الأجسام المضادة

ما هي الأجسام المضادة؟

ينتج نظام الدفاع الخاص بجسمنا باستمرار ما يسمى ب الأجسام المضادة، صغيرة البروتينات التي تدعم الخلايا المناعية في دفاعها ضد مسببات الأمراض و سرطان الخلايا. لسوء الحظ ، هذا النظام ليس معصومًا عن الخطأ وبعض الناس ينتجون الأجسام المضادة التي تجعل خلايا أجسامنا تشعر بأنها غريبة ومهددة. وهذا يؤدي إلى تدمير الخلايا المناعية لهذه الخلايا ، مما يؤدي إلى الإصابة بأمراض مثل الروماتويد التهاب المفاصل or مرض السكري النوع 1. هذه الأجسام المضادة، التي يتم توجيهها ضد خلايا الجسم ، تسمى الأجسام المضادة الذاتية.

توجد هذه الأجسام المضادة الذاتية

يوجد عدد كبير من الأجسام المضادة المعروفة. فيما يلي نظرة عامة على الأجسام المضادة النموذجية والأمراض المرتبطة بها:

  • الجسم المضاد لمستقبلات الأستيل كولين (AChR-Ak) في الوهن العضلي الوبيل
  • الأجسام المضادة للميتوكوندريا (AMA) في تليف الكبد الصفراوي الأولي
  • الأجسام المضادة للنواة (ANA) في مجموعة متنوعة من الأمراض (مثل الذئبة الحمامية وتصلب الجلد)
  • أضداد الحمض النووي مزدوج الشريطة (anti-dsDNA) في الذئبة الحمامية الجهازية وأمراض الكولاجين الأخرى
  • الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (aPL) في متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية
  • الأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للعدلات (c-ANCA) في مرض فيجنر
  • الأجسام المضادة حول النواة المضادة للعدلات (pANCA) في التهاب الأوعية المجهري وأمراض أخرى
  • عامل الروماتويد (RF) في التهاب المفاصل الروماتويدي
  • Antithyroglobulin (مضاد Tg)
  • الجسم المضاد للثيروبيروكسيديز (TPO-AK) و TSH مستقبلات الأجسام المضادة في أمراض الغدة الدرقية المناعة الذاتية.

تسبب هذه الأعراض الأجسام المضادة الذاتية

يمكن للأجسام المضادة الذاتية أن تسبب مجموعة متنوعة من الأمراض في كل مكان تقريبًا في أجسامنا وبالتالي يكون لها مجموعة واسعة من الأعراض ما تشترك فيه جميعًا هو أن الأنسجة الوظيفية يتم تدميرها بواسطة أجسامنا الجهاز المناعي. على أي حال ، يؤدي هذا إلى تقييد وظيفي لمنطقة الجسم المصابة.

In المفاصل، على سبيل المثال ، هذا يؤدي إلى تقييد مؤلم للحركة (على سبيل المثال في الروماتويد التهاب المفاصل) ، في الأعضاء لتقليل الأداء (على سبيل المثال انخفاض إنتاج هرمون الغدة الدرقية في هاشيموتو الغدة الدرقية أو مخفضة الانسولين الإنتاج بواسطة البنكرياس in مرض السكري mellitus type I) أو لضعف العضلات كما في الوهن العضلي الوبيل. غالبًا ما تكون أمراض المناعة الذاتية هذه مصحوبة بالتعب العام ، تعب والضعف.

يظهر العديد من المرضى فقر دم نسبي. كما يمكن رؤية بعض الأمراض من خارج الجسم مثل المؤلم والملتهب المفاصل in روماتزم أو ال تغيرات الجلد in الذئبة الحمامية. تتجلى الأمراض الأخرى من خلال تدهور الأعضاء أو حتى فشلها.

لذلك يمكن ملاحظة أن العديد من الأجسام المضادة الذاتية المختلفة هي سبب العديد من الأمراض ، والتي ، اعتمادًا على الأنسجة التالفة ، تظهر بأعراض مختلفة تمامًا. من المحتمل أن يكون ما يسمى بعامل الروماتويد (RF) أحد أشهر الأجسام المضادة الذاتية. يتم استخدامه في تشخيص الروماتويد التهاب المفاصل، وهو مرض التهابي مزمن المفاصل وغالبًا أيضًا اعضاء داخلية.

التهاب مؤلم صغير اصبع اليد المفاصل نموذجية ، مصحوبة بشدة التيبس الصباحي. يعاني العديد من المرضى أيضًا من تلف في اعضاء داخلية، مثل التهاب بكى or تامور. إذا التهاب المفاصل الروماتويدي مشتبه به ، يمكن تحديد العديد من المعلمات باستخدام أ دم اختبار ، بما في ذلك عامل الروماتويد.

