التهاب اللوزتين (الذبحة الصدرية)

لمحة موجزة

  • الأعراض الشائعة: التهاب الحلق، صعوبة في البلع، احمرار وانسداد اللوزتين الحنكيتين، احمرار جدار البلعوم، تضخم الغدد الليمفاوية، الحمى.
  • العلاج: العلاجات المنزلية (كمادات الحلق، الغرغرة، أقراص المص، وما إلى ذلك)، مسكنات الألم، المضادات الحيوية إذا لزم الأمر، الجراحة
  • شكل خاص: التهاب اللوزتين المزمن (التهاب اللوزتين المتكرر)
  • العدوى: ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى في الأيام القليلة الأولى، عن طريق عدوى الرذاذ.
  • المضاعفات المحتملة: التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية، آلام الأذن، خراج حول اللوزتين، الحمى الروماتيزمية، "تسمم الدم" (الإنتان).

الأعراض: هكذا يظهر التهاب اللوزتين

الأعراض النموذجية لالتهاب اللوزتين هي التهاب الحلق وصعوبة البلع. وعادة ما تتطور في غضون ساعات قليلة. من الواضح أن اللوزتين الحنكيتين على جانبي اللهاة محمرتان ومنتفختان وقد يكون لهما طلاء أبيض أو مصفر.

الاختلافات بين التهاب اللوزتين الفيروسي والبكتيري.

في معظم الحالات، تكون الفيروسات مثل فيروسات وحيد القرن أو كورونا أو الفيروسات الغدية هي التي تسبب التهاب اللوزتين. في كثير من الأحيان، يعاني المصابون من نزلة برد بالإضافة إلى التهاب اللوزتين. لذلك غالبًا ما يشتكي المرضى الذين يعانون من التهاب اللوزتين الفيروسي

  • التهاب مخاطية الأنف
  • سعال
  • الصداع وآلام الأطراف
  • حمى تزيد عن 38 درجة
  • لا سعال
  • تورم ومؤلمة في الغدد الليمفاوية في الحلق
  • اللوزتين الحنكيتين الموسعتين والمحتلتين

إذا كانت الأعراض الأربعة موجودة في التهاب اللوزتين، فإن حوالي 50 إلى 60 بالمائة من الحالات تكون عدوى بكتيرية. إذا ظهرت ثلاثة من الأعراض المذكورة أعلاه، فإن الاحتمال لا يزال حوالي 30 إلى 35 بالمائة.

التهاب اللوزتين كأعراض وأشكال خاصة

التهاب اللوزتين ليس مجرد صورة سريرية. ويمكن أن يكون أيضًا أحد الأعراض المصاحبة لأمراض أخرى. وبالإضافة إلى ذلك، هناك أشكال خاصة محددة. الأمثلة هي:

  • حمى فايفر الغدية
  • الخناق
  • حمى قرمزية
  • هيربانجينا
  • الذبحة الصدرية بلوت فنسنت
  • مرض الزهري والسيلان
  • مرض السل
  • سورانجينا في العدوى الفطرية

التهاب اللوزتين – أعراض الخناق: الخناق هو عدوى بكتيرية خطيرة، وغالبًا ما يصاحبها التهاب الحنجرة أو التهاب اللوزتين. ثم يتم تغطية اللوزتين بطبقة بيضاء رمادية. إذا حاول أحد إزالة الطلاء، فإنه عادة ما ينزف. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون من رائحة فم كريهة تشبه رائحة التفاح المخمر.

التهاب اللوزتين – أعراض الخناق الحلئي: في التهاب اللوزتين الناجم عن فيروس كوكساكي أ (الخناق الحلئي)، تتورم اللوزتان قليلاً فقط. بالإضافة إلى ذلك، تتشكل بثور صغيرة (القلاع) على الأغشية المخاطية للحنك والخد، والتي تترك عيوبًا مسطحة ومؤلمة بعد انفجارها. ومن الأعراض الأخرى الحمى وصعوبة البلع والشعور الواضح بالمرض.

وفي حالة السيلان أيضًا - وهو مرض تناسلي آخر - يمكن أن يحدث التهاب اللوزتين، من بين أمور أخرى.

التهاب اللوزتين - أعراض العدوى الفطرية

التهاب اللوزتين - الأعراض في مرض السل.

التهاب اللوزتين في سياق مرض السل نادر جدًا. في هذه الحالة، تظهر عيوب الغشاء المخاطي المسطح على اللوزتين.

التهاب اللوزتين: العلاج

في حالة حدوث مضاعفات، مثل الخراج حول اللوزة (تركيز القيح المغلف)، قد يكون العلاج داخل المستشفى ضروريًا. هنا أيضًا يعمل الأطباء عادةً.

