المواد الأفيونية والإمساك

أعراض

العلاج بالعقاقير المواد الأفيونية For الم, سعالالطرق أو الإسهال غالبًا ما ينتج عنه الإمساك كتأثير سلبي. تشمل المشغلات ، على سبيل المثال ، مورفين, مخدر مستخرج من الأفيون, كسيكودوني, ترامادول, الفنتانيلالطرق أو البوبرينورفين. الإمساك يحد من جودة الحياة ويمكن أن يؤدي إلى أعراض ومضاعفات مصاحبة مثل غثيان, قيء, النفخ, المغص, البواسير، وانسداد الأمعاء. ملين قد تتطور الإساءة أيضًا. النتيجة المحتملة هي التوقف عن العلاج وعدم كفاية العلاج الم ارتياح.

الأسباب

السبب يرجع إلى ارتباط المواد الأفيونية إلى مستقبلات μ المحيطية في الأمعاء ، مما يقلل من إفراز أستيل. تثبيط حركات العضلات الطولية والدائرية وزيادة امتصاص من السوائل في الأمعاء. الآلية متطابقة للجميع المواد الأفيونية. تشير الدراسات السريرية إلى وجود اختلافات في مدى الإمساك بين الوكلاء. في المقابل ، يلعب مسار الإعطاء دورًا ثانويًا ، لأن المواد الأفيونية التي تُعطى عبر الجلد أو بالحقن أو تحت اللسان تؤدي أيضًا إلى الإمساك (!)

تشخيص

تؤثر مجموعة متنوعة من العوامل على وظيفة الأمعاء ويجب أخذها في الاعتبار في العلاج ، على سبيل المثال ، الأدوية الأخرى ، أو طريح الفراش ، أو اختلالات الإلكتروليت (انظر أيضًا تحت الإمساك). من المحتمل أن تكون العلاقة بين الإمساك والعلاج بالمواد الأفيونية غير كافية ، لأن الإمساك اضطراب شائع.

العلاج غير الدوائي

يجب مراعاة أي عوامل تؤثر سلبًا على وظيفة الأمعاء ، مثل الأدوية الأخرى. تمرين كافٍ ومعدّل الحمية غذائية يمكن أن يكون لها أيضًا تأثير إيجابي (الألياف ، والنظام الغذائي الغني بالألياف ، والتين المجفف ، والبرقوق ، والتمر ، ملين عصائر الفاكهة وشرب الكثير من السوائل).

العلاج من الإدمان

المسهلات (اختيار):

المنشطات تعزز النشاط المعوي.تقضي مضادات المواد الأفيونية على تأثيرات المواد الأفيونية الموضعية في الأمعاء:

  • ميثيل نالتريكسون تمت الموافقة على (Relistor) في العديد من البلدان في عام 2009 لعلاج الإمساك الناجم عن المواد الأفيونية لدى البالغين المصابين بأمراض خطيرة والذين يتلقون العلاج الملطّف عند المعيار المسهلات ليست فعالة بما فيه الكفاية.
  • الثابت-جرعة مجموعة كسيكودوني و النالوكسون تمت الموافقة عليه في العديد من البلدان في أواخر عام 2009. نالوكسون يهدف إلى مواجهة الإمساك الناجم عن المواد الأفيونية.
  • ألفيموبان (الولايات المتحدة الأمريكية: Entereg).
  • نالوكسيجول (Moventig) تمت الموافقة عليه في عام 2015. وهو مشتق مرتبط من النالوكسون هذا نشط فقط في المحيط وليس نشطًا مركزيًا.

تبديل الدواء: تشير الدراسات السريرية إلى اختلاف في مدى الإمساك بين الأدوية. بالمقارنة، مورفين, مخدر مستخرج من الأفيون و كسيكودوني يتم تحملها بشكل أسوأ. عبر الجلد الفنتانيل, ترامادول, الميثادون، وتحت اللسان البوبرينورفين يبدو أنه يمكن تحمله بشكل أفضل. يجب التوقف عن الدواء إذا كان شديد القسوة أو إذا كانت هناك مضاعفات. الجرعة التخفيض عادة لا يساعد.

الأشياء أن تعرف

تُستخدم خاصية الإمساك للأفيونيات في العلاج الإسهال. تستخدم المواد الأفيونية كعوامل مضادة للإسهال ، مثل وبيراميد أو صبغة الأفيون.