المُقدّمة
دم القيم في حالة قلب التهاب العضلات امنح الطبيب فرصة لتقييم العمليات في الجسم. ال قلب كعضو داخلي لا يمكن النظر إليه بشكل مباشر ، ولكن فحصه بشكل غير مباشر فقط حالة. ومع ذلك ، فإن مزيجًا من بعض المعايير المختبرية يعطي إشارة أو دليلًا قويًا جدًا على أي مرض في الجسم هو السبب الأساسي. لا يمكن ضمان تشخيص محدد على أساس دم القيم وحدها ، ولكن يمكن زيادة احتمال التشخيص الصحيح أكثر فأكثر من خلال الجمع بين قيم الدم وطرق الفحص الأخرى.
هل يمكن أن تصاب بالتهاب عضلة القلب إذا كانت أعداد الدم لديك طبيعية؟
A قلب التهاب العضلات على الرغم من القيم العادية أمر ممكن بالتأكيد ، على الرغم من أنه غير مرجح للغاية. هنا ، كما في كثير من الأحيان ، ينطبق مبدأ الطب الذي يمكن تطبيقه في كل مكان تقريبًا: لا يوجد شيء غير موجود. كما سبق وصفه ، بعض الزيادات في دم تحدث القيم فقط مع تأخير زمني معين ، بينما لا يمكن قياس بعضها إلا بتركيزات مرضية خلال فترة زمنية قصيرة نسبيًا.
ما هي قيم الدم التي تشير إلى التهاب عضلة القلب؟
كما يمكن رؤيته بالفعل من المصطلح التهاب عضلة القلبمن أجل إجراء تشخيص موثوق يحتاج المرء إلى قيم دم تعكس الالتهاب والعضو المصاب في الجسم ، أي القلب. قيمة الدم الأكثر تحديدًا للقلب والمتاحة حاليًا للتشخيص هي تروبونين XNUMX. يوجد هذا البروتين بشكل طبيعي في الدم تقريبًا بدون أي شكل ، لذا فإن زيادة حدوثه في دم المريض تتطلب دائمًا توضيحًا.
ومع ذلك، تروبونين لا يمكن اكتشافه في الدم إلا بعد مرور 3-6 ساعات من تلف خلايا عضلة القلب ، وهذا هو سبب سحب الدم دائمًا مرتين بفاصل زمني لا يقل عن أربع ساعات في حالة الاشتباه في الإصابة بأمراض القلب. القيمتان الأكثر لفتًا للكشف عن الالتهاب هما عدد الكريات البيض وقيمة البروتين التفاعلي C (اختصار CRP). عدد الكريات البيض هو جزء من كل صغيرة تعداد الدم وإذا زادت ، فإنها توفر مؤشرا قويا جدا على وجود التهاب.
من ناحية أخرى ، فإن تحديد CRP ليس جزءًا من الصغير تعداد الدم، ولكنها تعتبر قيمة ذات مغزى للغاية ، حيث يسمح مستواها بالفعل باستخلاص استنتاجات حول سبب الالتهاب أو العدوى. ومع ذلك ، من أجل التمكن من إجراء تقدير بناءً على عدد الكريات البيض لمعرفة ما يمكن أن يكون سببًا التهاب عضلة القلب، يجب تحديد المكونات المختلفة للكريات البيض ، والتي من أجلها منفصلة فحص الدم مطلوب أيضا. التروبونين هو بروتين آخر من خلايا العضلات ، حيث تكون الأشكال الإسوية تروبونين أنا وتروبونين تي خاصان بعضلة القلب.
بعد ثلاث إلى ست ساعات من تلف خلايا عضلة القلب ، يمكن اكتشاف زيادة في التروبونين في الدم ، على الرغم من الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز فقط بعد حوالي أربعة أيام. يعتبر Troponin I و T من أكثر العلامات تحديدًا لتلف عضلة القلب ويتم تحديدهما عدة مرات خلال مسار مشكلة قلبية من أجل التمكن من تقدير مسار التركيز. علاوة على ذلك ، يرتبط مستوى تركيز التروبونين بتشخيص مرض المريض.
