الرعب الليلي: الأسباب والعلاج

لمحة مختصرة: الذعر الليلي

  • ما هو الرعب الليلي؟ اضطراب في النوم مع استيقاظ قصير غير مكتمل، يقترن بالبكاء واتساع العينين والارتباك والتعرق الغزير والتنفس السريع.
  • من يتأثر؟ في الغالب الرضع والأطفال حتى سن ما قبل المدرسة.
  • السبب: ظاهرة تطور الجهاز العصبي المركزي. عادة ما يكون هناك تاريخ عائلي لهذه الحالة.
  • ما يجب القيام به؟ لا تحاول إيقاظ الطفل والانتظار وتأمين البيئة وحماية الطفل من الإصابة.
  • متى ترى الطبيب؟ في حالة الذعر الليلي الذي يحدث بشكل متكرر أو بعد تجارب مؤلمة، ويستمر بعد سن السادسة أو يتكرر بعد فترة راحة أطول؛ في حالة رعب الليلة الأولى في مرحلة الطفولة الأكبر سنا أو مرحلة البلوغ؛ في حالة المرض العقلي أو الاشتباه في الإصابة بالصرع.
  • التشخيص: عادة ما يتم التغلب عليه في سن المدرسة بسبب التطور الطبيعي

الرعب الليلي: ما هو؟

يحدث الذعر الليلي بشكل رئيسي في أول ساعة إلى أربع ساعات بعد النوم، أي في الثلث الأول من الليل. الخوف المفاجئ يخيف طفلك ويخرجه من نوم عميق: فهو يستيقظ وهو يصرخ، ولكن بشكل غير كامل – فهو ليس نائماً ولا مستيقظاً حقاً.

يجلس، ويظهر على وجهه خوف كبير أو حتى غضب. العيون مفتوحة على مصراعيها، والنبض يتسارع، والقلب ينبض بعنف. يتنفس الطفل بسرعة ويتعرق بغزارة.

وبما أنه ليس مستيقظا تماما، فإنه يبدو مشوشا. وقد يتكلم بطريقة غير مفهومة. بالإضافة إلى ذلك، فهو لا يتعرف عليك ولا يمكن تهدئته - على العكس من ذلك، إذا ضربته أو أخذته بين ذراعيك، فقد ينفجر الطفل. من الصعب جدًا إيقاظهم في هذه الحالة.

ما مدى شيوع الرعب الليلي؟

يعاني حوالي ثلث الأطفال الصغار ومرحلة ما قبل المدرسة الذين تتراوح أعمارهم بين عامين وسبعة أعوام من الرعب الليلي. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاث إلى خمس سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة. من النادر أن يعاني الطفل من الرعب الليلي بحلول نهاية السنة الأولى من حياته. تتأثر الفتيات والفتيان على قدم المساواة في كثير من الأحيان.

لا يضطرب نوم معظم الأطفال المصابين بالذعر الليلي إلا بشكل متقطع، أي مرة واحدة أو عدة مرات. يصاب بعض الأطفال بالرعب الليلي كل بضعة أشهر لمدة سنة أو سنتين. فقط في حالات قليلة يتم مقاطعة كل ليلة بها.

بحلول سن المدرسة، عادة ما تنتهي نوبات الرعب الليلي. نادرًا ما يحدث مرض الليل الليلي عند البالغين والمراهقين.

الاختلافات عن اضطرابات النوم الأخرى

يتم تصنيف الذعر الليلي على أنه باراسومنيا في مرحلة النوم غير حركة العين السريعة. وهو ينتمي إلى ما يسمى باضطرابات الاستيقاظ أو الاستيقاظ وكذلك السكر أثناء النوم والمشي أثناء النوم. ولذلك فمن الممكن أن الأطفال المتأثرين بمرض Pavor nocturnus أيضًا يسيرون أثناء النوم من وقت لآخر أو أن يتحول الرعب الليلي إلى المشي أثناء النوم.