المساعدة الذاتية لالتهاب اللوزتين: ماذا تفعل في المنزل؟

  • ضغط الحلق
  • الغرغرة (بالحلول والشاي)
  • شاي الأعشاب الطبية (على سبيل المثال الميرمية)
  • استنشاق
  • راحة على السرير
  • هواء الغرفة الرطب
  • شرب ما يكفي (لا المشروبات الحمضية، مثل العصير)
  • ويفضل تناول الأطعمة الطرية قليلة التوابل

العلاجات المنزلية لها حدودها. إذا استمرت الأعراض لفترة أطول من الزمن، ولم تتحسن أو حتى ازدادت سوءًا، فيجب عليك دائمًا استشارة الطبيب.

التهاب اللوزتين: متى يجب زيارة الطبيب؟

الألم هو أكثر الأعراض المزعجة لالتهاب اللوزتين، خاصة في الأيام القليلة الأولى. في البداية، يمكنك محاولة تخفيف الألم باستخدام تدابير مثل كمادات الحلق أو أقراص الاستحلاب، وأقراص الاستحلاب الخاصة وكذلك البخاخات والمطهرات بالإضافة إلى محاليل الغرغرة المخدرة الموضعية من الصيدلية.

إذا كنت حاملاً أو تعاني من مرض مزمن، على سبيل المثال مشاكل في الكلى أو القلب أو الكبد، أو إذا كنت تعاني من مشاكل معروفة في المعدة أو الحساسية أو اضطرابات تخثر الدم، فلا يجب تناول الدواء إلا بعد استشارة الطبيب! لا يُنصح باستخدام الباراسيتامول أيضًا في حالات عدد كريات الدم البيضاء (عدوى EBV)، لأنه يضع ضغطًا إضافيًا على الكبد.

مسكنات الألم تخفف الانزعاج فقط، ولا تحارب مسببات الأمراض.

يجب عليك أيضًا طلب العناية الطبية لالتهاب اللوزتين في الحالات التالية:

  • أصوات التنفس غير طبيعية
  • صعوبة في التنفس
  • ألم شديد في أحد الجانبين، خاصة عند المضغ أو البلع أو فتح الفم
  • استمرار المرض لأكثر من ثلاثة أيام دون تحسن
  • الزيادة المستمرة في الأعراض
  • الحمى الروماتيزمية الحادة في الأسرة
  • مرض عام شديد
  • ارتفاع درجة الحرارة، خاصة إذا لم يكن من الممكن تخفيفها بالأدوية

إذا تمكن الطبيب من اكتشاف التهاب اللوزتين العقديات أو إذا كان ذلك محتملًا جدًا، يصف الطبيب عادةً المضادات الحيوية، بشكل أساسي من نوع البنسلين V. أولئك الذين لا يستطيعون تحمل هذا العامل يتم إعطاؤهم مضادات حيوية أخرى (مثل سيفادروكسيل أو إريثروميسين) والتي تعمل أيضًا بشكل جيد ضد المكورات العقدية.

ومن المهم ملاحظة أنه يجب تناول المضادات الحيوية طوال الفترة التي وصفها لها الطبيب المعالج. لا تتوقف عن تناول الدواء قبل الأوان – حتى لو تحسنت الأعراض مسبقًا! قد لا تزال هناك بعض البكتيريا في الجسم، والتي يمكن أن تؤدي بعد ذلك إلى التهاب جديد أو بناء مقاومة للمضادات الحيوية.

العلاج الطبي لالتهاب اللوزتين الفيروسي.

المضادات الحيوية فعالة فقط ضد البكتيريا، لذلك لا تستخدم لعلاج الالتهابات الفيروسية. يستخدمها الأطباء لعلاج التهاب اللوزتين الفيروسي فقط في حالة حدوث عدوى بكتيرية إضافية على الأغشية المخاطية المريضة (العدوى الفائقة).

الراحة الجسدية مهمة بشكل خاص في حالة الالتهابات. حتى الأمراض غير الضارة في البداية يمكن أن تسبب التهاب عضلة القلب الذي قد يهدد الحياة، على سبيل المثال، إذا تم تطبيق ضغط مفرط.

في حالة الحمى الغدية، يمكن أن تنتفخ الأعضاء الداخلية (الطحال والكبد) ويكون هناك خطر تمزق الطحال. هذه المضاعفات تهدد الحياة وتتطلب العلاج داخل المستشفى. ولذلك، فإن الراحة الجسدية أيضًا مهمة جدًا في هذه الحالة.

يمكنك معرفة المزيد عن أعراض وعلاج التهاب اللوزتين المزمن في مقالة التهاب اللوزتين المزمن.

