احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية): العلاج

اشتباه في احتشاء عضلة القلب: اتصل برقم 911 على الفور! (اتصل برقم 112)

تدابير عامة

  • تعديل الأمراض الكامنة الموجودة (على سبيل المثال ، مرض السكري السكري، فرط حمض يوريك الدم/نقرس, فرط كوليسترول الدم/ مرتفع كولسترول دم المستويات ، homocysteinemia / مرتفعة الحمض الاميني دم المستويات ، وما إلى ذلك) إلى المستويات المثلى.
  • صحة الأسنان المثلى! - يمكن أن يؤدي سوء نظافة الأسنان إلى التهاب اللثة (التهاب اللثة) أو التهاب اللثة (التهاب سرير الأسنان) وبالتالي يمكن لمسببات الأمراض المعدية اختراق تجويف الفم ، مما قد يؤدي إلى تصلب الشرايين (تصلب الشرايين وتصلب الشرايين)
  • تقييد النيكوتين (الامتناع عن تعاطي التبغ) بما في ذلك التدخين السلبي - يجب على المدخنين النشطين المشاركة في برنامج للإقلاع عن التدخين!
    • يمكن للمدخنين الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب في سن أقل من 50 عامًا أن يقللوا من خطر الوفاة في السنوات العشر القادمة بنسبة 10٪ عن طريق الامتناع عن تبغ من المنتجات
  • محدود كحول الاستهلاك (للرجال: 25 جرام كحد أقصى كحول في اليوم؛ النساء: ماكس. 12 جرام كحول في اليوم).
  • الهدف من الوزن الطبيعي تحديد مؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم، مؤشر كتلة الجسم) أو تكوين الجسم باستخدام تحليل المعاوقة الكهربائية.
    • مؤشر كتلة الجسم 25 ← المشاركة في برنامج إنقاص الوزن تحت الإشراف الطبي.
  • الأنشطة الترفيهية والحياة الحميمة
    • الساونا: مثل فنلندي يقول: "الساونا صيدلية الفقراء". يقلل من خطر الموت القلبي المفاجئ (PHT) ، وله تأثير مفيد على عدم انتظام ضربات القلب البطيني (عدم انتظام ضربات القلب تنشأ في البطين / قد تكون مهددة للحياة ؛ معدل عدم انتظام دقات القلب البطيني ↓) ، ويحسن مرحلة NYHA (مخطط الدرجات قلب بالفشل/سكتة قلبية؛ مستويات BNP ↓). علاوة على ذلك ، للساونا تأثير إيجابي على ضغط الدم الانقباضي والانبساطي دم الضغط. تردد خناق هجمات pectoris ("صدر ضيق"؛ فجأة الم في ال قلب الخلاصة: للمرضى بعد احتشاء عضلة القلب (قلب هجوم) ، لا يبدو أن الساونا خطيرة. وفقًا لجمعية القلب الأمريكية ، يمكن للمرضى المستقرين العودة إلى النشاط الجنسي بعد عشرة أيام.
    • الرياضة: انظر أدناه الطب الرياضي
    • الحياة الحميمة: ضغط الدم يزيد فقط إلى 160/90 مم زئبق أثناء الفعل الجنسي ، ومعدل النبض إلى 120 / دقيقة - وبعد ذلك يستغرق دقيقتين إلى ثلاث دقائق فقط معدل ضربات القلب وضغط الدم للتعافي. للمرضى الذين يمكنهم أداء نشاط بدني معتدل (إنفاق الطاقة من 3 إلى 5 METs *) دون تجربة خناقضيق التنفس (ضيق التنفس) ، زرقة (تلون أزرق من بشرة) ، عدم انتظام ضربات القلب ، أو مقطع ST الاكتئاب المزمن. (قد يشير إلى عدم كفاية تدفق الدم إلى عضلة القلب/ عضلة القلب) يمكن أن تمارس الجنس بشكل ممتع. وينطبق الشيء نفسه على المرضى الذين يعانون من مراحل NYHA الأولى والثانية وللأجل زرع جهاز القلب (التصنيف الدولي للأمراض ؛ جهاز تنظيم ضربات القلب) مرتديها.
  • مراجعة الدواء الدائم بسبب التأثير المحتمل على المرض الموجود.
  • تجنب الإجهاد النفسي والاجتماعي:
    • إجهاد

* المكافئ الأيضي للمهمة (MET) ؛ 1 MET إنفاق طاقة يبلغ 4.2 كيلو جول (1 كيلو كالوري) لكل كيلوغرام من وزن الجسم في الساعة).

