معدي المتلوية هو حالة في اي معدة يلتف حول محوره الطولي أو العرضي ، مما يمنع الطعام من دخول المعدة بعد امتصاصه عبر المريء. في معظم الحالات ، يكون الالتواء من مضاعفات تثنية القاع. بصير المتلوية يمكن علاجها فقط عن طريق إعادة الوضع الجراحي.
ما هو انفتال المعدة؟
معدي المتلوية هي مجموعة واسعة من الأمراض. اجلس يحتوي على كل من الأمراض الأولية الفعلية ل معدة، فضلا عن مضاعفاتها. الانفتال المعدي هو أحد هذه المضاعفات. بمصطلح الانفتال ، يشير الطب إلى التواء مرضي وغير طبيعي. في مرضى الانفتال المعدي ، يلتف العضو حلزونيًا حول المحور الطولي. يشار أيضًا إلى التواء المحور المستعرض باسم الانفتال المعدي. يميز الأطباء التهاب المعدة الحاد عن الشكل المزمن. يتجلى الشكل الحاد في الطفولة ويرتبط بانتشار منخفض للغاية. في كلا الشكلين ، يؤثر الالتواء في الغالب على جزء من معدة تقع فوق غشاء. لا يحدث التواء المعدة عادة بشكل طبيعي أو في حالة الإصابة بمرض أولي معين ، ولكن يتم تفسيره في المقام الأول على أنه أحد مضاعفات التدخل الطبي. عندما تؤطر الأمراض الأولية التواء المعدة ، يمكن أيضًا الإشارة إلى هذه الظاهرة على أنها أعراض.
الأسباب
في معظم الحالات ، يرتبط التواء المعدة بتثنية قاع سابقة. هذا العلاج يعادل الجراحة لـ علاج of الجزر التهاب المريء. هذا حالة هو شكل من أشكال الجزر المرض الذي يظهر بشكل أساسي في حرقة في المعدة. يتم إجراء تثنية القاع جراحيا أو بالمنظار لعلاج هذا المرض. يتم لف أجزاء من قاع المعدة بشكل فضفاض حول المريء أثناء هذا الإجراء. يتم اللف في العضلة العاصرة للمريء السفلية. يتم استخدام خياطة للتثبيت. يوفر الضغط الناتج دعمًا إضافيًا للعضلة العاصرة ويجعلها تغلق بشكل أفضل عندما تمتلئ المعدة. في الجزر المرض ، يتم منع ارتجاع محتويات المعدة بهذه الطريقة. عندما تلتف المعدة حول المريء ، قد يحدث التواء معدي حاد. ومع ذلك ، تعتبر هذه الظاهرة من المضاعفات النادرة. يجب التمييز بين الانفتال المعدي الحاد عند الرضع عنه. قد يحدث الانفتال المعدي أيضًا في فتق الحجاب الحاجز. تتوافق هذه الظاهرة مع المرور المرضي لأجزاء من المعدة عبر غشاء. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث التهاب المعدة نتيجة استرخاء ل غشاء. أقل تواترًا ، تحدث في حالة التغييرات الموضعية بسبب أمراض المعدة أو الأعضاء المجاورة. في بعض الحالات ، يؤدي تضخم الأمعاء المفرط إلى حدوث التواء معدي متقطع.
الأعراض والشكاوى والعلامات
يتجلى الانفتال الحاد سريريًا في أعراض مختلفة نوعًا ما عن الانفتال المزمن. في المرضى الذين يعانون من الانفتال المعدي الكامل الحاد ، تكون المعدة غير قادرة على الحركة إلى الأعلى أو إلى الأسفل. لذلك لا يمكن للعضو أن يفرغ. وبالتالي يعاني المرضى من علوص أعراض. تصبح المعدة منتفخة بشكل متزايد ولا يمكن المرور عبر المريء عند تناول الطعام. لم يعد الطعام يصل إلى المعدة. غثيان, قيء و فقدان الشهية تميز هذه الظاهرة. في الدورة، التنخر من جدار المعدة. ثقب أو هواء الانصمام من البوابة تداول هي أيضًا أعراض متأخرة يمكن تصورها. في الانفتال المزمن ، هناك التواء غير كامل في المعدة. وبالتالي ، فإن انسداد الممر ليس واضحًا. الأعراض السريرية هي أيضا أقل وضوحا مما كانت عليه في الشكل الحاد. في كثير من الأحيان ، لا يظهر الانفتال المزمن إلا قليلاً في الأعراض بحيث لا يتم التشخيص حتى وقت متأخر.
تشخيص ومسار المرض
يتم تشخيص الانفتال المعدي عن طريق التصوير بعد أخذ التاريخ المناسب. يُظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية البواب في وضع غير طبيعي. يتم إجراء التصوير الشعاعي في وضعية الوقوف أو التعليق ويظهر ملء المعدة بالهواء. التصوير مع التباين إدارة يؤكد وقف المرور. في حالة الانسداد الكامل مع النيزك الشرسوفي ، لا يوجد انفتال معدي بسيط ولكن ثالوث بورشاردت.
