متلازمة ضلع عنق الرحم هي واحدة من متلازمات عنق الزجاجة. يُعرف أيضًا باسم متلازمة سكالينوس.
ما هي متلازمة الضلع العنقي؟
في الطب ، تُعرف متلازمة الضلع العنقي أيضًا باسم متلازمة سكالينوس أو متلازمة نافزيغر. والمقصود بهذا متلازمة مخرج الصدر. تمثل متلازمة الضلع العنقي متلازمة تضيق. يتشكل بسبب ضغط الأعصاب و دم سفن في فجوة الحجم. في هذه الحالة ، فإن ملف الضفيرة العضدية (الضفيرة العضدية) مقروص داخل فجوة القشور بين العضلة المتوسطة الحجم والعضلة الأمامية المتدرجة. تعد متلازمة الضلع العنقي أيضًا واحدة من متلازمات انضغاط العصب. في العصر الحديث ، يصنف الطب متلازمة الضلع العنقي تحت الاسم الشامل لمتلازمة مخرج الصدر. يتميز هذا بمتلازمات الانضغاط العصبي الوعائي التي تحدث في الجزء العلوي صدر (الصدر). لا يمكن تحديد تواتر حدوث متلازمة الضلع العنقي.
الأسباب
المسؤول عن متلازمة الضلع العنقي هو ضغط الضفيرة العضدية وتحت الترقوة شريان. يقع كلا الهيكلين داخل ما يسمى بفجوة scalenus. قد يحدث الضغط بسبب ضلع عنق الرحم ، تضخم في حجم الخلايا من عضلات القشرة أو الهياكل الأربطة المتداخلة. تأخذ الضفيرة العصبية للذراع المصاب مسارها إلى أسفل الذراعين فوق الكتفين صدر. بين ال ضلوع والفقرات العنقية هي فجوة القشرة ، والتي تضم العضلة المتوسطة الحجم والعضلة الأمامية المتدرجة. يمكن أن يصبح هذا الموقع عنق زجاجة إذا كان هناك ضلع عنق الرحم الثاني. وبالتالي ، عنق الرحم الزائد ضلوع من بين الأسباب الأكثر شيوعًا لمتلازمة الضلع العنقي. بالإضافة إلى الهياكل العظمية ، فإن العضلات فيها تضخم في حجم الخلايا تحدث في بعض الأحيان مسؤولة عن حدوث متلازمة الضلع العنقي. وهكذا ، فإن ظهور الأنسجة العضلية تضخم في حجم الخلايا يسبب تضييق نطاق الضفيرة العضدية. في بعض الحالات ، تحدث متلازمة الضلع العنقي بسبب الانحدار أو انحدار الجزء العلوي ضلوع. في هذه العملية ، لا يمكن أن تتأثر حبال الضفيرة العضدية بالضغط فحسب ، بل يمكن أن تتأثر أيضًا بالضغط شريان الحبال.
الأعراض والشكاوى والعلامات
تشمل الأعراض النموذجية لمتلازمة الضلع العنقي الشكل العصبي الم الذي يحدث في الذراع والكتف. يتأثر الجانب الزندي من أسفل الذراع بشكل خاص. يُعتقد أن السبب المثير هو التعصيب الحركي للضفيرة العضدية لعضلات الكتف والعضلات الصدرية. تشارك الضفيرة العضدية أيضًا في التعصيب الحسي والحركي لليد والذراع. نظرًا لأن الضغط يؤدي إلى اضطرابات في تعصيب اليد الحساسة ، يظهر أيضًا تنمل ونقص في اليد. هذه اضطرابات حسية مرتبطة باضطرابات الدورة الدموية. هذا صحيح بشكل خاص عندما تحت الترقوة شريان يتأثر أيضًا بضغط العصب. يصبح الاضطراب ملحوظًا من خلال النوم المتكرر للذراع. ليس من غير المألوف أن يعاني الأفراد المصابون من الشعور بالثقل والخدر. يشكو بعض المرضى من شلل صدر وعضلات الذراع في الدورة اللاحقة ، وذلك بسبب التعصيب الحركي للضفيرة العضدية في هذه المنطقة من الجسم. من الممكن أيضًا في المرحلة المتقدمة من متلازمة الضلع العنقي الصغيرة دم جلطات بسبب تضيق الشريان تحت الترقوة. بسبب هذه ، هناك خطر إنسداد ل اصبع اليد سفن، مما يسبب تلون الأصابع.
