الإيدز (HIV): اختبار معملي

المعلمات المختبرية من الدرجة الأولى - الاختبارات المعملية الإجبارية.

  • اختبار تحري فيروس نقص المناعة البشرية الحالي (اختبار تركيبة Ag-Ak) [فجوة التشخيص: 6 أسابيع].
    • مستضد فيروس العوز المناعي البشري 1-p24 [إذا كان من المحتمل الإصابة بفيروس HIV 1 الحاد].
    • Ak ضد فيروس نقص المناعة البشرية من النوع 1/2

    التشخيص من خطوتين وفقًا لتوصيات DVV: الفحص المصلي مع التشخيصات التأكيدية اللاحقة بواسطة أنظمة الاختبار القائمة على الأجسام المضادة مثل Westernblot (Westernblot ؛ أيضًا immunoblot ، الإنجليزية) و / أو عن طريق HIV NAT (اختبار تضخيم الحمض النووي = سلسلة البوليميراز التفاعل (فحص PCR): الكشف المباشر عن الحمض النووي الفيروسي في دم).

  • اختبار فحص فيروس نقص المناعة البشرية السابق (ELISA) [فجوة التشخيص: 12 أسبوعًا]:
    • Ak ضد فيروس نقص المناعة البشرية من النوع 1/2
    • يجب تأكيد النتيجة الإيجابية عن طريق إرسال عينة ثانية.

    إذا كانت موجبة: إيجابية تحليل فيروس نقص المناعة قد يتم الإبلاغ عن النتيجة فقط بعد تأكيد نتيجة ELISA في لطخة غربية لفيروس نقص المناعة البشرية (لطخة مناعية).

  • HIV-1 RNA (HIV-1 RNA ، الكمي ؛ المرادفات ، HIV-XNUMX PCR الكمي ، HIV-XNUMX الفيروسي) - قياس المعلومات الجينية لفيروس HI ؛ يقع في حالة الإصابة قبل أسبوع إلى أسبوعين من اختبار البحث عن فيروس نقص المناعة البشرية الحالي.
    • مريض مع تعرض مؤكد أو محتمل للغاية منذ 1-3 أسابيع و / أو.
    • أعراض متلازمة الفيروسات القهقرية الحادة.
    • خلال مسار المرض ، لتتمكن من متابعة التطور.

    إذا كانت إيجابية: اختبار عينة ثانية والتأكيد عن طريق المتابعة المصلية انتباه! لا يمكن لنتيجة تفاعل البوليميراز المتسلسل السلبية في هذا الوقت استبعاد عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، حيث أن خطر النتيجة السلبية الكاذبة أكبر مقارنة بطرق الكشف المصلي

  • HIV-DNS (HIV-DNA) *
  • عزل فيروس نقص المناعة البشرية - لا يتم إجراؤه في الروتين.
  • الخلايا الليمفاوية إيجابية CD4 - تحديد ما يسمى بالخلايا المساعدة ؛ يعطي مؤشرا هاما على الحالة المناعية للشخص المصاب ؛ يتم قياسه بشكل متكرر خلال مسار المرض حتى يتمكن من متابعة التطور

* مزايا الاكتشاف المباشر للفيروس بواسطة DNA لفيروس HIV قليلة. يمكن اكتشاف عدوى فيروس نقص المناعة البشرية من خلال هذا الاختبار نظريًا قبل حوالي 5-8 أيام. ومع ذلك ، يمكن أن يصبح الاختبار سالبًا في مراحل لاحقة ، على الرغم من حدوث إصابة بفيروس نقص المناعة البشرية و الأجسام المضادة تظل قابلة للاكتشاف. يتم الإبلاغ عن الكشف المباشر أو غير المباشر عن فيروس نقص المناعة البشرية وفقًا لقانون حماية العدوى (IfSG). ملاحظة: يجب أن يوافق المريض قبل تحليل فيروس نقص المناعة يتم تنفيذ (موافقة موثقة). إجراءات الكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية بترتيب زمني.

مرحلة إجراء
I فيروس HIV RNA بواسطة PCR (إيجابي قبل أسبوع إلى أسبوعين من اختبار فحص الجسم المضاد) ملاحظة: إذا اشتبه في عدوى فيروس العوز المناعي البشري الحادة قبل الانقلاب المصلي ، فإن اكتشاف الحمض النووي الريبي لفيروس العوز المناعي البشري النوعي ممكن في موعد لا يتجاوز 1 أيام بعد حدوث العدوى
II بالإضافة إلى المرحلة الأولى: مستضد p24 بواسطة ELISA.
الثالث اختبارات فحص الأجسام المضادة (ELISA) ملاحظة: اكتشاف p24 معقد بسبب ظهور الأجسام المضادة.
IV لطخة غربية غير مبالية
V لطخة غربية إيجابية
VI تم تشكيل لطخة غربية بالكامل ، أصبح p31 الآن قابلاً للاكتشاف أيضًا

البارامترات المصلية في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

نظرة عامة على الأبراج المحتملة لنتائج التشخيص المختبري وتقييمها:

الكشف عن فيروس HIV-RNA / مستضد HIV الكشف عن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية (لطخة مناعية) حالة الإصابة
إيجابي سلبي العدوى الحادة
إيجابي مشكوك فيه العدوى الحادة
إيجابي إيجابي عدوى حادة أو مزمنة
سلبي إيجابي عدوى مزمنة (عادة في العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية)

المعلمات المختبرية من الدرجة الثانية - اعتمادًا على نتائج تاريخ طبى, فحص جسدى، وما إلى ذلك - لتوضيح التشخيص التفريقي