بروتين سي التفاعلي (CRP) هو بروتين يصنعه الجسم وينتجه كبد. ثبت علميًا أنه أثناء الالتهاب ، يزيد مستوى بروتين سي التفاعلي بعد حوالي 6 ساعات. ومع ذلك ، فإن العلاقة الدقيقة بين الالتهاب وزيادة الإنتاج لم يتم توضيحها بعد.
ومع ذلك ، فإن كل التهاب تقريبًا مصحوب بزيادة في CRP ، بحيث تكون هذه القيمة موثوقة للغاية ، ولكن لا يمكن إعطاء أي معلومات حول توطين الالتهاب. في حالات العدوى البكتيرية ، تكون الزيادة في بروتين سي التفاعلي أعلى بكثير منها في حالات العدوى الفيروسية. القيمة الطبيعية أقل من 1 مجم / ديسيلتر.
الكرياتين كيناز هو بروتين يحدث في جميع عضلات الجسم ويتم إطلاقه في مجرى الدم عندما تتلف هذه الخلايا العضلية. ثلاثة أشكال مختلفة من الكرياتين يُعرف الكيناز اليوم ، ويمكن تحديد CK-MB الخاص بعضلة القلب بشكل فردي. ومع ذلك ، فإن الكتلة الإجمالية الكرياتين يمكن أيضًا تحديد الكيناز في الدم ويُنظر إليه في المقام الأول على أنه مؤشر على تلف الأنسجة العضلية.
لا يمكن تحديد الأنسجة المتأثرة إلا بمساعدة التحديد الدقيق للأشكال المختلفة من الكرياتين كيناز. كيناز الكرياتين MB (CK- MB) هي مجموعة فرعية من كينازات الكرياتين. من الناحية النسبية ، فإن نسبة CK-MB هي الأعلى في عضلة القلب ، لذلك فقط عندما تتضرر أنسجة عضلة القلب يتم إطلاقها في الدم ، مما يؤدي إلى زيادة ملحوظة ، وبالتالي فإن هذه القيمة خاصة بالقلب نسبيًا ويتم تضمينها على أنها المعيار في تشخيص تلف عضلة القلب.
اللاكتات ديهيدروجينيز هو إنزيم موجود في جميع خلايا الجسم تقريبًا ويلعب دورًا في عملية إنتاج الطاقة من السكريات. تشير قيمة LDH المرتفعة إلى زيادة موت الخلايا في الجسم. ومع ذلك ، لا يمكن تحديد نقطة موت الخلية باستخدام الإنزيم.
النطاق الطبيعي لـ اللاكتات ديهيدروجينيز ما بين 260 و 500 وحدة لكل لتر ، أي وحدة لكل لتر من بلازما الدم. إن إنزيم Glutamate oxaloacetate transaminase هو بروتين آخر موجود في بعض خلايا الجسم ، وبالتحديد في كبد وكذلك في خلايا عضلات القلب والهيكل العظمي. وبالتالي فإن الزيادة في قيمة GOT أو قيمة ASAT (يتم استخدام ASAT بشكل مترادف مع GOT) ليست مؤشرًا محددًا على التهاب عضلة القلب، ولكن يمكن أن يكون مؤشرًا لفحص المزيد من قيم الدم الخاصة بالقلب.
ما يسمى خلايا الدم البيضاء عادة ما تكون مرتفعة في جميع أنواع الالتهابات. اعتمادًا على سبب الالتهاب ، ترتفع أجزاء خلايا الدم البيضاء المختلفة. بينما يسبب القلب جرثوميًا التهاب العضلات (إلتهاب العضلة القلبية) يسبب زيادة في الخلايا المحببة ، الفيروسات تسبب زيادة في الخلايا الليمفاوية. النطاق الطبيعي لـ خلايا الدم البيضاء يتراوح بين 4000 و 10,000 لكل مم 3 أو ميكرولتر.