النخاع الجبلي

تعريف

أثارها مزمن نقص فيتامين B12، يؤدي داء النخاع الجبلي المائل إلى انحدار معين الحبل الشوكي المناطق.

أعراض

يتميز داء النخاع الشوكي عن طريق انهيار أغشية المايلين المحيطة بالتهاب الأعصاب (ما يسمى إزالة الميالين). في حالة فقدان غلاف الخلايا العصبية هذا ، تحدث أعطال ودوائر قصيرة في انتقال النبضات والمحفزات العصبية. في داء النخاع المائل ، الخيوط الخلفية والخيوط الهرمية الجانبية من الحبل الشوكي تتأثر بشكل خاص.

هنا ، يتم تمرير المعلومات من الأعضاء الحسية إلى الدماغ. يؤدي الخلل الوظيفي مثل داء النخاع الجبلي المائل إلى المشية غير الآمنة والدوخة الناتجة ، حيث لم يعد بإمكان الجسم توجيه نفسه بشكل صحيح في الفضاء (ضعف حساسية العمق). بالإضافة إلى ذلك ، يعاني المرضى من اختلال وظيفي حسي و المخاصة في الساقين.

بالإضافة إلى ذلك ، يحدث تعب سريع عند المشي ، لسان احتراق والعجز ، وكذلك احتباس البول. إذا كان العصب البصري أو يتأثر المسار العصبي للرؤية أيضًا ، قد تحدث اضطرابات بصرية. في معظم الحالات ، يحدث داء النخاع المائل عند المرضى الذين يبلغون من العمر 45 عامًا تقريبًا.

أرتعاش العضلات ليس عرضًا نموذجيًا أو محددًا لداء النخاع الجبلي المائل ، ولكنه قد يحدث. سبب واحد لهذا هو الزيادة لا ارادي. حتى أقل لمسة أو حركة ، والتي لن يكون لها عواقب أخرى على الشخص السليم ، يمكن أن تحدث لا ارادي وبالتالي تشنجات العضلات.

يمكن أن يحدث الشلل التشنجي أيضًا ، والذي قد يظهر في البداية من خلال تشنجات العضلات. من ناحية أخرى ، يمكن أن تحدث تشنجات العضلات كعلامة على فقدان الإحساس بالوضع (استقبال الحس العميق). إذا كان الإحساس بالموقف مضطربًا ، فلن يكون بمقدور المرء تحديد موضع وموقف (وضع) على سبيل المثال الذراع ذات العيون المغلقة. إن شعور الجسد بالذات مفقود. يمكن أن تحدث حركات موازنة على شكل تشنجات عضلية.

الأسباب

سبب داء النخاع المائل هو النقص المزمن في فيتامين ب 12. من أجل امتصاص فيتامين في الأمعاء ، ينتج الجسم ما يسمى بالعامل الداخلي في الأمعاء معدة، مما يعني أن في أمراض المعدة قد يكون هناك خلل في امتصاص فيتامين ب 12 عندما يكون إنتاج العامل الداخلي مضطربًا. سبب آخر محتمل للعيب نقص فيتامين B12 خبيث الأنيميا.

أضرار بالغة في معدة يمكن أن تحدث البطانة في حالات التهاب المعدة المزمن (التهاب المعدة الضموري المزمن) ، وهو خبيث معدة ورم (سرطان معدي ؛ معدة سرطان) أو إدمان الكحول، من بين أمور أخرى. إذا تمت إزالة المعدة جراحيًا ، على سبيل المثال بسبب ورم في المعدة ، فإن بطانة المعدة وبالتالي العامل الداخلي المتكون هناك غائبان تمامًا. وبالمثل ، السمك دودة شريطية يمكن أن تؤدي الإصابة إلى مثل هذا الاستهلاك العالي لفيتامين ب 12 من قبل الطفيلي بحيث لم يعد لدى جسم المريض ما يكفي من فيتامين ب 12 المتاح لعملية التمثيل الغذائي الخاصة به.

