مرادفات
ميد. = إسهال ، إسهال
تعريف
يُعرَّف الإسهال بأنه التغوط المتكرر مع تناسق غير متشكل أو سائل مع زيادة الكمية. هناك أشكال حادة ومزمنة ، مع تعريف الإسهال المزمن بأنه إسهال لمدة تزيد عن أسبوعين. إذا حدث الإسهال في علاقة زمنية بتناول الطعام ، فهناك مؤشر قوي على أنه رد فعل مباشر لعدم تحمل الطعام المستهلك.
الإسهال بعد الأكل ليس نادرًا وأحيانًا "يحد من تلقاء نفسه" (ينتهي من تلقاء نفسه). يفرق الطبيب بشكل عام بين سوء الهضم وسوء الامتصاص. في كل من عمليتي سوء الهضم وسوء الامتصاص ، يُسحب الماء بعد ذلك من خلايا الأمعاء إلى داخل الأمعاء ، مما يسبب الإسهال بعد ذلك.
إذا كان الإسهال بعد الوجبة ، والذي يحدث مرة أو مرتين فقط ، فقد يكون السبب هو عدوى غير ضارة ويتم التخلص من سموم مسببات الأمراض مباشرة. يقسم الطبيب هذا إلى مجموعة الإسهال الإفرازي ، والمعروفة باسم "التسمم الغذائي"(على سبيل المثال عن طريق E. coli). في حالات نادرة ، يمكن أن يكون سبب الإسهال بعد الأكل أيضًا في عضو يقع بعيدًا: الغدة الدرقية، مع نشاطه الأيضي هرمونات، يمكن أن تحفز الأمعاء على إفراط.
يسمى هذا الإسهال بفرط الحركة وليس له علاقة بنوع الطعام أو تكوين الأمعاء الغشاء المخاطي. إذا كان الإسهال يحدث دائمًا فقط فيما يتعلق باستهلاك بعض الأطعمة ، فيمكن حذفها على أساس تجريبي.
- يصف Maldigestion حالة عندما يتعذر تقسيم الطعام بشكل صحيح.
يمكن أن يكون هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، مع نقص الإنزيم ، والذي يمكن أن يحدث بدوره بعد العمليات الجراحية مع الأمراض المزمنة لأعضاء الجهاز الهضمي.
- يصف سوء الامتصاص العملية عندما يكون امتصاص الطعام المنقسم بالفعل عبر الأمعاء غير مضمون. هذا هو الحال مع عدم تحمل الطعام الشائع ، مثل اللاكتوز تعصب، الغلوتين التعصب، ولكن أيضًا مع أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة (ونادرًا ، مع الأورام الخبيثة النشطة الهرمونية). كل هذا يعتمد على حقيقة أن الغشاء المخاطي للأمعاء قد تضرر لدرجة أن امتصاص مكونات الطعام غير ممكن.
الإسهال بعد تناوله مضادات حيوية يشير بقوة إلى وجود عدوى بالعوامل الممرضة "المطثية العسيرة".
ثم تسمى الصورة السريرية للأمعاء "الغشاء الكاذب" التهاب القولون". هذه ليست عدوى جديدة بممرض خارجي ، لكنها عدوى داخلية ، أي تأتي من الداخل وتسببها مسبب مرض تم ابتلاعه بالفعل. المطثية العسيرة يحدث "في كل مكان" ، أي في كل مكان في البيئة.
ينتقل "عن طريق البراز - الفم" ، على سبيل المثال عن طريق تناول الطعام المعوي بكتيريا. من الطرق الشائعة للانتقال من خلال أيدي موظفي المستشفى ، ولهذا السبب يكون المرضى في المستشفى أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. في حين أن هذا العامل الممرض شائع جدًا عند الأطفال ولا يسبب أي أعراض ، إلا أنه أقل شيوعًا عند البالغين.
متى مضادات حيوية تدار (على سبيل المثال بعد العملية أو في حالة إلتهاب اللوزتين)، و الجراثيم المعوية يتم تغييره بطريقة يتم فيها إنشاء عدم توازن لصالح المطثيات. العامل الممرض "يكبر" الآخر ، وهو الآن مكبوت بكتيريا، إذا جاز التعبير ، ثم يحدث بأعداد كبيرة بحيث يصاب الشخص المصاب بالإسهال (ما يسمى "بميزة الاختيار" للممرض). ال مضادات حيوية مع أعلى مخاطر للتسبب في هذا النوع من الإسهال هي إذا كانت مثبطات مضخة البروتون ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مثل البانتوزول و ايبوبروفين) في نفس الوقت ، فلها تأثير مفيد إضافي على الإسهال.
يتميز هذا النوع من الإسهال بطبيعته الدموية وخاصة كريهة الرائحة. يعاني المصابون أيضًا من ارتفاع حمى والتشنج ألم في البطن. (ومع ذلك ، في معظم الحالات ، المطثية العسيرة الالتهابات بدون أعراض).
كعلاج ، يكون من المناسب في بعض الأحيان إيقاف المضاد الحيوي أو الدواء المسبب للمرض واستبدال السوائل المفقودة. خلاف ذلك ، فإن العلاج المفضل هو واحد أو اثنين من المضادات الحيوية المحددة التي تعمل على هذه بالضبط بكتيريا: ميترونيدازول وفانكومايسين. يجب أن تؤخذ بشكل أساسي على شكل أقراص ولا تُعطى إلا كخطة ب عبر وريد.