طرق العلاج التقليدية غير الجراحية

  • اعادة ضخ علاج - يهدف هذا إلى إعادة تدفق الدم إلى القلب. هناك نوعان من الإجراءات الشائعة لهذا:
    • الجلطات
      • يستخدم هذا الإجراء لحل أ جلطة دموية (= تجلط الدم) الذي أدى إلى انسداد الشريان التاجي وبالتالي تسبب في احتشاء عضلة القلب. لهذا الغرض ، يتم إعطاء دواء مذيب للخثرة. هذا علاج من الأفضل تناوله في غضون الساعات الست الأولى بعد الاحتشاء ، قبل أن تتضرر أنسجة عضلة القلب بشكل لا رجعة فيه. ومع ذلك ، حتى بعد 12 ساعة ، قد يكون هناك فائدة من علاج.
    • التدخل التاجي عن طريق الجلد أو التدخل التاجي عن طريق الجلد (اختصار PCI ؛ مرادف: رأب الأوعية التاجية عبر اللمعة عن طريق الجلد ، PTCA ؛ قسطرة الشريان التاجي عن طريق الجلد) ملاحظة: في حالة احتشاء عضلة القلب الحاد بارتفاع ST ؛ احتشاء عضلة القلب الذي يتسبب في ارتفاع مقطع ST على مخطط كهربية القلب (ECG) ) ، يجب إجراء عملية إعادة تكوين الأوعية التاجية في غضون 60 دقيقة من التشخيص في قسم الطوارئ!
      • في المرحلة الحادة ، يمكن إجراء PTCA الحاد. هذا إجراء لتوسيع (توسيع) مناطق الأوعية التاجية الضيقة (مناطق الأوعية التاجية الضيقة) ، حيث يتم إدخال قسطرة مع بالون من خلال شريان في الفخذ (الشريان الفخذي) أو ساعد (الشريان الكعبري) إلى القلب. عند تضيق (تضيق) الوعاء التاجي ، يتم توسيع البالون بحيث يتم إزالة التضييق ويمكن تدفق الدم مرة أخرى ، الدعامة يتم إدراجها. هذا أنبوب صغير يحافظ على الأوعية الدموية فتح.
        • ملحوظة: شفط الخثرة - الشفط الروتيني للخثرة (تطلع الخثرة جلطة دموية) من احتشاء شريان by قسطرة القلب، لا يحسن تشخيص المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الناجم عن ارتفاع مقطع ST ولا يؤثر على معدل الوفيات (معدل الوفيات) في 30 يومًا.

التطعيمات

ينصح بالتطعيمات التالية:

  • لقاح الإنفلونزا
  • التطعيم ضد المكورات الرئوية

فحوصات منتظمة

  • فحوصات طبية منتظمة

طب التغذية

  • استشارات غذائية مبنية على التحليل الغذائي
  • توصيات غذائية حسب نوع المختلطة الحمية غذائية مع مراعاة المرض في متناول اليد. وهذا يعني ، من بين أمور أخرى:
    • إجمالي 5 حصص من الخضار والفواكه الطازجة يوميًا (400 جرام ؛ 3 حصص من الخضروات و 2 حصص من الفاكهة).
    • مرة أو مرتين في الأسبوع من أسماك البحر الطازجة ، أي الأسماك البحرية الدهنية (أوميغا 3 الأحماض الدهنية) مثل السلمون والرنجة والماكريل.
    • نسبة عالية من الألياف الحمية غذائية (الحبوب ومنتجات الحبوب (الشوفان ومنتجات الشعير) والحبوب الكاملة والبقوليات ، الغشاء المشطي- الفواكه الغنية مثل التفاح والكمثرى والتوت).
  • مراعاة التوصيات الغذائية الخاصة التالية:
    • تجنب:
      • الإفراط في تناول السعرات الحرارية والدهون العالية الحمية غذائية (تناول كميات كبيرة من الدهون المشبعة).
      • اللحوم الحمراء ، أي لحم عضلات لحم الخنزير ولحم البقر والضأن ولحم العجل ولحم الضأن والخيول والأغنام والماعز ومنتجات اللحوم المصنعة.
      • الأحماض الدهنية غير المشبعة (التي تنتجها:
        • هدرجة الدهون الصناعية (هدرجة الدهون) للزيوت النباتية.
        • تسخين وقلي الزيوت على درجات حرارة عالية
    • نظام غذائي غني بـ:
  • اختيار الغذاء المناسب بناءً على التحليل الغذائي
  • انظر أيضًا تحت عنوان "العلاج بالمغذيات الدقيقة (المواد الحيوية)" - إذا لزم الأمر ، تناول نظام غذائي مناسب ملحق.
  • معلومات مفصلة عن طب التغذية سوف تتلقى منا.

الطب الرياضي

  • الاحتمال التدريب (تدريب القلب) و قوة التدريب (تدريب العضلات).
  • بعد احتشاء عضلة القلب ، تم تحديد تدريب مقياس سرعة الدراجة تحت التحكم في النبض. معدل ضربات القلب احتياطي 60-70٪ (= شدة الحمل).معدل ضربات القلب احتياطي (وفقًا لـ Karvonen) = (أقصى معدل لضربات القلب - معدل ضربات القلب أثناء الراحة) x شدة الحمل + معدل ضربات القلب أثناء الراحة أقصى معدل لضربات القلب (MHF ، HFmax) = 220 - العمر الحذر! في حالة الحمل المرتفع للغاية ، هناك إعادة زيادة في معدل الوفيات (معدل الوفيات).
  • الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية: بشكل منتظم اليوغا تتمتع التمارين بنفس التأثير الوقائي تقريبًا مثل 30 دقيقة يوميًا القدرة على التحمل ممارسه الرياضه.
  • قد تكون فنون الدفاع عن النفس الصينية تاي تشي تشوان مناسبة كبرنامج لإعادة التأهيل. في إحدى الدراسات ، تبين أن تمارين تاي تشي مرتبطة بزيادة الحد الأقصى أكسجين امتصاص (VO2 max) في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب مؤخرًا. هذا التأثير مهم لأن المرضى في مرحلة ما بعد عضلة القلب (الوقت بعد احتشاء عضلة القلب) لديهم انخفاض في القدرة الوظيفية ، والذي يظهر على شكل انخفاض في VO2 كحد أقصى.
  • تحضير أ اللياقة البدنية or خطة التدريب بتخصصات رياضية مناسبة بناءً على فحص طبي (الصحية تحقق أو فحص رياضي).
  • معلومات مفصلة عن الطب الرياضي ستتلقاها منا.

العلاج النفسي للأطفال

إعادة التأهيل بعد الجراحة

  • يتبع الإقامة في المستشفى إعادة تأهيل قائمة على التمرين ، سواء للمرضى الداخليين أو الخارجيين ، اعتمادًا على الموقف الذي يقرره الطبيب. يجب أن يكون العلاج السلوكي المعرفي جزءًا من إعادة التأهيل