الساركوما العظمية: العلاج بالعقاقير

أهداف علاجية

  • تخفيف الألم
  • استقرار أقسام العظام المعرضة لخطر الكسر
  • تصغير حجم الورم - قبل الجراحة (قبل الجراحة) عن طريق العلاج الكيميائي (العلاج الكيميائي المساعد الجديد).
  • إزالة الورم - أنظر "جراحي علاج".
  • الشفاء

توصيات العلاج

علاج يعتمد على مدى ورم العظام. في أغلب الأحيان ، علاج يتكون من مزيج من الجراحة و العلاج الكيميائي (مرادف: علاج تثبيط الخلايا). مدة العلاج الكلي حوالي 9-12 شهرًا.

  • التسكين حسب مخطط التدريج لمنظمة الصحة العالمية:
    • مسكنات غير أفيونية (الباراسيتامولوكيل الخط الأول).
    • مسكن أفيوني منخفض الفعالية (على سبيل المثال ، ترامادول) + مسكن غير أفيوني.
    • مسكن أفيوني عالي الفعالية (على سبيل المثال ، مورفين) + مسكن غير أفيوني.
  • تُستخدم عوامل العلاج الكيميائي كشكل مستقل من العلاج باستخدام نهج علاجي (علاجي) أو مسكن (ملطف ؛ بدون نهج علاجي).

تسلسل العلاج

  • بسبب مخاطر عالية الانبثاث (تكوين الأورام البنت) وتقليل الورم كتلة قبل الجراحة، العلاج الكيميائي (= العلاج الكيميائي المساعد الجديد ؛ العلاج الكيميائي التعريفي) يُعطى وفقًا لبروتوكول العلاج (دراسات تحسين العلاج ؛ COSS: دراسة الساركوما التعاونية لـ GPOH ؛ EURAMOS. الأوروبية والأمريكية عظمية يذاكر؛ EURO-BOSS: للمرضى الأكبر سنًا (41-65 سنة)).
    • المدة: تصل إلى 10 أسابيع
    • ملحوظة: مرضى الألم العفوي كسر قد لا تتطلب العلاج الكيميائي قبل الجراحة.
  • استئصال الورم في وقت لاحق (الاستئصال الجراحي للورم) (أكثر من 80٪ من المرضى يمكن أن يخضعوا لجراحة الذراع و ساق المحافظة على).
  • بعد الجراحة ، يتم إعطاء مزيد من العلاج الكيميائي (= العلاج الكيميائي المساعد).
    • المدة: تصل إلى 10 أسابيع: حتى 18 أسبوعًا.
  • عظمية ليست حساسة للغاية للإشعاع.
  • التكرارات المحلية و رئة الانبثاث يجب إزالته جراحيا. إذا لزم الأمر ، يعاد العلاج الكيميائي مرة أخرى. إشعاعي (المعالجة بالإشعاع) في حالات التكرار غير القابلة للتشغيل.

التثبيط

يمكن استخدام الأدوية المثبطة للخلايا التالية معًا (بروتوكولات العلاج الكيميائي المتعدد) لأورام العظام الخبيثة الأولية:

  • أدرياميسين (ADR)
  • بليوميسين
  • سيسبلاتين (DDP)
    • تأكد من الترطيب الكافي (تناول السوائل) لحماية الكلى!
  • عامل سيتروفوروم
  • سيكلوفوسفاميد
  • داكتينومايسين
  • إيفوسفاميد (IFO)
    • تأكد من الترطيب الكافي (تناول السوائل) لحماية الكلى!
    • تطبيق uroprotector: Uromitexan
    • متوسط-جرعة قد يسبب الاستخدام اعتلال دماغي (مرضي / مريض الدماغ التغييرات) → استخدام الميثيلين الأزرق.
  • الميثوتريكسيت من حمض الفوليك إنقاذ (HD-MTX).
    • تأكد من الترطيب الكافي (تناول السوائل) لحماية الكلى!
    • بسبب زيادة خطر حدوث مضاعفات ، إذا لزم الأمر ، لا تستخدم في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا!
    • إذا كان هناك اضطراب هائل في إفراز MTX ، فهذا يساعد كاربوكسيبتيداز ج2 (جلوكاربيداز).
  • فينكريستين

أدوية تثبيط الخلايا للتكرار الموضعي والنقائل الرئوية:

لا توجد معلومات عن الجرعات هنا ، لأن التغييرات في الأنظمة ذات الصلة شائعة أثناء العلاج الكيميائي.