آثار ما بعد التخدير العام

المُقدّمة

مريض خضع لعملية جراحية تخدير عام يأتي إلى غرفة الإنعاش للمزيد مراقبة بعد الجراحه. هناك ، تخطيط القلب ، دم الضغط والنبض وتشبع الأكسجين (العلامات الحيوية) وكذلك عامة المريض حالة يتم رصدها. يبقى المريض في غرفة الإنعاش حتى يستيقظ منها التخدير وكانت علاماته الحيوية مستقرة بدرجة كافية ليتم نقلها إلى الجناح. تخدير عام يمكن أن يؤدي إلى بعض الآثار اللاحقة والمضاعفات بعد الجراحة ، والتي سيتم شرحها بمزيد من التفصيل أدناه. بشكل عام ، يمكن اكتشاف المضاعفات المحتملة بسرعة وموثوقية بواسطة الحديث مراقبة طرق العلاج ، وفي معظم الحالات يمكن علاجها بشكل جيد.

العواقب المحتملة للتخدير العام

أثر جانبي شائع جدا بعد تخدير عام is غثيان مع قيء (بونف = الغثيان والقيء بعد الجراحة). يحدث هذا في حوالي 20 إلى 30٪ من جميع المرضى. هناك خطر متزايد عند النساء والأطفال وغير المدخنين ، إذا كان تخدير يدوم لفترة طويلة (أكثر من ساعتين) ، إذا المواد الأفيونية تدار بعد الجراحة أو إذا استنشاق التخدير (بما في ذلك الفلوران).

إذا كان المريض يعاني من دوار الحركة ، فإن هذا يؤدي أيضًا إلى حدوث غثيان و قيء المحتمل أن. الخطر من بونف يمكن تقييمها على أساس عوامل الخطر المذكورة أعلاه. لهذا الغرض ، غالبًا ما يتم استخدام ما يسمى بدرجة تفاحة ، والتي تأخذ بعض عوامل الخطر في الاعتبار.

إذا كانت المخاطر عالية جدًا ، استنشاق يجب تجنب التخدير واستخدام الأدوية الوقائية. بالإضافة إلى ديكساميثازون، مضادات 5-HT3 (سيرترون) ، الهستامين مضادات H1 (ديمينهيدرينات) ودروبريدول المضاد للذهان مناسبة لهذا الغرض. لعلاج ما بعد الجراحة غثيان مع قيء، يمكن أيضًا استخدام المواد المذكورة أعلاه بالإضافة إلى ديكساميثاوسن (بسبب تأخر بدء مفعولها).

ومع ذلك ، على عكس العلاج الوقائي ، يتم إعطاؤهم بجرعات أقل. في بعض الحالات ، قد يحدث تضيق في الشعب الهوائية بعد الاستيقاظ من النوم. خاصة المدخنين او الاشخاص الموجودين مسبقا رئة أمراض مثل الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن يمكن أن تعاني من تشنج (تشنج في العضلات) في القصبات الهوائية.

إذا كان المخدرات تأثير أطول (ما يسمى المتراكمة) ، يمكن تقليل محرك التنفس. من خلال متسقة مراقبة واستخدام مواد موسعة للقصبات ، يمكن عكس تضييق القصبات الهوائية. كرد فعل على مجهود الجسم من خلال الجراحة والتخدير العام ، فإن دم يمكن أن يكون الضغط مرتفعًا جدًا ومنخفضًا جدًا.

المرضى الذين يعانون من قلب قد يعاني المرض من اضطرابات في النظم تصل إلى أ نوبة قلبية بعد التخدير العام. من أجل مواجهة المضاعفات المحتملة القائمة قلب الأمراض ، يتم أيضًا مراقبة هؤلاء المرضى عن كثب بشكل خاص مع تخطيط القلب بعد التخدير العام. عضلة رجفة يسمى أيضًا الارتعاش.

