمكن أيضًا التفكير في زراعة القلب.

العديد من أدوية أمراض القلب لها تأثير سلبي على الكبد. إذا تأثر كلا العضوين، فسوف يفكر الطبيب بعناية في الدواء الأفضل للمريض.

في حالة "القلب المدرع" يعتمد العلاج على السبب. على سبيل المثال، قد تساعد المضادات الحيوية إذا كانت العدوى ناجمة عن البكتيريا، كما قد تساعد أيضًا مضادات الالتهاب أو غسيل الكلى أو مثبطات المناعة لأمراض المناعة الذاتية إذا لزم الأمر. في الحالات الشديدة، تتم إزالة السائل من التامور أو التامور بأكمله.

أسباب أخرى

كما يتم علاج الأمراض الالتهابية التي تؤدي إلى الاستسقاء حسب سببها. ويمكن النظر في المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات.

غالبًا ما يمكن إيقاف النزيف الناتج عن الإصابة عن طريق الجراحة.

في كثير من الحالات، يعوض النظام الغذائي عالي البروتين نقص الألبومين الغذائي.

يمكن أيضًا تعويض زيادة فقدان البروتين بسبب أمراض الجهاز الهضمي المزمنة عن طريق زيادة تناول البروتين. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يمكن علاج هذه الأمراض الالتهابية بالأدوية. ونتيجة لذلك، يتم فقدان كمية أقل من البروتين من خلال الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.

إذا كان هناك مرض أساسي في الكلى، فسيتم التركيز على علاج السبب (على سبيل المثال، دواء لارتفاع ضغط الدم). إذا فقدت وظائف الكلى بشكل كامل بشكل لا رجعة فيه، فإن زرع كلية سليمة فقط هو الذي سيساعد.

في حالة الاستسقاء الناجم عن نقص الألبومين، يتم استخدام عمليات نقل الدم أو محاليل التسريب التي تحتوي على الألبومين في حالات الطوارئ. تساعد هذه على الحفاظ على السوائل في الأوعية وتحسين إعادة امتصاصها عبر الجهاز اللمفاوي.

ما يمكنك فعله بنفسك ضد الاستسقاء

  • انخفاض ملح الطعام: تجنب الإفراط في تناول ملح الطعام إذا كنت تعاني من الاستسقاء، لأن الصوديوم الذي يحتوي عليه يعزز احتباس الماء في الجسم. اسأل طبيبك عن الكمية الأفضل للحد من تناول الملح يوميًا.
  • عدم تناول الكحول: أمراض الكبد مثل تليف الكبد هي السبب الأكثر شيوعًا للاستسقاء. لتجنب فرض ضغط إضافي على العضو المصاب، يوصى بتجنب الكحول بأي ثمن.
  • الأطعمة الكاملة الخفيفة: يوصى عمومًا باتباع نظام غذائي خفيف من الأطعمة الكاملة لأمراض الكبد، أي اتباع نظام غذائي كامل الأطعمة يتجنب الأطعمة التي لا تتحملها بشكل فردي أو يصعب هضمها (على سبيل المثال، الأطعمة المقلية أو الغنية بالدهون والبقوليات).
  • الراحة في الفراش تحفز الجسم على إفراز المزيد من الماء. وذلك لأن الدم يتم توزيعه بشكل مختلف عندما يكون المريض مستلقيًا عنه عندما يكون واقفًا، كما أن الأوعية الموجودة في تجويف البطن تكون أيضًا أكثر انتفاخًا - وهي إشارة إلى الكلى لإفراز المزيد من السوائل. في ظل ظروف معينة، يساعد ذلك في القضاء على الاستسقاء.

الاستسقاء: متى يجب زيارة الطبيب؟

تفسير آخر محتمل لتضخم البطن هو زيادة الوزن السريعة وغير المرغوب فيها بسبب قصور الغدة الدرقية.

لذلك، في الأشخاص الأصحاء، لا ينبغي اعتبار الزيادة في محيط البطن على أنها استسقاء على الفور. من المرجح أن يتطور استسقاء البطن لدى الأشخاص الذين يعانون بالفعل من حالات خطيرة موجودة مسبقًا، على سبيل المثال، القلب أو الكبد.

نادرًا ما يكون الاستسقاء هو العرض الأول لمرض السرطان، وعادةً ما تكون هناك شكاوى أخرى عديدة قد حدثت مسبقًا.

ومع ذلك، إذا كنت تشك في تراكم السوائل في البطن، فمن المستحسن دائمًا استشارة الطبيب! عادة ما يكون الاستسقاء البطني أحد أعراض مرض خطير أو إصابة. بالإضافة إلى ذلك، إذا تركت دون علاج، يمكن أن تؤدي إلى التهاب الصفاق الذي يهدد الحياة أو ضائقة تنفسية حادة.

فحص الاستسقاء

عند وجود كمية معينة من السوائل في تجويف البطن، يمكن عادةً التعرف على الاستسقاء للوهلة الأولى من خلال محيط البطن المتضخم. يأخذ الطبيب المزيد من المعلومات المهمة من التاريخ الطبي للمريض (سجل المريض).

أثناء الفحص البدني اللاحق، يقوم الطبيب بجس البطن والنقر عليه. إذا كانت هناك حركات موجية تحت جدار البطن، فهذا يشير إلى وذمة أكبر.

عن طريق الموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن)، يمكن للطبيب اكتشاف حتى أصغر تراكمات السوائل من 50 إلى 100 ملليلتر. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضًا فحص الكبد والقلب وأعضاء الجهاز الهضمي بحثًا عن أسباب الاستسقاء.

يعد اختبار الدم أيضًا أحد الفحوصات القياسية للاستسقاء: في بعض الحالات، تشير التغيرات في تعداد الدم إلى وجود خلل في الكبد أو القلب، والذي يمكن أن يكون سببًا محتملاً للاستسقاء.

يمكن تحديد الشكل الدقيق للاستسقاء من خلال ثقب: في هذا الإجراء، يقوم الطبيب بثقب تجويف البطن بإبرة مجوفة رفيعة عبر جدار البطن ويأخذ عينة من السائل المتراكم. لون السائل وحده يوفر معلومات مهمة حول سبب الاستسقاء.

الأسئلة المتكررة

يمكنك العثور على إجابات للأسئلة الأكثر شيوعًا في مقالتنا الأسئلة الشائعة حول الأزيت.