إذا ظهر عامل الروماتويد بتركيزات عالية ، فقد يكون هذا مؤشرا على التهاب المفاصل الروماتويدي. لسوء الحظ ، لا يُظهر عامل الروماتويد خصوصية عالية بشكل خاص ، مما يعني أنه يمكن أيضًا أن يرتفع لدى العديد من الأشخاص الأصحاء أو في حالات العدوى المزمنة. غالبًا ما يمكن اكتشافه فقط أثناء المرض.

لذلك ، يمكن أن يكون التحديد الإضافي للجسم المضاد لـ CCP ، والذي يتميز بخصوصية أعلى ، مفيدًا. ومع ذلك ، فإن الأعراض الجسدية للمريض حاسمة في تشخيصه التهاب المفاصل الروماتويدي. على سبيل المثال ، لا يعتبر عامل الروماتويد الإيجابي بدون شكاوى في المفاصل التهاب المفاصل الروماتويدي.

قد تهمك المقالة التالية أيضًا في هذه المرحلة: الروماتيزم: يمكن أن ترتفع الأجسام المضادة للنواة ، والمعروفة أيضًا باسم ANA ، في العديد من أمراض المناعة الذاتية ، ولكنها نموذجية بشكل أساسي لمجموعة الكولاجين. الكولاجين هو مصطلح جماعي لأمراض المناعة الذاتية التي تؤثر بشكل رئيسي على النسيج الضام وهي أكثر شيوعًا عند النساء. الممثلين المعروفين لهذه المجموعة هم الذئبة الحمامية, تصلب الجلد or متلازمة سجوجرن.

في جميع هذه الأمراض ، يمكن عادةً اكتشاف الأجسام المضادة للنواة في دم، لذلك فهي ليست خاصة بمرض ما. ومع ذلك ، يمكن استخدام إجراءات معملية أكثر تعقيدًا للتمييز بين الأجسام المضادة الذاتية بشكل أوضح عن بعضها البعض ولإيجاد أنماط نموذجية للأمراض الفردية. من المهم ملاحظة أن ANA الإيجابي لا ينبغي أن يؤدي إلى علاج بدون أعراض جسدية.

من ناحية أخرى ، لا ينبغي رفض داء الكولاجين المشتبه به مع الأعراض النموذجية بسبب الأجسام المضادة الذاتية السلبية. وبالتالي ، ANA موجب دم قد يعطي الاختبار مؤشرا على المرض ، لكنه لا يمكن أن يؤدي إلى التشخيص بمفرده. عادة ما تكون الأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للغذاء ، أو ANCA باختصار ، مرتفعة في أمراض التهاب الأوعية الدموية المجموعة.

في هذه المجموعة من أمراض المناعة الذاتية ، فإن الجهاز المناعي يهاجم عن طريق الخطأ دماء أجسامنا سفن. يتضمن الاستخدام التشخيصي لـ ANCA فحص الدم لأنواع مختلفة من هذا الجسم المضاد الذاتي. على سبيل المثال ، غالبًا ما يرتفع الجسم المضاد cANCA في ما يسمى بالورم الحبيبي مع التهاب الأوعية (مرض فيجنر).

يتجلى هذا المرض الروماتيزمي في المراحل المبكرة من خلال التهابات غير محددة في الجزء العلوي الجهاز التنفسي أو ال الأذن الوسطى ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة في جميع أنحاء الجسم. في المقابل ، يرتفع الجسم المضاد pANCA في ما يسمى متلازمة شيرج ستروس والتهاب الأوعية المجهري. كلاهما من الأمراض التي تؤثر بشكل رئيسي على الدم الصغير سفن واعتمادًا على منطقة الجسم ، تؤدي إلى مجموعة متنوعة من الأعراض تصل إلى فشل العضو.

أخيرًا ، يمكن أيضًا اكتشاف ANCA اللانمطي. يمكن أن تحدث هذه في العديد من أمراض المناعة الذاتية خارج التهاب الأوعية الدموية، مثل أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة مرض كرون or التهاب القولون التقرحي. يعتبر الجسم المضاد المضاد للقدرات ، AMA لفترة قصيرة ، نموذجيًا لمرض المناعة الذاتية ، التهاب الأقنية الصفراوية الأولي (PBC).

هذا هو التهاب مزمن صغير النكد القنوات الموجودة في كبد. أثناء المرض ، يؤدي هذا إلى إعادة تشكيل هيكلي لـ كبد وأخيرا إلى ما يسمى تليف الكبد، والذي يرتبط بتدهور كبير في وظائف الأعضاء وزيادة خطر الإصابة بالكبد سرطان. تعتبر أهمية AMA جيدة نسبيًا وإيجابية في حوالي 90 ٪ من مرضى PBC.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن غالبًا اكتشاف الأجسام المضادة الذاتية المضادة للنواة (ANA الخاص بـ PBC). لسوء الحظ ، لا يزال علاج التهاب الأقنية الصفراوية الأولي صعبًا اليوم ، ولكن مع التشخيص المبكر يمكن إبطاء تقدم المرض. الأجسام المضادة للفوسفوليبيد هي أجسام مضادة ذاتية محددة لمتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية.