  • اختبارات مقاومة فيروس نقص المناعة البشرية - يفحص حساسية الفيروسات لمختلف المخدرات.
  • العدوى الانتهازية
    • الأمصال: الزحار الأميبي ، داء الرشاشيات ، داء الكروانيديا ، تضخم الخلايا ، EBV ، التهاب الكبد A ، B ، C ، الهربس البسيط ، داء النوسجات ، الليجيونيلا ، الزهري (الزهري) ، داء المقوسات (الاختبار الإجباري عند النساء الحوامل) ، الحماق النطاقي
    • علم الجراثيم (ثقافي): بصاق والبول لمسببات الأمراض الشائعة والمتفطرات ؛ البراز ل السالمونيلاالشيغيلة العطيفة، يرسينيا.
    • الاكتشافات المباشرة: الرشاشيات ، المتكيسات الرئوية الجؤجؤية ، الفيلقية في غسل القصبات الهوائية (BAL ؛ طريقة جمع العينات المستخدمة في تنظير القصبات (رئة التنظير)) ((بصاق اذا كان ضروري)؛ الأميبات ، المكورات الخفية الجديدة في المصل والسائل النخاعي ، المبيضات ، الكريبتوسبوريديا ، الأيزوبور ، اللمبلية والطفيليات الأخرى (مثل ميكروسبوريديا) في البراز.

أمراض المؤشر

مؤشرات الأمراض ، أي الأمراض المرتبطة بزيادة احتمالية الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (انتشار فيروس نقص المناعة البشرية> 0.1٪):

التشخيص المختبري لعدوى فيروس العوز المناعي البشري المعروفة

معلمات المختبر من الدرجة الأولى - الاختبارات المعملية الإجبارية [الفحص الأولي].

  • تعداد الدم الصغير
  • تعداد الدم التفاضلي
  • المعلمات الالتهابية - CRP (بروتين سي التفاعلي) أو ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء).
  • نيوبترين (مرسال الإشارة الذي تنتجه البلاعم / خلايا الأكل ؛ الكشف المبكر عن العدوى الانتهازية).
  • الشوارد - الكلسيوم, كلوريد, بوتاسيوم, المغنيسيوم, صوديوم, فوسفات.
  • البروتين الكلي
  • الكهربائي
  • IgA ، Ig G ، IgM ، IgE
  • كبد المعطيات - ألانين aminotransferase (ALT ، GPT) ، aspartate aminotransferase (AST ، GOT) ، الغلوتامات ديهيدروجينيز (GLDH) وغاما جلوتاميل ترانسفيراز (جاما جي تي ، جي جي تي) ، فوسفاتيز قلوي ، البيلروبين.
  • المعلمات الكلوية - اليوريا, الكرياتينين, سيستاتين سي or تنقية الدم من الكرياتنين، اذا كان ضروري.
  • بيتا 2 مكروغلوبولين
  • تمايز الخلايا الليمفاوية:
    • العد المطلق CD4
    • نسبة CD4 / CD8
  • HIV-1 PCR (الكمي ، المرادفات ، HIV-1 PCR الكمي ، الحمل الفيروسي HIV-XNUMX).
  • التهاب الكبد الأمصال (تشخيص التهاب الكبد الوبائي ، تشخيص التهاب الكبد الوبائي).
  • علم الأمصال Lues (الزهري؛ مرض تناسلي).
  • مستضد المكورات الخفية في مصل الدم (عدوى فطرية).
  • الفيروس المضخم للخلايا الأمصال (مصل CMV).
  • إذا لزم الأمر ، توضيح العدوى الانتهازية الأخرى (انظر أعلاه).

فحوصات المتابعة (نقص المناعة الطفيف: نصف سنوي ؛ نقص المناعة المعتدل: كل 2-4 أشهر ؛ نقص المناعة الشديد: شهريًا):

  • تعداد الدم الصغير
  • تعداد الدم التفاضلي
  • المعلمات الالتهابية - CRP (بروتين سي التفاعلي) أو ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء).
  • تحليل البول - فحص urinstix مرة في السنة (إذا كان معروفًا الكلى مرض أو علاج مع tenofovirdisoproxil (TDF) مع PI المعزز (مثبط البروتياز) كل ثلاثة إلى ستة أشهر).
  • نيوبترين (مرسال إشارات تنتجه البلاعم / خلايا الأكل ؛ الكشف المبكر عن العدوى الانتهازية).
  • البروتين الكلي
  • الكهربائي
  • IgA ، Ig G ، IgM ،
  • كبد المعطيات - ألانين aminotransferase (ALT ، GPT) ، aspartate aminotransferase (AST ، GOT) ، الغلوتامات ديهيدروجينيز (GLDH) وغاما جلوتاميل ترانسفيراز (جاما جي تي ، جي جي تي) ، فوسفاتيز قلوي ، البيلروبين بسبب علاج مع مضادات الفيروسات ذات التأثير السام للكبد.
  • المعلمات الكلوية - اليوريا, الكرياتينين, سيستاتين سي or تنقية الدم من الكرياتنين اذا كان ضروري.
  • بيتا 2-ميكروغلوبولين (β2-ميكروغلوبولين).
  • تمايز الخلايا الليمفاوية:
    • العد المطلق CD4
    • نسبة CD4 / CD8
  • إذا كانت الخلايا التائية المساعدة (إيجابية CD4) <100 / ميكرولتر بالإضافة إلى:
  • HIV-1 PCR (الكمي ، المرادفات ، HIV-1 PCR الكمي ، الحمل الفيروسي HIV-XNUMX).
  • إذا لزم الأمر ، توضيح العدوى الانتهازية (انظر أعلاه).