التشخيص والدورة
في حالة الاشتباه في متلازمة الضلع العنقي ، يوصى بزيارة الطبيب. بناءً على الأعراض النموذجية للمتلازمة ، سيقوم الطبيب بإجراء اختبارات مختلفة. على سبيل المثال ، في متلازمة Scene ، فإن معصم لم يعد بالإمكان الشعور بالنبض عندما رئيس يمتد في الاتجاه الخلفي ، يتحول المريض إلى الجانب المؤلم ويستنشق في نفس الوقت. ينتج عن هذا التوتر سماكة عضلات السلالة. باستخدام سماعة الطبيب ، يستمع الطبيب إلى الترقوة ويلاحظ نفخة. يعتبر هذا مؤشرا على تضيق الشرايين. الأشعة السينية مهمة أيضًا في متلازمة الضلع العنقي. وهذا يسمح بتحديد أضلاع عنق الرحم الإضافية على الصور. يمارس الضلع العنقي الزائد ضغطًا في متلازمة الضلع العنقي. علاوة على ذلك ، يمكن رؤية سماكة الضلع الأول أو تغير شكله في الأشعة السينية. دم سفن يحدث بسبب متلازمة يمكن الكشف عنها مع التصوير فوق الصوتي (الموجات فوق الصوتية فحص). تشخيص متباين مهم أيضًا لأنه يجب تمييز متلازمة الضلع العنقي عن متلازمات مخرج الصدر الأخرى. من حيث المبدأ ، هناك تشخيص إيجابي في ضلع عنق الرحم أو متلازمة السكين. وبالتالي ، فإن الشفاء التام ممكن في معظم الحالات.
المضاعفات
في متلازمة الضلع العنقي ، يعاني المريض بشكل أساسي من أعراض شديدة الم. هذا الم يحدث بشكل رئيسي في منطقة الذراعين والكتفين ولا يؤدي بشكل متكرر إلى تقييد الحركة أو قيود أخرى في الحياة اليومية. يمكن أن يحدث الألم أيضًا على شكل ألم أثناء الراحة ويمكن أن يزعج المريض أيضًا في الليل. هذا يمكن قيادة لاضطرابات النوم والتهيج العام للمريض. ليس من غير المألوف أن ينتشر الألم إلى مناطق أخرى من الجسم. علاوة على ذلك ، هناك اضطرابات حسية واضطرابات في الدورة الدموية. يحدث الإحساس بالوخز النموذجي ، وقد تظهر الأطراف شللًا طفيفًا. في الحالات الشديدة يحدث شلل شديد واضطرابات حسية. بسبب حالات الشلل ، فإن تصرفات المريض محدودة للغاية ونوعية الحياة تنخفض بشكل كبير. علاوة على ذلك، إنسداد من الأوعية الدموية في الأصابع يمكن أن تحدث. يتم العلاج إما عن طريق التدخل الجراحي أو بمساعدة الأدوية. ومع ذلك ، لا يمكن التنبؤ بمسار المرض ، لأن هذا يعتمد عادة على شدة متلازمة الضلع العنقي. لا يتم تقليل متوسط العمر المتوقع بسبب المتلازمة. ومع ذلك ، قد لا يكون من الممكن إزالة بعض حالات الشلل والاضطرابات بشكل كامل ، لذلك سيعاني المريض منها طوال حياته أو حياتها.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
في حالة متلازمة الضلع العنقي ، فإن زيارة الطبيب ضرورية في أي حال. إذا تم تجاهل أعراض المتلازمة ، فيمكن ذلك قيادة لشلل دائم أو خدر لم يعد من الممكن علاجه. كقاعدة عامة ، يجب استشارة الطبيب إذا كان هناك ألم في الذراع أو الكتف دون سبب معين. قد يشير انخفاض القدرة الحركية للذراع أيضًا إلى متلازمة الضلع العنقي. علاوة على ذلك ، فإن الاضطرابات الحسية أو الاضطرابات في تدفق الدم تمثل أيضًا أعراضًا شائعة لهذه المتلازمة. قد يشير الوخز المستمر بشكل خاص في المنطقة المصابة إلى المتلازمة ويجب فحصه. يجب استشارة الطبيب على أبعد تقدير في حالة الخدر الدائم. قد يشير تلون الأصابع أيضًا إلى حالة. يمكن عادةً تشخيص متلازمة الضلع العنقي من قبل جراح العظام أو ممارس عام. ومع ذلك ، يتم العلاج بمساعدة تمارين وعلاجات مختلفة. لا يمكن توقع ما إذا كان الانتعاش الكامل سيحدث عالميًا. دائمًا ما يكون للتشخيص المبكر تأثير إيجابي على مسار المرض.
