التصنيف المنخفض | انقباض

التصنيف المنخفض

  • بسيط VES من الدرجة الأولى: Monomorphic VES أقل من 30 مرة في الساعة الدرجة الثانية: Monomorphic VES أكثر من 30 مرة في الساعة
  • الدرجة الأولى: Monomorphic VES أقل من 30 مرة في الساعة
  • الدرجة الثانية: Monomorphic VES أكثر من 30 مرة في الساعة
  • الدرجة VES المعقدة III: متعدد الأشكال VES الدرجة IVa: Trigeminus / Couplets Degree IVb: Salvos Degree V: "R-on-T Phenomenon
  • الصف الثالث: متعدد الأشكال VES
  • الدرجة IVa: Trigeminus / زوجان
  • الصف الرابع ب: سالفوس
  • الصف الخامس: "ظاهرة R-on-T
  • الدرجة الأولى: Monomorphic VES أقل من 30 مرة في الساعة
  • الدرجة الثانية: Monomorphic VES أكثر من 30 مرة في الساعة
  • الصف الثالث: متعدد الأشكال VES
  • الدرجة IVa: Trigeminus / زوجان
  • الصف الرابع ب: سالفوس
  • الصف الخامس: "ظاهرة R-on-T

تتشابه أعراض الانقباضات البطينية الخارجية مع أعراض الانقباضات الخارجية فوق البطينية ، لذلك غالبًا لا تظهر على المرضى أعراض. اعتمادًا على شدة الانقباضات البطينية الخارجية ، غالبًا ما يعاني المرضى من تلعثم في القلب أو السكتة القلبية، خاصة عندما يكون ملف انقباض يسبب وقفة تعويضية. في حالة الانقباضات البطينية الأكثر وضوحًا ، قد يكون هناك زيادة في عدد الحالات ، نظرًا لأن عمل الضرب غير المنتظم للبطين قلب لم يعد بإمكانه ضمان إمدادات كافية من دم للكائن الحي.

في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن تؤدي الانقباضات الخارجية البطينية أيضًا إلى الرجفان البطيني والموت القلبي المفاجئ ، ولكن في كثير من الأحيان يرتبط هذا بالسابق. قلب النوبات أو أمراض القلب الأخرى.

  • اضطرابات في الوعي
  • احتيال
  • ضعف أو إغماء (إغماء)

كما ذكرنا سابقًا ، غالبًا ما تحدث الانقباضات الخارجية عند الأشخاص الأصحاء ، لذلك غالبًا ما يكون التفسير الدقيق للأسباب صعبًا. في قلب- الأشخاص الأصحاء ، على سبيل المثال ، يمكن أن تحدث زيادة في الانقباضات.

زيادة نشاط العصب المبهم، الذي يعصب القلب ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى انقباضات خارج الرحم. يمكن أن يحدث هذا بشكل خاص في الأشخاص النشطين للغاية في الرياضة. بالإضافة إلى هذه العوامل ، يمكن أن يكون للانقباضات الخارجية أسباب عضوية في القلب نفسه.

غالبًا ما تحدث الانقباضات الخارجية بسبب أمراض الشرايين التاجية (أمراض القلب التاجية) ، مثل النوبات القلبية. لسابقة نوبة قلبية غالبًا ما تسبب في حدوث ندبة على القلب ، مما يمنع التوصيل الكهربائي الطبيعي للقلب ، وبالتالي يمكن أن يؤدي إلى انقباضات خارج الرحم. أمراض عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب) والتهاب عضلة القلب (إلتهاب العضلة القلبية) يمكن أن يكون أيضًا من أسباب الانقباضات الخارجية.

ومع ذلك ، يمكن أن تكون الأسباب خارج القلب مسؤولة أيضًا عن الانقباضات الخارجية. فرط نشاط الدرق، على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب زيادة خارج الانقباضات بسبب زيادة كمية الغدة الدرقية هرمونات في مجرى الدم ، حيث أن هذه الحالة يمكن مقارنتها بالإثارة الدائمة للكائن الحي. سبب آخر للانقباضات الخارجية يمكن أن يكون اضطراب الكهارل ، خاصةً بوتاسيوم و المغنيسيوم تحقيق التوازن يجب التحقق.

في حالة بوتاسيوم النقص ، وخاصة العلاج بأدوية التجفيف (مدرات البول) ، لأن هذا العلاج يمكن أن يؤدي في كثير من الأحيان إلى فقدان بوتاسيوم وبالتالي يمكن أن يسبب أيضًا تطور الانقباضات الخارجية. تشمل الأدوية الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة الانقباضات ، الديجيتال ومقلدات الودي ومضادات اضطراب النظم ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. في حالة الاشتباه في وجود انقباضات خارجية ، يجب دائمًا فحص الأدوية المستخدمة بحثًا عن الآثار الجانبية المحتملة على القلب ، وإذا لزم الأمر ، يجب إعطاء جرعات مختلفة أو إيقافها بعد استشارة الطبيب المعالج.