على النقيض من الرعب الليلي وغيره من أنواع الباراسومنيا في مرحلة النوم غير حركة العين السريعة، فإن الباراسومنيا في مرحلة نوم حركة العين السريعة تحدث عادةً في النصف الثاني من الليل. وهي تشمل الكوابيس، على سبيل المثال. إنها تشبه الرعب الليلي. في الجدول التالي يمكنك قراءة كيفية التمييز بين الكوابيس والرعب الليلي:

Pavor nocturnus (الذعر الليلي)

كابوس

الوقت:

بعد مرور ساعة إلى أربع ساعات من النوم، في الثلث الأول من الليل

في النصف الثاني من الليل

سلوك النائم

تذكير

لا شيء

نعم، أيضا في اليوم التالي

الرعب الليلي: الأسباب

  • مرحلة نوم حركة العين السريعة: مرحلة نوم سطحية مع حركات العين السريعة اللاإرادية ("حركات العين السريعة" = حركة العين السريعة) وزيادة نشاط الدماغ.
  • مراحل النوم غير حركة العين السريعة: مراحل نوم ذات أعماق متفاوتة دون حركات العين النموذجية لنوم حركة العين السريعة مع انخفاض نشاط الدماغ.

وفي المنتصف، قد يستيقظ الشخص لفترة وجيزة - لفترة وجيزة جدًا لدرجة أنه لا يتذكر ذلك حتى في اليوم التالي.

في المتوسط، يحدث تناوب دوري بين مراحل النوم المختلفة والاستيقاظ القصير خمس مرات في الليلة. يتطور نمط النوم وطول دورات النوم وفقًا للعمر: تستمر دورة النوم عند الرضع من 30 إلى 70 دقيقة وتمتد إلى 90 إلى 120 دقيقة عند البلوغ.

يمكنك قراءة المزيد عن مراحل النوم المختلفة في مقالة "مراحل النوم – كيف يعمل النوم".

الرعب الليلي – ظاهرة تنموية

وبالتالي فإن الرعب الليلي عند الأطفال هو ظاهرة تطورية للجهاز العصبي المركزي ولا يرتبط باضطراب عقلي أو مرض آخر. بالمناسبة، هذا ينطبق أيضًا على المشي أثناء النوم (المشي أثناء النوم). كلا من الرعب الليلي والمشي أثناء النوم عند الأطفال ليسا خطيرين أو ضارين. وبمجرد نضوج الجهاز العصبي، تختفي هذه الأشكال من اضطرابات النوم.

إذا حدث الرعب الليلي لدى البالغين، فغالبًا ما يكون هناك أمراض عقلية مثل اضطرابات القلق أو الاكتئاب أو الفصام.

الرعب الليلي منتشر في العائلة

غالبًا ما يرتبط الرعب الليلي والمشي أثناء النوم. وتشارك العوامل الوراثية في كل من اضطرابات النوم. إذا كان طفلك يعاني من مثل هذه النوبات الليلية، يمكنك عادةً العثور على قريب واحد على الأقل عانى أيضًا من الرعب الليلي أو المشي أثناء النوم في مرحلة الطفولة. في كثير من الأحيان، تأثر الآباء أو الأجداد.

الرعب الليلي: المشغلات

هناك بعض العوامل التي تساعد على الرعب الليلي عند الأطفال:

  • الإجهاد العاطفي
  • أمراض الحمى
  • دواء
  • يوم حافل بالأحداث، العديد من الانطباعات
  • قضاء الليل في بيئة أجنبية

الذعر الليلي: متى تحتاج لرؤية الطبيب؟

يرتبط الرعب الليلي بتطور الجهاز العصبي وعادة ما يختفي من تلقاء نفسه مع مرور الوقت. لكن يجب مراجعة الطبيب في الحالات التالية:

  • تحدث نوبات الرعب الليلي بشكل متكرر.
  • تحدث النوبات الأولى فقط عند الأطفال الأكبر سنًا (على سبيل المثال، الذين يبلغون من العمر اثني عشر عامًا) أو في مرحلة البلوغ.
  • ويستمر الرعب الليلي بعد سن السادسة.
  • يتكرر الذعر الليلي بعد توقف طويل.
  • الرعب الليلي يحدث بعد تجارب مؤلمة.
  • الموضوع يعاني من مرض نفسي.
  • يشتبه في إصابة الشخص بالصرع.

الذعر الليلي: ماذا يفعل الطبيب؟

أولاً، سيوضح الطبيب ما إذا كان الأمر يتعلق بالفعل بالذعر الليلي أو اضطراب آخر في النوم. ثم، إذا لزم الأمر، يمكنه البدء في العلاج.