الاحتمال الثالث ، والذي يتوفر دائمًا كخيار إضافي ، هو بناء نباتات الدمر الطبيعية من خلال زراعة البراز. يمكن أن يصبح الإسهال المطثوي العسير مهددًا للحياة في حالة فقدان السوائل الشديد أو تطور الصورة السريرية "تضخم القولون السام". لذلك من الضروري للغاية توضيح الظروف والأعراض الموصوفة والعلاج الفوري.
- الفلوروكينولونات ،
- السيفالوسبورين ،
- كليندامايسين و أ
- حمض موكسيسيلين كلافولانيك.
تحفز الرياضة النشاط المعوي العام ، لكنها لا ترتبط سببيًا بالإسهال.
بدلاً من ذلك ، يجب على المرء أن يفحص بشكل نقدي ما حدث حول الرياضة كسبب محتمل. لذلك تحتوي العديد من المشروبات الرياضية على مُحلي بدلًا من السكر الذي له تأثير ملين. كما يمكن أن تؤدي الوسائل الغذائية المساعدة بسبب مكوناتها ومواد محتوياتها المركزة إلى تفاعلات فرط الحساسية.
في هذا القسم ، لا نتحدث عن حقيقة أن حبوب منع الحمل يمكن أن تكون سببًا للإسهال ، ولكن في حالة الإسهال الشديد يمكن أن يكون للحبوب تأثير ضعيف أو حتى ملغى. بالإضافة إلى الإسهال ، قيء له تأثير مماثل. تؤخذ حبوب منع الحمل عن طريق الفم منع الحمل ويتم امتصاص المكونات النشطة للحبوب من خلال الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي لتدخل مجرى الدم وتوزع في جميع أنحاء الجسم.
If قيء أو يحدث الإسهال بعد فترة وجيزة من تناول حبوب منع الحمل ، في غضون حوالي ثلاث إلى أربع ساعات ، لم يعد من الممكن المضي قدمًا في هذه العملية بشكل صحيح لأن المكونات النشطة للحبوب تضيع بعد ذلك مع الإسهال أو القيء. إذا كان الأمر كذلك ، يجب أن تتصرف بهذه الطريقة ، أي ما إذا كنت قد نسيت تناول حبوب منع الحمل. كقاعدة عامة ، يجب تناول حبة جديدة - لكن هذا يختلف من مستحضر إلى آخر.
عادة ما تكون هناك أيضًا معلومات حول الإسهال و قيء أثناء تناول حبوب منع الحمل على العبوة أدخل حبوب منع الحمل. ومع ذلك ، إذا تم تناول حبوب منع الحمل قبل أكثر من أربع ساعات من ظهور الإسهال ، فيمكن افتراض أن الجسم كان لديه وقت كافٍ لامتصاص المادة الفعالة وليس هناك حاجة إلى تناول إضافي. إذا كان الإسهال أكثر شدة وكان تناول حبوب منع الحمل التالية غير فعال على الأرجح ، يجب استشارة طبيب أمراض النساء حول الإجراءات الإضافية.
تحفز القهوة نشاط الأمعاء بشكل كبير ، لذلك غالبًا ما يؤدي تناول رشفة واحدة من القهوة إلى الرغبة في التبرز. القهوة لا يمكن أن تسييل حركة الأمعاء لدرجة أنه يمكن للمرء أن يتحدث عن الإسهال الحقيقي. ومع ذلك ، غالبًا ما يشير المصابون إلى حركات الأمعاء الرخوة جدًا على أنها إسهال.
بدلاً من ذلك ، يجب على المرء أن يفكر فيما إذا كانت القهوة قد تم تناولها مع الحليب وما إذا كان الشخص أكثر احتمالاً اللاكتوز غير متسامح. بجرعات عالية ، المغنيسيوم يسبب لينة حركة الأمعاء، ولكن ليس الإسهال المائي الفعلي الذي يحدث عدة مرات في اليوم. في هذا الصدد ، لينة حركة الأمعاء حدث بسبب المغنيسيوم لذلك لن يكون مدعاة للقلق.
إذا كانت هناك في نفس الوقت مشاكل في سلس البول لدى الشخص المصاب ، فقد يتفاقم هذا البراز اللين سلس البول ويكون حجة مضادة لأخذها المغنيسيوم. بدلاً من ذلك ، يمكن تناول مسحوق التفاح ، مما يجعل حركة الأمعاء أكثر صعوبة مرة أخرى. يمكن أن يوفر لون الإسهال معلومات حول سبب الإسهال.
لا يمكن تضمين فحص لون حركة الأمعاء إلا في الاعتبارات المتعلقة بالتشخيصات الأخرى ، ولكن نادرًا ما يكون هو الذي يقود الطريق بوضوح.
- الإسهال الأصفر يشير بقوة إلى زيادة إنتاج النكد، والذي يحدث في متلازمة فقدان حمض الصفراء أو في حالة نقص إنزيم لتقسيم الدهون.
- إذا تغير لون البراز فقط ، فقد يكون السبب أيضًا في كبد منطقة (التهاب الكبد, حصى في المرارة).
- الإسهال الأخضر يمكن أن يكون سببه الاستهلاك المفرط للأطعمة الخضراء أو تناول أقراص الحديد ، والتي تميل إلى التحول إلى اللون الأسود والأخضر.
- يشير بشدة الإسهال الشبيه بالبازلاء المرتبط بالسفر إلى البلدان الاستوائية ذات النظافة السيئة كوليرا عدوى. هنا ، تحدث ما يصل إلى 20 حالة من حالات الإسهال يوميًا ، ويعد مظهرها الشبيه بعصيدة البازلاء بمثابة حجر الأساس للتشخيص المشتبه به.