التخدير يلغي تنظيم حرارة الجسم البشري. بالإضافة إلى ذلك ، يتم فقدان الكثير من حرارة الجسم من خلال المجال الجراحي المفتوح. لذلك ، يتم تدفئة المرضى خلال العمليات الطويلة والأكبر أثناء العملية.

بعد العملية ، الدماغ تلاحظ مناطق التحكم في درجة الحرارة وجود تباين في الحالة الطبيعية. لذلك ، فإن ارتعاش العضلات من أجل إعادة التدفئة هو أحد الآثار الأكثر شيوعًا للتخدير. واحدة من مشاكل العضلات رجفة هي حركة الجسم التي يمكن أن تزداد الم.

من ناحية أخرى ، يحتاج الجسم إلى الكثير من الأكسجين لهذه العملية ، مما قد يؤدي إلى انخفاض إمداد الأعضاء بالأكسجين. يمكن أن يكون هذا خطيرًا على المرضى الذين يعانون من وجود سابق قلب لهذا السبب لا يتم إيقاظهم في كثير من الأحيان حتى الوصول إلى درجة حرارة الجسم الطبيعية. من أجل مواجهة حدوث ارتعاش العضلات بشكل عام ، يتم تدفئة المرضى في غرفة الإفاقة.

إذا حدث هذا ، فيمكن لطبيب التخدير (طبيب التخدير) كسر رجفة بالمخدرات (مثل المواد الأفيونية بيثيدين أو الكلونيدين). يتفاعل بعض المرضى بحساسية خاصة مع التخدير وبالتالي تحتاج إلى وقت أطول للاستيقاظ. ال المخدرات يمكن إضعافه بالمضادات (مادة تمنع المخدر) لتسريع العملية.

تعب بعد التخدير العام أمر طبيعي تمامًا وليس مدعاة للقلق. من ناحية أخرى ، يكون بعض المرضى غاضبين للغاية بعد الاستيقاظ. يمكن أن يكون أحد أسباب ذلك بعد الجراحة الم، والتي يمكن قمعها باستخدام المسكناتيمكن أن تكون الإثارة الناتجة عن العملية الجراحية مسؤولة أيضًا عن القلق.

في سياق هذيان ما بعد الجراحة ، والذي يحدث غالبًا عند المرضى الأكبر سنًا ، قد يصاب المريض في حالات نادرة جدًا باضطرابات في النوم تستمر لعدة أيام. بسبب الأرق العام ، يبلغ المرضى عن اضطرابات النوم. الاستيقاظ المنتظم في الليل أمر شائع.

كقاعدة عامة ، تنحسر الأعراض في غضون أيام قليلة إلى أسابيع. إذا لم يكن هناك تحسن ، يمكن أن يزعج إيقاع النوم والاستيقاظ الطبيعي تخدير لدرجة أن الدواء مطلوب لعلاج إختلال النوم. الصداع هو أحد الآثار النادرة للتخدير العام.

كقاعدة، الصداع لا تسببها الآثار الجانبية للدواء ، ولكن يمكن أن تحدث بسبب الوضع غير الصحيح للمريض أثناء العملية أو نقص السوائل بعد العملية. الصداع غالبًا ما يحدث مع التخدير الناحي (التخدير النخاعي / فوق الجافية). الصداع عادة ما تكون ليست طويلة الأمد.

اذا كان ضروري، الم العلاج (على سبيل المثال مع الباراسيتامول or ايبوبروفين) لتسكين الألم. هذيان ما بعد الجراحة هي حالة من التشوش الذهني يمكن أن يصاحبها القلق و الهلوسة. في المتوسط ​​، يستغرق زوال الهذيان سبعة أيام ، وفي بعض الحالات قد يستغرق ما يصل إلى شهر.

يتأثر المرضى الأكبر سنا بشكل رئيسي. هو مناقشة مثيرة للجدل سواء التخدير أو أن التدخل الجراحي نفسه مسؤول عن تطور الهذيان. عوامل الخطر المؤكدة ، بالإضافة إلى الشيخوخة ، الدماغ الضرر الناجم عن الخرفوالأمراض الخطيرة وطويلة العمليات.