الرعب الليلي: الامتحانات

أولاً، يحصل الطبيب على معلومات مهمة حول التاريخ الطبي للمريض (سجل المريض). ولهذا الغرض، يتحدث الطبيب مع المريض (إذا كان كبيرًا بما يكفي) أو مع الوالدين أو غيرهم من البالغين الذين لاحظوا اضطراب النوم. الأسئلة التي يجب توضيحها تشمل:

  • ماذا عن الأنشطة المسائية وعادات الأكل؟
  • ما هو الاستعداد لوقت النوم (على سبيل المثال، قصة ما قبل النوم، تنظيف الأسنان، وما إلى ذلك)؟
  • ما هو وقت النوم المعتاد؟ هل هناك أي مشاكل في النوم أو الاستمرار في النوم؟
  • ما هو المسار الدقيق لنوبة الرعب الليلي (الأعراض، التردد، المدة)؟
  • متى حدث الرعب الليلي لأول مرة؟ هل هناك محفزات محتملة (مثل التجارب المؤلمة، والأمراض الجسدية، وما إلى ذلك)؟
  • كم ينام الإنسان في المتوسط ​​في الليلة؟
  • ما هو وقت الاستيقاظ المعتاد؟ هل يستيقظ الإنسان أم يستيقظ من تلقاء نفسه؟
  • كيف يشعر الإنسان بعد الاستيقاظ؟ هل يتذكر الشخص المعني النوم المضطرب ليلاً؟
  • كيف يبدو السلوك أثناء النهار (مثل التعب غير المعتاد والنعاس)؟
  • ما حجم العبء الذي يضعه اضطراب النوم على الفرد أو الأسرة؟
  • ما مدى استهلاك الشخص المتأثر لوسائل الإعلام (على سبيل المثال، وقت مشاهدة التلفزيون يوميًا، ووقت استخدام الهاتف الخليوي، وما إلى ذلك)؟
  • هل الشخص المصاب غالبًا ما يكون قلقًا أو حساسًا عاطفيًا للغاية؟
  • هل يتناول الشخص المصاب أو يتناول أي أدوية أو عقاقير؟
  • هل نوبات الذعر الليلي أو المشي أثناء النوم معروفة لدى الوالدين أو الأقارب الآخرين (منذ الطفولة)؟

لتوضيح مثل هذه الأسئلة، يمكن للطبيب أيضًا استخدام استبيانات خاصة بالنوم مثل الاستبيان من فحص باراسومنيا في ميونيخ.

مذكرات النوم والرسم

في بعض الحالات، يمكن أن يساعد الرسم أيضًا. وفي هذه الحالة يرتدي الشخص المعني جهازاً يشبه ساعة اليد لعدة أيام، يقوم بتسجيل مراحل النشاط والراحة بشكل مستمر. يمكن أن يكشف تحليل البيانات عن اضطرابات في إيقاع النوم والاستيقاظ.

التشخيص في مختبر النوم: تخطيط النوم

يمكن أن يكون نمط الحركة في اضطرابات النوم مثل الرعب الليلي مشابهًا جدًا لنوبات الصرع الليلية. لذلك، فإن ما يسمى بتخطيط النوم في مختبر النوم يمكن أن يكون مفيدًا للتوضيح:

يقضي الشخص المصاب الليل في مختبر النوم. أثناء النوم، يتم توصيل المريض بأجهزة قياس تقيس المعلمات مثل موجات الدماغ ومعدل ضربات القلب والتنفس وتشبع الأكسجين وتركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم. تسجل المراقبة بالفيديو أيضًا حركات العين والحركات الأخرى أثناء النوم.

إذا أظهر الفحص دليلاً على حدوث نوبات صرع ليلية، تتم إحالة الشخص المصاب إلى مركز الصرع.

الرعب الليلي: العلاج

يعتبر الرعب الليلي عند الأطفال ظاهرة تطورية، وبالتالي لا يحتاج عادة إلى علاج. لمنع الرعب الليلي، يجب تقليل مستوى التوتر لدى الطفل وتحسين نظافة النوم (انظر "منع الرعب الليلي" أدناه).

التدابير الأخرى التي قد تكون مفيدة للذعر الليلي:

الاستيقاظ المقرر.

