تخطيط الصدى المهبلي (التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل (TVS) ، التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، التصوير المهبلي الموجات فوق الصوتية، تخطيط صدى المهبل) هو إجراء تصوير تشخيصي يستخدم في أمراض النساء و طب التوليد - لتصور الرحم (رحم)، المبايض (المبايض) ، طوبا الرحم (قناة فالوب), دوغلاس سبيس (مساحة دوغلاس (منطقة الحفر المستقيمة أو Excavatio rectogenitalis ؛ هذا نتوء على شكل جيب من الصفاق بين مستقيم (المستقيم) و الرحم (الرحم) الذي يمتد إلى قبو المهبل الخلفي) البولي مثانة و الإحليل (مجرى البول) - وفيه الموجات فوق الصوتية يتم إدخال المسبار عبر المهبل (عبر المهبل). يعد فحص أعضاء الحوض باستخدام الموجات فوق الصوتية المهبلية إجراء تشخيصي قياسي لجميع أمراض النساء ، العقم التشخيص و الحمل المبكر (الفصل الأول / الفصل الثالث). علاوة على ذلك ، يمكن أيضًا اعتبار الإجراء كإجراء وقائي للأم والطفل في حالة وجود فترة الحمل. يوفر الفحص بالموجات فوق الصوتية إمكانية تحقيق تصوير عالي الدقة لأعضاء الحوض وهو إجراء أكثر دقة من التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر البطن. وبالتالي ، فإن التصوير فوق الصوتي المهبلي يمثل طريقة دقيقة وغير مؤلمة ومنخفضة المخاطر.
المؤشرات (مجالات التطبيق)
- تشوهات الرحم (تشوهات في الرحم).
- سرطان عنق الرحم الرحم (سرطان من عنق الرحم).
- أورام الرحم الحميدة مثل الأورام الليفية (نمو عضلي).
- التغييرات الحميدة أو الخبيثة بطانة الرحم.
- كيسات المبيض (كيسات المبيض)
- سرطان المبيض (سرطان المبيض)
- تغيرات البوق (تغيرات في قناة فالوب) مثل ساكتوسالبينكس ، البوق الدموي.
- سرطان قناة الرحم (قناة فالوب سرطان).
- تعداد الرحم (هبوط الرحم).
- الحمل خارج الرحم - الحمل خارج الرحم. يحدث الحمل خارج الرحم في حوالي 1 إلى 2 ٪ من جميع حالات الحمل: الجاذبية الأرضية (الحمل البوقي) ، والجاذبية المبيضية (الحمل في المبيض) ، والجاذبية البريتونية أو الجاذبية البطنية (الحمل البطني) ، والجاذبية العنقية (الحمل في عنق الرحم).
- التغيرات الطبوغرافية (الموقعية) في المسالك البولية مثانة و الإحليل (مجرى البول) في التناسل (هبوط) و سلس البول (ضعف المثانة).
- تحديد مثانة القدرة ، البول المتبقي حجم؛ سمك جدار المثانة الأورام والأجسام الغريبة في المثانة.
الإجراء
مبدأ الموجات فوق الصوتية المهبلية هو انبعاث الموجات فوق الصوتية موجات عبر العناصر البلورية في مسبار الموجات فوق الصوتية ، والتي تنعكس وتتناثر بواسطة هياكل الأنسجة للأعضاء المراد فحصها. بسبب الانعكاس من هياكل الأنسجة في الحوض ، يتم استقبال الموجات فوق الصوتية جزئيًا بواسطة العناصر البلورية الموجودة في مسبار الموجات فوق الصوتية. يتم استخدام رؤوس الموجات فوق الصوتية ذات الأشكال الخاصة فقط في التصوير فوق الصوتي المهبلي. لإجراء التصوير فوق الصوتي المهبلي:
- لا يتطلب الفحص بالموجات فوق الصوتية أي إجراءات تحضيرية ، باستثناء أنه يجب إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية عندما تكون المثانة فارغة. أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية المهبلية ، تستلقي المريضة على فحص أمراض النساء كرسي.