التهاب اللوزتين: متى تعمل

بالإضافة إلى ذلك، هناك أيضًا إمكانية إجراء استئصال اللوزتين الجزئي (استئصال اللوزتين). هذا ألطف إلى حد ما من استئصال اللوزتين الكامل. ومع ذلك، ليس من المؤكد مدى فعالية بضع اللوزتين في منع التهاب اللوزتين المتكرر على المدى الطويل.

يمكنك معرفة المزيد حول الإجراء وفوائد ومخاطر استئصال اللوزتين في مقالة استئصال اللوزتين.

التهاب اللوزتين: العلاج بالمعالجة المثلية

اعتمادًا على الأعراض، يوصى باستخدام علاجات المعالجة المثلية Aconitum أو Belladonna أو Apis أو Pyrogenium، على سبيل المثال، لعلاج التهاب اللوزتين الحاد.

إن مفهوم المعالجة المثلية وفعاليتها المحددة أمر مثير للجدل في العلوم ولم تثبته الدراسات بما لا يدع مجالاً للشك.

التهاب اللوزتين: من أين يأتي

في أغلب الأحيان، تكون الفيروسات هي العوامل المسببة لالتهاب اللوزتين. وفي حالات نادرة، تؤدي البكتيريا إلى التهاب اللوزتين، ثم في الغالب من النوع العقدي. تتكون النقط أو الطلاءات الصفراء والبيضاء الموجودة على اللوزتين الملتهبتين، والتي تعتبر نموذجية لالتهاب اللوزتين البكتيري، من بكتيريا ميتة وخلايا ميتة في الجهاز المناعي. يمكن أن يكون التهاب اللوزتين أحاديًا أو ثنائيًا.

يتحدث الأطباء عن التهاب اللوزتين المزمن عندما يستمر الالتهاب لأكثر من ثلاثة أشهر. يمكن أن يختلف مسار المرض. في كثير من الأحيان يشتعل الالتهاب في اللوزتين، ويكون المرضى خاليين من الأعراض أو لديهم أعراض خفيفة فقط من التهاب اللوزتين. بين الحين والآخر، يندلع حدث التهابي حاد على هذه الأرض.

التهاب اللوزتين: الأسباب وعوامل الخطر

يمكن أن يكون سبب التهاب اللوزتين مسببات الأمراض المختلفة. يمكن أن تستقر هذه بسهولة على السطح المتشقق من اللوزتين الحنكيتين. وهذا أمر جيد من حيث المبدأ:

التهاب اللوزتين البكتيرية – مسببات الأمراض

في الواقع، في كثير من الحالات، يسبق التهاب اللوزتين عدوى فيروسية (على سبيل المثال، نزلات البرد)، والتي قد تتبعها بعد ذلك عدوى بكتيرية في اللوزتين - عادة مع العقديات الحالة للدم من نوع بيتا من مجموعة لانسفيلد A (المكورات العقدية المقيحة). والنتيجة هي التهاب اللوزتين البكتيري (قيحي). مسببات الأمراض الأخرى التي يمكن اعتبارها عوامل مسببة لالتهاب اللوزتين الجرثومي هي:

  • سلالات مختلفة من العقديات
  • المكورات العنقودية
  • البكتيريا
  • نوكارديا
  • النيسرية البنية

النوع الخاص من الذبحة الصدرية بلوت فينسنتي (التهاب اللوزتين التقرحية) عادة ما يكون عدوى مختلطة: البكتيريا الحلزونية (خاصة اللولبية فينسنتي) والبكتيريا المغزلية (خاصة المغزلية النووية) تسبب التهاب اللوزتين.

التهاب اللوزتين الفيروسي – مسببات الأمراض

  • الكورونا
  • الفيروسات الغدية
  • فيروسات الأنفلونزا وفيروسات نظير الأنفلونزا
  • فيروس ابشتاين بار (العامل المسبب لحمى فايفر الغدية)
  • الفيروسات المعوية مثل فيروسات كوكساكي
  • فيروس RS وخاصة التهاب اللوزتين عند الأطفال

الذبحة الصدرية ندرة المحببات

لا يمكن إجراء عملية استئصال اللوزتين لعلاج الذبحة الصدرية وندرة المحببات!

هل التهاب اللوزتين معدي؟

يمكن لمسببات الأمراض المعتادة لالتهاب اللوزتين أن تصيب أشخاصًا آخرين عبر قطرات تحتوي على جراثيم. يشير الأطباء إلى هذا على أنه عدوى بالقطيرات.

نظرًا لأن خطر الإصابة بالتهاب اللوزتين مرتفع بشكل خاص في الأيام القليلة الأولى، فيجب تجنب الاتصال بأشخاص آخرين قدر الإمكان خلال هذا الوقت.

على عكس جدري الماء، على سبيل المثال، فأنت لست محصنًا ضد الإصابة مرة أخرى بعد التهاب اللوزتين.