العلاج والعلاج
توضيح علاج ليس مطلوبًا دائمًا لمتلازمة الضلع العنقي. وبالتالي ، في الدورات الخفيفة ، عادة ما يكون علاج الألم كافياً. لهذا الغرض، التخدير الموضعي يتم تطبيقه على عضلات السرج المصابة. من المهم أيضًا أن يتجنب المريض الحركات أو الضغوط التي تسبب الألم أو تؤدي إلى تفاقمه. بهذه الطريقة ، فإن ملف إدارة يمكن تقليل المسكنات. في بعض الحالات ، قد يكون علاج الشكاوى العصبية مثل الشلل ضروريًا أيضًا. يجب إعطاء هذا العلاج في الوقت المناسب لمنع حدوث تلف دائم في الضفيرة العصبية المصابة. إذا كان العجز العصبي لمتلازمة ضلع عنق الرحم شديدًا ، فغالبًا ما يكون التدخل الجراحي مطلوبًا. يتضمن ذلك إزالة الضلع العنقي المصاب ، والذي يمارس الضغط على الضفيرة العضدية. بهذه الطريقة ، يمكن التخلص من السبب الرئيسي للضغط.
التوقعات والتشخيص
يعتبر تشخيص متلازمة الضلع العنقي مواتياً. في عدد كبير من الحالات ، تؤدي بعض خطوات العلاج إلى تخفيف الأعراض بشكل كبير. في كثير من الأحيان ، يمكن رؤية التحرر من الأعراض في غضون أيام قليلة. يمكن أن تحدث الآثار الجانبية والمخاطر مع المخدرات علاج. بالإضافة إلى عدم التسامح ، قد تتطور شكاوى أخرى. مع التوقف عن تناول الدواء ، يحدث الشفاء التلقائي ، حيث يتم إزالة المواد الفعالة تمامًا من الكائن الحي خلال فترة زمنية قصيرة ، وإذا استمر الجسم ، على الرغم من الأعراض ، في التعرض لحالات شديدة. إجهاد، قد تنشأ مضاعفات. في الحالات الشديدة ، هناك خطر حدوث تلف دائم في الهيكل العظمي أو العضلي أو الجهاز العصبي. لذلك ، فإن الراحة والتعافي الكافيين أثناء عملية الشفاء ضروريان للتشخيص الجيد. بعد ذلك ، يجب أن تكون إعادة التحميل تدريجية لتجنب الإجهاد المفرط. إذا تم إجراء الجراحة ، فقد تحدث مضاعفات أيضًا. على الرغم من أنه إجراء روتيني ، إلا أن هناك مخاطر محتملة من أي عملية جراحية. إذا تم إجراء العملية بنجاح ، فسيشهد المريض تحسنًا سريعًا في حالته الصحية . إذا تطورت متلازمة الضلع العنقي مرة أخرى خلال الحياة ، فإن التكهن يكون مفيدًا أيضًا. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن عدم الاستقرار العام للهيكل العظمي يحدث مع تقدم العمر ويتفاقم عند إزالة ضلع عنق الرحم.