- يغطي طبيب أمراض النساء المعالج مسبار الموجات فوق الصوتية ب واقيشبه الغطاء المطاطي الذي يحتوي على مادة هلامية خاصة لمنع تكوين فراغات هوائية لتقليل ظاهرة المقاومة. تمثل المقاومة ظاهرة تثير القلق في انتشار جميع الموجات الصوتية وتصف المقاومة التي تعارض انتشار الموجات فوق الصوتية. تعمل الجيوب الهوائية المحتملة بين مسبار الموجات فوق الصوتية وسطح الأنسجة على زيادة الممانعة المميزة ، وبالتالي تقليل قوة حل الإجراء وتقليل أهمية التشخيص.
- استخدام الغطاء مع جل التلامس المرفق ، بالإضافة إلى تقليل ظاهرة المعاوقة ، يعمل أيضًا على تحسين النظافة.
التصوير فوق الصوتي المهبلي مُعد مسبقًا لتصوير الهياكل والأعضاء التالية:
- عنق الرحم الرحم (يسمى عنق الرحم باختصار ؛ عنق الرحم): يمكن تصوير عنق الرحم بالطول الكامل عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية ، بحيث يكون التمثيل الدقيق (الطول والعرض) لعنق الرحم ممكنًا في وجود فترة الحملعلاوة على ذلك ، طول قناة عنق الرحم إلى عنق الرحم الداخلي وداخله حالة (مغلق أو مفتوح) وكذلك القطب السفلي من المبيض يمكن تصورها بدقة. أيضا حجم يمكن تمثيل الزيادات ، كما تحدث ، على سبيل المثال ، في سرطان عنق الرحم بشكل جيد.
- الجسم الرحمي (الرحم بما في ذلك الجسم. بطانة الرحم/ الرحم الغشاء المخاطي): بالإضافة إلى عنق الرحم ، يمكن أيضًا تصوير جزء الجسم من الرحم (تحديد الحجم والموضع) باستخدام التصوير فوق الصوتي المهبلي. كل من تجويف الرحم (تجويف الرحم) بطانة الرحم ويمكن تمييز عضل الرحم وتغيراتها المرضية (المرضية) بسهولة. يمكن تصور الأورام العضلية (الأورام العضلية الحميدة) بسهولة عن طريق التصوير فوق الصوتي المهبلي ، بغض النظر عما إذا كانت تحت المخاطية أو داخل الجافية أو تحت المصلية أو معنقة. عادة ما يكون التحديد الدقيق للحجم وبالتالي أي اتجاه للنمو أثناء فحوصات المتابعة ممكنًا. يمكن أن يوفر تصوير بطانة الرحم معلومات حول الدورة (على سبيل المثال في العقم ولكن أيضًا في الحمل المبكر) ، التغيرات الورمية أو الخبيثة (الخبيثة) المشكوك فيها. بطانة الرحم عالية البناء في انقطاع الطمث (وقت آخر دورة شهرية عفوية في حياة المرأة) أو الشيخوخة يمكن أن يكون مؤشرا على ظهور سرطان الجسم قبل فترة طويلة من حدوث النزيف. تدل المنطقة المكسوة بالصدى في تجويف الرحم على السوائل المحتجزة (مصل الدم ، مقياس الدم ، الغشاء المخاطي). من المهم أيضًا التحقق من الوضع الصحيح للأجهزة داخل الرحم. يمكن أن يكون شكل الرحم أيضًا أول مؤشر على وجود تشوه في الرحم. في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث (مرحلة العشر سنوات التالية انقطاع الطمث) ، يجب إجراء تصوير بطانة الرحم بالموجات فوق الصوتية لتوضيح نزيف ما بعد انقطاع الطمث. في هذه الحالة ، يجب ألا تكون سماكة بطانة الرحم قابلة للقياس أو أقل من 4 مم. خلاف ذلك ، يلزم توضيح النسيج المورفولوجي (الأنسجة الدقيقة) لاستبعاد تضخم بطانة الرحم الحميد (الحميد) أو سرطان بطانة الرحم (سرطان الرحم).