يمكن علاج الهذيان بالأدوية. يعتبر الارتباك من الآثار المتكررة للتخدير. يحدث هذا في سياق ما يسمى ب هذيان ما بعد الجراحة أو متلازمة انتقالية.

كبار السن (أكبر من 65 عامًا) يتأثرون بشكل خاص. هناك نوعان مختلفان من هذيان ما بعد الجراحة، مثير مركزي (استثارة) وخافض مركزي (توهين). بالإضافة إلى الارتباك ، يمكن أن يسبب الشكل الاستثاري المركزي قلقًا عامًا ، الهلوسة، اضطرابات الحركة والنوبات ، في حين أن المرضى في شكل الخافض المركزي يظهرون بشكل أساسي تأخر الاستيقاظ مع النعاس.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون المرضى في كلتا الحالتين مشوشين في الزمان والمكان. يختلف حدوث الأعراض ومدتها من مريض لآخر. بينما في بعض المرضى تحدث الأعراض المذكورة أعلاه فور الاستيقاظ ، في البعض الآخر قد تظهر فقط بعد بضع ساعات أو أيام أو أسابيع.

تختلف مدة الأعراض أيضًا بشكل كبير وتتراوح من أيام إلى أسابيع. في حالات نادرة ، يمكن أن يستمر الارتباك لعدة أشهر. عادة ، ومع ذلك ، هناك تحسن في بيئة المنزل.

النسيان هو تأثير آخر يمكن أن يحدث بالإضافة إلى الارتباك في سياق هذيان ما بعد الجراحة. غالبًا ما يصاب المرضى بالارتباك في الزمان والمكان بعد التخدير العام ويظهرون أيضًا ضعفًا في التركيز. تحدث هذه الأعراض بشكل رئيسي عند المرضى الأكبر سنًا (أكبر من 65 عامًا).

يختلف وقت حدوث النسيان ومدته اختلافًا كبيرًا من مريض لآخر. في حالات نادرة ، يمكن أن تستمر الأعراض لعدة أشهر. ومع ذلك ، لا ينبغي الخلط بينه وبين الخرف.

لا توجد علاقة مباشرة بين التخدير العام والزيادة تساقط الشعر. ومع ذلك ، أبلغ العديد من المرضى عن زيادة تساقط الشعر في الأيام التالية للجراحة. ال تساقط الشعر يمكن أن يحدث بسبب زيادة الضغط البدني أثناء العملية.

يؤدي الإجهاد إلى انخفاض الإمداد بالأكسجين والمواد المغذية إلى شعر الجذور وبالتالي لنمو مضطرب مع تساقط الشعر. الآليات الدقيقة ليست مفهومة بعد. كقاعدة عامة ، فإن شعر يتجدد حتى في غضون أيام قليلة بعد العملية.

في حالات نادرة جدًا ، شعر يحدث الفقد أيضًا كأثر جانبي لإعطاء بعض الأدوية المخدرة. تساقط الشعر عند الرجال تظهر تأثيرات عديدة على أدوية التخدير دم الضغط: التخدير الأكثر استخدامًا البروبوفول، على سبيل المثال ، يؤدي إلى توسع طفيف في سفن (توسع الأوعية) وانخفاض في النتاج القلبي ، مما يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم. على العكس من ذلك ، في حالات نادرة جدًا ، يتم بذل مجهود بدني مرتفع مع إطلاق التوتر هرمونات يمكن أن يؤدي أيضا إلى زيادة ضغط الدم. لهذه الأسباب ، فإن مراقبة المعلمات الحيوية (ضغط الدم, معدل ضربات القلب، تشبع O2 ، تنفس rate) أيضًا أثناء التخدير العام. عادة ما تهدأ أعراض انخفاض ضغط الدم أو ارتفاعه في غضون ساعات أو أيام قليلة بعد التخدير العام.