  • الإثارة العاطفية أو عدم الاستقرار
  • التعب الشديد
  • المنشطات مثل الكحول أو النيكوتين أو الكافيين
  • تعاطي المخدرات (الكوكايين والأمفيتامينات)

يتم تشخيص الانقباضات الخارجية بشكل حصري تقريبًا عن طريق تخطيط القلب وتخطيط القلب على المدى الطويل (24 ساعة). لا يمكن توضيح السبب العضوي المحتمل للانقباضات الخارجية إلا من خلال مخطط كهربية القلب. يتم أيضًا استخدام تخطيط كهربية القلب بممارسة التمارين بشكل متكرر للتحقق مما إذا كانت الانقباضات الخارجية تحدث فقط تحت الضغط أو أنها مستقلة عنه.

يمكن إجراء ملاحظات مماثلة في 24 ساعة تخطيط القلب على المدى الطويل. هنا ، يتم تسجيل نشاط القلب على مدار 24 ساعة ويُطلب من المرضى أيضًا تدوين ما فعلوه بالضبط في أي وقت ومتى وما إذا كانوا قد لاحظوا انقباضات خارج الرحم ، على سبيل المثال مثل تعثر القلب أو تسارع ضربات القلب. بهذه الطريقة ، يمكن الإدلاء ببيانات حول ما إذا كانت الانقباضات الخارجية وأنماط سلوكية معينة ، مثل شرب القهوة في الصباح ، مرتبطة سببيًا.

واستنادا إلى تخطيط القلب على المدى الطويليمكن تصنيف الانقباضات البطينية الخارجية وفقًا لتصنيف LOWN. علاوة على ذلك ، يمكن تأكيد التشخيص بشكل أكبر من خلال قياس الدينمية أو الموجات فوق الصوتية فحص القلب (تخطيط صدى القلب). ومع ذلك ، لا يتم البحث عن التشخيص الدقيق للانقباضات الخارجية إلا وفقًا لمعايير معينة.

إذا كانت الانقباضات تحدث بشكل متكرر (أكثر من 30 مرة في الساعة) ، أو كانت نتيجة لمرض في القلب أو تسبب أعراضًا ، فمن المستحسن فحص الانقباضات الخارجية عن كثب ، وقد تظهر في مخطط كهربية القلب بشكل مختلف اعتمادًا على الوقت الذي تحدث فيه. نسبة إلى إثارة القلب الطبيعي. عادة ، يمكن للمرء أن يتعرف على الانقباضات الخارجية في مخطط كهربية القلب من خلال حقيقة أن مركب QRS آخر ، أي نبضة قلب أخرى ، من الواضح أنها خارج إيقاع القلب الطبيعي. اعتمادًا على ما إذا كانت هذه الانقباضات البطينية أحادية الشكل أو متعددة الأشكال ، قد يتم تغيير وتشويه مجمعات QRS الإضافية بشكل مختلف.

إذا كان انقباض بعد النبض الفعلي بفترة وجيزة ، غالبًا ما يحدث توقف تعويضي بعد ذلك ، مما يعني أن ضربات القلب الطبيعية لا يمكن أن تحدث لأن القلب لا يزال متحمسًا بسبب الانقباض الإضافي. في مخطط كهربية القلب (ECG) ، يمكن التعرف على ذلك من خلال وجود فجوة أكبر بين الإثارتين العاديتين و انقباض بينهما ، مقارنة بالإيقاع الفعلي. النشاط الرياضي صحي ، يحافظ على صحة الجسم والعقل ، ويمنع العديد من أمراض الحضارة.

ومع ذلك ، يمكن أن تحدث هذه الضربات الإضافية للقلب أثناء ممارسة النشاط الرياضي. يعاني الكثير من الناس من انقباض زائد فقط أثناء ممارسة الرياضة لأن الضربات الإضافية تفضلها الرياضة. هناك سببان لذلك: أولاً ، هناك نقص نسبي في الأكسجين في الأنسجة أثناء التمرين ، حيث يتم استهلاك المزيد من الأكسجين أثناء المجهود البدني مقارنة بالراحة.

يمكن أن يتسبب نقص الأكسجين هذا في زيادة الانقباضات الخارجية لأنه يمكن أن يؤدي إلى تقلبات محتملة في خلايا عضلة القلب. السبب الثاني لزيادة حدوث الانقباضات الخارجية أثناء المجهود البدني هو إفراز الأدرينالين ، الذي يحتاجه الجسم للتكيف مع النشاط الرياضي. عن طريق تنشيط السمبثاوي الجهاز العصبي من القلب ، فإن الأدرينالين يسبب زيادة في معدل ضربات القلب وانقباض عضلة القلب بالإضافة إلى تسريع انتقال المحفزات وخفض عتبة الإثارة. الحد الأدنى من الإثارة يجعل حدوث الانقباضات الخارجية أكثر احتمالا ، حيث أن التقلبات المحتملة في نهاية عمل القلب يمكن أن تتجاوز الآن بسهولة العتبة المحتملة اللازمة. لذلك يفضل النشاط الرياضي الانقباضات الزائدة ، ولكنها غير ضارة تمامًا في الأشخاص الأصحاء للقلب.