- البوق (قناة فالوب): يشار إلى تصوير الأنابيب في حالات سماكة سالبينكس ، والتي قد تكون ناجمة عن تراكم السوائل مثل saccosalpinx (قناة فالوب مشوهة على شكل كيس (tuba uterina) مغلقة عند نهاية الأمبولة وبصورة كيسية متوسعة) أو hematosalpinx (قناة فالوب مملوءة دم). الفحص بالموجات فوق الصوتية مهم بشكل خاص في الكشف عن البوق فترة الحمل (توباريا ؛ حمل خارج الرحم). ملاحظة: الأنابيب (قناة فالوب) لا يمكن تصورها في الحالات العادية. بسبب مسارها غير المنتظم ومحدودية الحدود من الأمعاء المحيطة ، لا يمكن تحديدها بوضوح إلا في وجود الاستسقاء / سائل البطن (على سبيل المثال بعد فترة وجيزة الإباضة) أو في وجود sactosalpinges. يمكن اكتشاف الهياكل المرضية (المرضية) بشكل موثوق من حجم> 1 سم.
- المبيض (المبيض): التصوير فوق الصوتي المهبلي إجراء مهم في تشخيص وعلاج العقم المرضى والتغيرات الحميدة (الحميدة) أو الخبيثة (الخبيثة) في المبايض. من حين لآخر ، سرطان المبيض (سرطان المبيض) في مرحلة مبكرة جدًا. هذا يزيد بشكل كبير من فرصة العلاج العلاجي. يعتبر التمايز بين الأجزاء الكيسية الصلبة والمملوءة بالسوائل ناجحًا على النحو الأمثل مع الإجراء. بالإضافة إلى هذا التصنيف ، من الممكن التمييز بدقة بين ما إذا كان تراكم السوائل واضحًا أم سائلًا غائمًا. يشير وجود تراكم السائل العكر إلى حدوث نزيف.
- المثانة: التصوير بالموجات فوق الصوتية المهبلي راسخ الآن في أمراض الجهاز البولي النسائي. عن طريق وضع محول الطاقة المهبلي في منطقة المدخل (تصوير بالموجات فوق الصوتية للمقدمة) ، فإن التغييرات التشريحية في الإحليل، تغيير في موضع المثانة بسبب الانحدار (هبوط) عند الراحة أو تحت إجهاد يمكن تمثيل الظروف وسعة المثانة والكميات المتبقية من البول وكذلك الرتوج والأورام والأجسام الغريبة في المثانة وسماكة جدار المثانة بشكل جيد. في سلس البول (ضعف المثانة) وتشخيص التعداد ، فقد حلت التصوير فوق الصوتي محل التشخيص الإشعاعي (المثانة والإحليل الجانبي - وتصوير الجهاز البولي). يمكن أيضًا إجراء هذه الفحوصات من العجان (تخطيط الصدى العجان). ومع ذلك ، هذا يتطلب محول طاقة مختلف.
حاليا ، هناك دعوة لإدخال الموجات فوق الصوتية المهبلية كإجراء روتيني في جميع المرضى في الحمل المبكر، على وجه التحديد للحد من مخاطر الأمهات (مخاطر الأمهات) في وجود الحمل خارج الرحم. يوفر الاكتشاف المبكر خيار إجراء الجراحة بالمنظار للحفاظ على الأعضاء. تشمل العوامل الاستدلالية للحمل خارج الرحم (خارج تجويف الرحم) في الفحص بالموجات فوق الصوتية ما يلي:
- استبعاد بنية مشيمية غير مرضية داخل الرحم (داخل الرحم) إيجابية فحص الحمل.
- هياكل تشبه المشيمة خارج الرحم (خارج الرحم).
- تصور أفعال القلب من هيكل خارج الرحم.
- تضخم الرحم وظهور تراكم السوائل في فضاء دوغلاس (استسقاء / سائل بطني)
لتوسيع الطيف التشخيصي من التصوير فوق الصوتي المهبلي يخدم التصوير فوق الصوتي للسوائل. يمثل هذا الإجراء مزيجًا من التصوير بالموجات فوق الصوتية التقليدي مع حشو إضافي لتجويف الرحم باستخدام محلول ملحي متساوي التوتر. بمساعدة الحشو ، أصبح من السهل الآن تحديد ما إذا كانت الهياكل المرضية في التجويف تترك ما يسمى بالانطباعات. مثال على عملية مرضية يمكن أن تترك انطباعًا هو الورم العضلي تحت المخاطي.