المضاعفات
التواء المعدة هو شكوى خطيرة للغاية ويجب معالجتها من قبل الطبيب في جميع الحالات ، وإذا لم يتم علاجها سيموت المريض في النهاية. عادة ، لا يمكن للمعدة أن تفرغ بسبب الالتواء الذي يمكن أن يحدث قيادة للنجاة الم وفي النهاية انسداد معوي. يمكن أن تكون هذه المضاعفات قاتلة إذا تم علاجها على الفور. المصاب يعاني من قيء و غثيان علاوة على ذلك ، يعاني المريض أيضًا من التهاب المعدة فقدان الشهية. ليس من النادر، تنفس تحدث صعوبات أيضًا ويشعر الشخص المصاب بتوعك. يعاني المريض من إعياء والإرهاق والشعور العام بالمرض. تشخيص الانفتال المعدي سريع وسهل نسبيًا ، بحيث يمكن البدء في العلاج المبكر. لا تحدث المضاعفات عادةً إذا تم إعطاء العلاج مبكرًا بدرجة كافية. إذا تأخر العلاج ، التنخر قد تتشكل على جدار المعدة. ومع ذلك ، يمكن عادة إعادة المعدة إلى وضعها المعتاد من خلال الإجراء ، لذلك لا يوجد مزيد من الانزعاج. كما لا يتأثر متوسط العمر المتوقع للمريض بهذا المرض في حالة حدوث علاج مبكر.
متى يجب على المرء أن يذهب إلى الطبيب؟
إذا ظهرت أعراض مثل غثيان, قيء or دوخة عند حدوث ذلك ، يجب زيارة الطبيب. إذا استمرت المخالفات لعدة أيام أو زادت شدتها ، فمن المستحسن مراجعة الطبيب لتوضيح السبب. إذا كان هناك نقص في الوزن ، فقدان الشهية أو شعور عام بالمرض ، يجب استشارة الطبيب. اضطرابات الجهاز الهضميو انسداد معوي فضلا عن شعور منتشر الم تشير إلى أ الصحية تلف. يُنصح بزيارة الطبيب لتجنب المزيد من المشاكل. مطلوب دائمًا التشاور مع الطبيب قبل تناول أ الم أدوية. خلاف ذلك ، قد تنشأ مضاعفات تؤدي إلى مزيد من التدهور الصحية . إذا كان هناك تناقضات في الذهاب إلى المرحاض ، فيجب مناقشة المؤشرات مع الطبيب. إذا كانت هناك اضطرابات في النوم ، أو تململ داخلي ، أو حساسية للضغط ، فيلزم الطبيب. إذا كان الشخص المصاب يعاني من التهيج ، أو تظهر انتفاخات على الجسم أو يلاحظ تشوهات سلوكية ، يجب استشارة الطبيب. يُنصح بزيارة الطبيب بمجرد حدوث اضطرابات تنفس تحدث. في حالة ضيق التنفس ، صعوبة في التنفس تنفس أو القلق ، يجب الشروع في الفحوصات الطبية. إذا لم يعد من الممكن تلبية المتطلبات اليومية أو إذا حدث انخفاض في الأنشطة البدنية المعتادة ، فمن الضروري زيارة الطبيب.
العلاج والعلاج
في حالة وجود التواء معدي كامل ، لا يمكن وضع أنبوب تغذية للعلاج. من غير المحتمل أيضًا أن تكون خيارات العلاج المحافظ ناجحة. يتم علاج التواء المعدة سببيًا وليس عرضيًا. وبالتالي فإن الهدف من العلاج هو استعادة الوضع الفسيولوجي للمعدة. بعد هذا التغيير ، تنحسر جميع الأعراض المصاحبة. من الناحية المثالية ، يتم إجراء العلاج جيدًا قبل حدوث مضاعفات مثل التنخر من جدران المعدة. تعتبر طريقة إعادة المعدة عملية جراحية في جميع الحالات تقريبًا. أثناء العملية ، يقوم الطبيب بتحريك المعدة إلى وضع محايد ويصلحها بحيث لا تستطيع الحركة مرة أخرى. لا يمكن علاج الانفتال الحاد بالمنظار أو عن طريق الجلد. يمكن معالجة الانفتال المتقطع للمعدة بالجراحة المجهرية. إذا حدث بالفعل نخر في جدران المعدة ، فقد يلزم إزالة الأجزاء الميتة من المعدة واستبدالها. إذا حدث التواء في المعدة أثناء الإصابة بمرض أولي معين ، فيجب تصحيح أسباب المرض الأساسي لاستبعاد تكرار الانفتال المعدي.