الوقاية
الطُرق الفعّالة الإجراءات للوقاية من متلازمة الضلع العنقي غير موجودة. وهكذا ، فإن حالة يحدث في الغالب بسبب زيادة ضلوع عنق الرحم. ومع ذلك ، هذه هي بالفعل خلقي. من الممكن على الأقل منع ألم متلازمة الضلع العنقي من خلال امتناع المريض عن إثارة الألم إجهاد.
العناية بالناقهين
في متلازمة الضلع العنقي ، أولاً وقبل كل شيء ، الاكتشاف المبكر لهذا المرض مهم للغاية. فقط الكشف المبكر يمكن أن يمنع المزيد من التعقيدات. يجب على الشخص المصاب مراجعة الطبيب عند ظهور أعراض وعلامات المرض الأولى ، حتى يمكن منع المزيد من الشكاوى. لذلك ينصب التركيز على التشخيص السريع ، على الرغم من أن الإجراءات وخيارات رعاية المتابعة محدودة للغاية في حالة متلازمة الضلع العنقي. بمساعدة الدواء ، يمكن تقليل الأعراض. يجب على الشخص المصاب دائمًا تناول الدواء وفقًا لتعليمات الطبيب وكذلك الالتزام بالجرعة الصحيحة. يجب أيضًا تجنب المستويات العالية من المجهود البدني حتى لا ترهق العضلات دون داع. يجب على الشخص المصاب أيضًا تجنب الأنشطة المجهدة والراحة بشكل متكرر. ليس من غير المألوف أن تكون مساعدة ودعم الأصدقاء أو أسرة المريض ضرورية من أجل إراحة المريض في الحياة اليومية. ومع ذلك ، في بعض حالات متلازمة الضلع العنقي ، يكون التدخل الجراحي ضروريًا أيضًا لتخفيف الأعراض. بعد هذه العملية ، يجب على الشخص المصاب أيضًا أن يستريح ويستريح في الفراش. ال الإجراءات من العلاج الطبيعي يمكن أيضًا أن يخفف الانزعاج في هذه الحالة ، على الرغم من أن العديد من التمارين من مثل هذه علاج يمكن أيضًا إجراؤها في المنزل.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
يمكن علاج متلازمة الضلع العنقية الخفيفة بمساعدة المسكنات. يمكن دعم هذا العلاج عن طريق إراحة الذراع والكتف حتى تهدأ الأعراض. تمارين من العلاج الطبيعي وكذلك الأنشطة الرياضية تساعد ضد اضطرابات الدورة الدموية. بالتشاور مع الطبيب ، تدابير بديلة مثل الوخز بالإبر الصينية ، التدليك أو طرق الطب الصيني ممكنة أيضًا. الموصوفة المسكنات يمكن أيضًا دعمه بوسائل بديلة في ظل ظروف معينة. جنوب افريقيا مخلب الشيطان، على سبيل المثال ، يساعد في تخفيف الآلام التهاب. صفصاف اللحاء والكركمين لهما تأثير مماثل. يرافق ذلك ، يجب معالجة أي شكاوى عصبية. يمكن الحد من الشلل من خلال تدابير العلاج الطبيعي. يمكن دعم العلاج في المنزل عن طريق تمارين الجمباز و اليوغا. في حالة الإصابة بأضرار عصبية شديدة ، فإن الجراحة ضرورية. ومن ثم ، فإن التجنيب والراحة في الفراش هما أكثر وسائل الدعم فعالية. يجب فحص المنطقة المحيطة بالجراحة بانتظام من قبل الطبيب. إذا عادت الأعراض للظهور بعد الشفاء ، فمن الأفضل حديث للطبيب المسؤول. في حالة حدوث مضاعفات كبيرة مثل الم حاد أو اضطرابات الحركة ، فإن الخدمة الطبية الطارئة هي جهة الاتصال الصحيحة.