إذا أظهر سجل النوم أن طفلك يعاني دائمًا من الرعب الليلي في نفس الوقت، فيمكنك تنفيذ "الاستيقاظ الاستباقي" المخطط له تحت إشراف طبيبك: لمدة أسبوع واحد، أيقظ طفلك تمامًا قبل حوالي 15 دقيقة من الوقت المعتاد ليلاً. تحدث الرعب عادة. وبعد خمس دقائق، يمكنه استئناف النوم. إذا استمر الذعر الليلي في الظهور مرة أخرى، كرر عمليات الاستيقاظ لمدة أسبوع آخر.

في بعض الدراسات، أثبت التنويم المغناطيسي الذاتي والتنويم المغناطيسي المهني نجاحهما في علاج الرعب الليلي. إذا كنت تريد معرفة المزيد عن هذا الأمر، اسأل الطبيب الذي يعالجك.

دواء

لا يؤخذ العلاج بالأدوية في الاعتبار إلا في حالة الرعب الليلي إذا تعطلت الأنشطة اليومية بسبب اضطراب النوم، أو حدثت عقابيل نفسية اجتماعية، أو كان مستوى معاناة الطفل أو الأسرة المصابة مرتفعًا جدًا.

ومع ذلك، لا توجد توصيات واضحة للعلاج الدوائي للذعر الليلي. تُظهر التجربة فقط مع المصابين الأفراد أو مجموعة من المرضى المتعددين (سلسلة الحالات) أن بعض العوامل يمكن أن تكون مفيدة. وتشمل هذه البنزوديازيبينات (مثل الديازيبام) بتأثيراتها المهدئة والمخففة للقلق. يمكن أيضًا وصف مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (مثل إيميبرامين)، والتي تُعطى عادةً لعلاج الاكتئاب، لعلاج الرعب الليلي.

محاولات إيقاظ الطفل من الرعب الليلي أو تهدئته تذهب للأسف سدى. حتى أنها قد تزعج الطفل أكثر. ولكن ما الذي يساعد بعد ذلك في علاج الرعب الليلي؟

الرعب الليلي: كيفية التصرف بشكل صحيح

من الأفضل تجربة النصائح التالية عندما يعاني طفلك من نوبة الليل:

  • انتظر ولا توقظ الطفل، ولا تداعبه أو تأخذه بين ذراعيك - حتى لو كان ذلك صعبًا
  • تحدث بهدوء وبشكل مطمئن لطمأنة طفلك بأنك هناك وأنه آمن
  • بيئة نوم آمنة لحماية الطفل من الإصابة

بعد خمس إلى عشر دقائق، سوف يهدأ طفلك فجأة ويعود بسرعة إلى النوم من تلقاء نفسه.

منع الرعب الليلي

للوقاية من الذعر الليلي، أول شيء يجب عليك فعله مع طفلك هو الحفاظ على نظافة نوم جيدة. ويشمل:

  • مواعيد نوم منتظمة تتكيف مع احتياجات الطفل
  • @ النوم المنتظم أثناء النهار للأطفال الأصغر سناً
  • عدم القيام بأي أنشطة مثيرة أو شاقة قبل النوم
  • بيئة نوم هادئة ومظلمة ومريحة
  • مكان مريح للنوم غير مرتبط بأنشطة أخرى مثل اللعب أو مشاهدة التلفزيون أو أداء الواجبات المنزلية أو التعرض للعقاب
  • طقوس منتظمة قبل النوم، على سبيل المثال قصة قبل النوم
  • إذا رغبت في ذلك، اترك ضوء الليل الخافت قيد التشغيل

بالإضافة إلى هذه التدابير، يمكن للنصائح الإضافية التالية أن تمنع الرعب الليلي:

  • تجنب الإرهاق الزائد
  • تعويض قلة النوم ليلاً بالنوم أثناء النهار (مثل القيلولة)
  • تقليل التوتر، على سبيل المثال تحديد مواعيد أقل في الأسبوع أو اليوم
  • جرب طرق الاسترخاء مثل استرخاء العضلات التدريجي المناسب للعمر أو التدريب الذاتي
  • مارس الكثير من التمارين الرياضية في الهواء الطلق
  • إيقاع يومي منتظم