التهاب اللوزتين: الفحوصات والتشخيص

التهاب الحلق الشديد وصعوبة البلع، والتعب والحمى غالباً ما يدفع المصابين إلى الطبيب. سيطرح الطبيب أولاً بعض الأسئلة حول التاريخ الطبي للمريض. تشمل الأسئلة المحتملة ما يلي:

  • منذ متى ظهرت الأعراض؟
  • هل يحدث الألم عند المضغ أو البلع أو فتح الفم؟
  • هل التهاب اللوزتين جديد (التهاب اللوزتين الحاد) أم أنه مشكلة متكررة (التهاب اللوزتين المزمن)؟

فحص جسدى

يقوم الطبيب بعد ذلك بفحص ما إذا كان هناك أي احمرار أو تورم أو طلاء على الحلق واللوزتين الحنكيتين. كما يقوم بجس العقد الليمفاوية، خاصة في الجزء الخلفي من الحلق والرأس. وقد تتورم في حالة التهاب اللوزتين.

مسحة من الحلق

مزيد من الفحوصات

وفي بعض الحالات، قد يكون من الضروري إجراء المزيد من الفحوصات. على سبيل المثال، في حالة الاشتباه في وجود بؤرة صديد مغلفة (خراج)، سيقوم الطبيب بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. في بعض الحالات، قد تكون اختبارات الدم مفيدة أيضًا، على سبيل المثال لاستبعاد أمراض أخرى.

التهاب اللوزتين: مسار المرض والتشخيص

في التهاب اللوزتين الحاد، عادة ما تنخفض الأعراض بشكل ملحوظ بعد بضعة أيام. وفي غضون أسبوع إلى أسبوعين، تختفي الأعراض تمامًا. قد يستغرق الأمر وقتًا أطول إلى حد ما حتى ينخفض ​​تورم اللوزتين.

وفي حالة التهاب اللوزتين الجرثومي الذي يتم علاجه بالمضادات الحيوية، يتم تقصير مدة المرض.

مضاعفات التهاب اللوزتين

علاوة على ذلك، غالبًا ما تنشأ مضاعفات إذا لم يتم علاج التهاب اللوزتين القيحي البكتيري على الإطلاق أو تم علاجه لفترة وجيزة بالمضادات الحيوية. هناك أيضًا خطر متزايد لحدوث مضاعفات أثناء الحمل.

فيما يلي نظرة عامة على المضاعفات المهمة لالتهاب اللوزتين القيحي:

الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية

خراج حول اللوزة

في التهاب اللوزتين المصحوب بخراج حول اللوزتين، يتجمع بؤرة الالتهاب بين اللوزتين والنسيج الضام المحيط بها (التهاب الصفاق). في معظم الحالات، ينتفخ جدار البلعوم بشكل ملحوظ نحو الداخل على الجانب المصاب. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون أيضًا من آلام حادة في الحلق والبلع، ولا يمكنهم فتح فمهم إلا بالحد الأدنى (الفك). الأعراض الأخرى هي

  • ثقل اللسان
  • زيادة إفراز اللعاب
  • "الصعر" مع إمالة الرأس إلى أحد الجانبين
  • وربما ضيق في التنفس مع زيادة التورم وبالتالي ضيق مجرى الهواء

الأشخاص الذين يدخنون أثناء التهاب اللوزتين هم أكثر عرضة للإصابة بالخراج. عامل الخطر الآخر هو سوء نظافة الفم.

الحمى الروماتيزمية

يمكن أن تؤثر الحمى الروماتيزمية الحادة أيضًا على الجهاز العصبي وتظهر على شكل ما يسمى "الرقص البسيط". يظهر هذا الاضطراب بعد عدة أسابيع إلى أشهر من تراجع التهاب اللوزتين. تتمثل الأعراض في حركات تشبه البرق في الذراعين والحلق والبلعوم. تحدث هذه التشنجات فجأة ولا يمكن السيطرة عليها.

التهاب كريات الكلى (التهاب كبيبات الكلى الحاد بعد المكورات العقدية).

  • ألم الخاصرة
  • قلة التبول بسبب قلة البول
  • ارتفاع ضغط الدم (كما هو الحال مع الصداع)
  • وذمة
  • الشعور بالمرض

لا تظهر أي أعراض على حوالي نصف المصابين، لكن في بعض الحالات ما زالوا يعانون من تلف دائم في الكلى.

يمكن أن يسبب التهاب اللوزتين العقدي أيضًا التهابًا في الكلى عند الأطفال. وفي الحالات الشديدة، قد تفشل الكلى تمامًا. ومع ذلك، عادة ما يتعافى الأطفال في غضون أيام قليلة.

تعفن الدم