هناك أيضًا حاجة متزايدة لفيتامين ب 12 أثناء فترة الحمل وفي مختلف سرطان الأمراض ، مثل •سرطان الدم أو المايلوما. إذا كان هناك استعمار جرثومي مرضي في أمعاء المريض ، أ فيتامين بكسنومكس نقص يمكن أن ينتج عن هذا أيضًا. يمكن أن تؤدي التغذية من جانب واحد ، وكذلك الجوع ، إلى نقص فيتامين ب 12.

يمكن أن يتأثر امتصاص فيتامين ب 12 سلبًا بالعديد من الأمراض المعوية. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، مرض كرون ومرض الاضطرابات الهضمية (عند البالغين) ، وكذلك مرض الاضطرابات الهضمية (عند الأطفال) والضعف الوظيفي المزمن البنكرياس (مزمن قصور البنكرياس بعد التهاب أو مرض مشابه). إذا تمت إزالة جزء من أمعاء المريض ، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى انخفاض امتصاص فيتامين ب 12.

بعض الأدوية مثل الأدوية المضادة للصرع و التخلاء، يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على استقلاب فيتامين ب 12. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أدوية تمنع امتصاص فيتامين ب 12 في الدقاق. مثبطات مضخة البروتون والعقار المضاد لمرض السكري ميتفورمين جدير بالذكر بشكل خاص في هذا السياق ، حيث يتم تناول هذه الأدوية بشكل متكرر ويتم وصفها بانتظام حتى في تركيبة.

قد يؤدي هذا إلى نقص خطير في فيتامين ب 12 مصحوبًا بأعراض داء النخاع المائل ، والذي يمكن تشخيصه خطأ على أنه مصاب بمرض السكري اعتلال الأعصابوخاصة في مرضى السكر المصابين. السبب الحقيقي ل اعتلال الأعصاب لذلك لا يعالج ، على الرغم من أنه يمكن معالجة الأعراض عن طريق إعطاء فيتامين ب 12 (عن طريق الوريد أو عن طريق الفم). كبد من البشر يوجد مستودع في فيتامين ب 12 ، لذلك لا تظهر الأعراض إلا بعد 3 سنوات تقريبًا من ضعف تناول فيتامين ب 12. يمكن تصنيع الفيتامين الضروري للغاية فقط بواسطة بكتيريا وهو موجود بشكل طبيعي في المنتجات الحيوانية مثل اللحوم والدواجن والأسماك وبلح البحر وفواكه البحر والقليل أيضًا في الحليب.

في الخميرة أو المنتجات النباتية ، لا يحدث هذا بشكل عام ، مما يعني أنه يجب على النباتيين أو النباتيين بشكل خاص تناول فيتامين ب 12 كغذاء. ملحق. حتى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا يجب أن يتناولوا فيتامين ب 12 إضافيًا لتغطية احتياجاتهم بالكامل. في حالة تعاطي الكحول المزمن ، من المرجح أن يحدث نقص فيتامين ب 12 ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى داء النخاع الشوكي.

من ناحية أخرى ، يحدث نقص فيتامين ب 12 بسبب التهاب مزمن في بطانة المعدة ، والذي يحدث كثيرًا عند مدمني الكحول. لم تعد بطانة المعدة قادرة على إنتاج المادة (العامل الداخلي) اللازمة لامتصاص الفيتامين ، ولهذا السبب لم يعد من الممكن امتصاص فيتامين ب 12. من ناحية أخرى ، لم يعد مدمنو الكحول المزمنون في الغالب يأكلون طعامًا صحيًا متوازنًا الحمية غذائية ولا تحصل على ما يكفي من فيتامين ب 12 من الخارج. يمكن أن يكون سبب نقص فيتامين ب 12 أيضًا إدمان الكحول. قد تهمك هذه المقالات أيضًا:

• عواقب الكحول
• تأثير الكحول على أعضاء الجسم المختلفة
• إدمان الكحول