التوقعات والتشخيص
إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي التواء المعدة إلى تهديد الحياة حالة. بالإضافة إلى الآلام الشديدة ، انسداد معوي يحدث تدريجيا. هذا يهدد الشخص المصاب بالموت المبكر. ومع ذلك ، مع التشخيص المبكر وكذلك العلاج الطبي ، فإن التكهن مواتٍ. الأقرب الصحية يتم توفير الرعاية ، كلما كانت إمكانيات أفضل علاج. يتعلق الأمر باستخدام طرق العلاج المحافظة التي قيادة للتخفيف من الأعراض. نتيجة لذلك ، يتم علاج التواء المعدة مؤقتًا ، ومع ذلك ، من أجل عدم حدوث تكرار للمخالفات ، يجب تحديد سبب المرض والقضاء عليه. لا يعد التواء المعدة مرضًا مستقلاً ، ولكنه أحد أعراض مرض أولي موجود. إذا لم يتم علاج ذلك ، فمن المتوقع أن تعود الأعراض في أي وقت. في معظم الحالات ، يمكن الشفاء التام من المرض الأساسي عن طريق الجراحة. على الرغم من أن هذا مرتبط بالمخاطر والآثار الجانبية المعتادة ، إلا أنه إجراء روتيني عادة ما يكون خاليًا من المتاعب. بعد التئام الجرح ، يجب على المريض مراجعة الطبيب بانتظام لإجراء الفحوصات. هذا بالإضافة إلى ذلك يحسن التشخيص ويمنع حدوث المزيد من المضاعفات. يمكن استبعاد تكرار الانفتال المعدي تقريبًا إذا تم شفاء المرض الأساسي تمامًا.
الوقاية
يمكن منع التواء المعدة الناتج عن التواء المعدة إلى حدٍ ما. في معظم الحالات ، يكون من مضاعفات تثنية القاع. عندما يقوم الجراحون ذوو الخبرة بإجراء عملية تثنية القاع في مراكز مصممة خصيصًا ، يتم القضاء تقريبًا على الانفتال المعدي باعتباره أحد مضاعفات الجراحة. وبالتالي ، فإن الاختيار الواعي للجراح يجب أن يُفهم على أنه إجراء وقائي بالمعنى الواسع.
العناية بالناقهين
إذا تم تشخيص مرض الانفتال المعدي مبكرًا ، فيمكن عادةً علاجه في الوقت المناسب وبطريقة غير معقدة. مع العلاج المبكر ، لا تحدث المضاعفات عادة. يمكن أن يتسبب العلاج المتأخر للانفتال المعدي في حدوث نخر على جدار المعدة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يمكن استعادة المعدة إلى وضعها الطبيعي عن طريق الاستئصال الجراحي. لا تظهر أعراض أخرى بعد ذلك. لذلك تركز رعاية المتابعة على عملية الشفاء الإيجابية ، والتي تتم مراقبتها من قبل الطبيب المعالج. وطالما لم يتم الانتهاء من ذلك بشكل كامل ، يتعين على المصابين تكييف حياتهم اليومية مع المرض ، وفي بعض الأحيان يحتاجون إلى مساعدة من الأقارب والأصدقاء. بالإضافة إلى ذلك ، يجب الحرص على تناول الطعام اللطيف على المعدة حتى لا يزيد من تهيج جدار المعدة التالف. تساهم التمارين الكافية والوضع اللطيف في الشفاء.
هذا ما يمكنك أن تفعله بنفسك
يجب على المرضى الذين يعانون من الانفتال المعدي الامتناع عن تناول وجبات فخمة. ستعمل الوجبات الصغيرة التي يتم تناولها عدة مرات على مدار اليوم على تحسين الحالة الصحية العامة وتخفيف الأعراض. بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح إذا كان الطعام سهل الهضم وغنيًا الفيتامينات. يجب تجنب استهلاك المواد الضارة أو السامة في الحياة اليومية. استهلاك كحول or النيكوتين له تأثير ضار على الكائن الحي وبالتالي على الجهاز الهضمي. بمجرد حدوث شعور بالضيق ، يجب إيقاف تناول المزيد من الطعام مؤقتًا والاستمرار في وقت لاحق. في الوقت نفسه ، يجب توخي الحذر لتجنب نقص التغذية ، وإلا سيتم تشغيل حالة تهدد الحياة. إذا كان المريض يعاني من فقدان الشهية ، فعليه أن يتعلم التغلب على نفسه من أجل ضمان الإمداد الكافي من الطعام. من المفيد الحصول على دعم الأقارب والأصدقاء الذين يمكن تناول الطعام معهم بانتظام. إذا فقد المريض ، رغم كل الجهود ، الكثير من الوزن ، فمن الضروري استشارة الطبيب. هناك خطر نقص المعروض من الجسم ، مما يؤدي إلى مزيد من المضاعفات. يجب تجنب الإجهاد والإجهاد البدني. تحسن التمارين الرياضية بشكل كافٍ من الرفاهية ، ولكن يجب أن تكون موجهة لاحتياجات المريض.