في هذا المرض المناعي الذاتي غير طبيعي تخثر الدم يحدث ، مما يؤدي إلى تكوين جلطات دموية متكررة. يمكن أن تؤدي هذه إلى تقرحات على الجلد ، ولكنها يمكن أن تعيق أيضًا إمداد الدم للأعضاء وبالتالي إتلافها (على سبيل المثال في حالة حدوث السكتة الدماغية ). من أجل إجراء تشخيص لمتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية ، يجب أن يكون الجسم المضاد للفوسفولبيد موجبًا في الدم بالإضافة إلى وجود جلطات دموية.

ضدأستيل يرتفع الجسم المضاد للمستقبلات (AChR-AK) في أمراض المناعة الذاتية الوهن العضلي الوبيل. في هذا المرض ، تمنع الأجسام المضادة الذاتية انتقال الإثارة بين العصب والعضلات - والنتيجة هي إرهاق سريع للغاية للعضلات ، مما يتطلب فترة راحة طويلة للشفاء. الأعراض الأولية النموذجية هي تدلي الجفون ، وازدواج الرؤية ، وصعوبة البلع والتحدث.

بالإضافة إلى مضادات-أستيل الأجسام المضادة للمستقبلات ، هناك أجسام مضادة أخرى يمكن أن تسبب المرض. اليوم، الوهن العضلي الوبيل يمكن علاجه بشكل جيد. ال TSH يعتبر الجسم المضاد للمستقبلات ، المعروف أيضًا باسم TRAK ، نموذجيًا بشكل خاص لمرض الغدة الدرقية المرض القبور.

في مرض المناعة الذاتية هذا ، تقوم الأجسام المضادة الذاتية بتنشيط خلايا الغدة الدرقية وتحفيزها على إنتاج المزيد من الهرمونات. والنتيجة واضحة فرط نشاط الغدة الدرقية مع أعراض مثل خفقان القلب وفقدان الوزن والتعرق المفرط. TSH تم العثور على الأجسام المضادة للمستقبلات في أكثر من 90٪ من المرض القبور المرضى وبالتالي فهي مناسبة تمامًا لتشخيص المرض فرط نشاط الغدة الدرقية.

الجسم المضاد الذاتي الآخر الذي يحدث بشكل متكرر هو الجسم المضاد لثيرروبيروكسيداز (TPO-AK). كثيرًا ما توجد الأجسام المضادة الذاتية المضادة لـ CCP في التهاب المفاصل الروماتويدي. يؤدي مرض المناعة الذاتية المعروف إلى التهاب المفاصل المزمن ، ولكنه قد يؤثر أيضًا على الأعضاء.

يشمل التشخيص الأساسي لالتهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا تحديد الجسم المضاد في الدم. هنا ، تكون الأجسام المضادة لـ CCP إيجابية تقريبًا. 60٪ من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي.

هذه الأجسام المضادة الذاتية محددة للغاية ، مما يعني أن جميع المرضى تقريبًا الذين لديهم مضاد إيجابي لـ CCP يعانون بالفعل من التهاب المفاصل الروماتويدي. هذه هي الميزة على عامل روماتويد الجسم المضاد النموذجي الآخر. وتجدر الإشارة إلى أنه لا يجب أن يكون لدى جميع مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي أضداد ذاتية في دمائهم.

ينتمي الجسم المضاد للحمض النووي مزدوج الشريطة (الجسم المضاد لـ dsDNA) إلى مجموعة الأجسام المضادة للنواة (ANA) ، والتي ترتفع عادةً في أمراض المناعة الذاتية في النسيج الضام، ما يسمى الكولاجين. هنا ، يكون الجسم المضاد لـ dsDNA محددًا جدًا لـ الذئبة الحمامية، أحد أمراض المناعة الذاتية التي يمكن أن تؤثر النسيج الضام في كل الجسد. هذا يمكن أن يؤدي إلى تغيرات الجلدوالتهاب المفاصل و الكلى بالفشل.

لا يمكن أن يشير الجسم المضاد لـ dsDNA إلى الذئبة الحمامية فحسب ، بل يمكن أيضًا التعبير عن نشاط المرض - فكلما زاد الجسم المضاد الذاتي ، كان المرض الناكس أكثر نشاطًا في الوقت الحالي. تعتبر الأجسام المضادة للخلايا البطانية نموذجية لما يسمى بمتلازمة كاواساكي. ينتج مرض المناعة الذاتية هذا عن التهاب حاد في الدم متوسط ​​الحجم سفن ويؤثر بشكل رئيسي على الأطفال.

الأعراض النموذجية مرتفعة حمى, التهاب الملتحمة، أحمر شفاه مشرق و لسانتورم الليمفاوية العقد في العنق وطفح جلدي في جميع أنحاء الجسم. يمكن الكشف عن الأجسام المضادة للخلايا البطانية في فحص الدم.