ترسيب الدم (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، ESR)

ما هو معدل ترسيب كرات الدم الحمراء؟

يشير معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (معدل ترسيب خلايا الدم) إلى مدى سرعة غرق خلايا الدم الحمراء في عينة الدم غير القابلة للتخثر. ويتأثر بعدد خلايا الدم الحمراء وشكلها وتشوهها.

متى يتم تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء؟

يتم استخدام معدل ترسيب كرات الدم الحمراء كاختبار لاستبعاد الأمراض الالتهابية أو الخبيثة. ومع ذلك، فهي قيمة غير محددة ولا توفر تشخيصًا سببيًا دقيقًا. يمكن أن يوفر فقط مؤشرًا عامًا للالتهاب أو المرض الخبيث.

يمكن للطبيب أيضًا قياس قيمة الدم BKS لبعض الأمراض كمعلمة تحكم في المسار الإضافي للمرض. ومع ذلك، في الوقت الحاضر، يتم تحديد بروتين سي التفاعلي (CRP) عادة لهذا الغرض.

ما هو معدل ترسيب كرات الدم الحمراء الطبيعي؟

يؤثر العمر والجنس على النطاق المرجعي لمعدل ترسيب كرات الدم الحمراء. تكون القيم الطبيعية لدى النساء أقل من 20 ملم بعد الساعة الأولى، وبالنسبة للرجال أقل من 15 ملم. تبلغ قيم ESR الطبيعية للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا حوالي 10 و 5 ملم على التوالي.

كقاعدة عامة، يتم تحديد معدل ترسيب الدم فقط بعد الساعة الأولى. في بعض الأحيان يحدد الطبيب أيضًا قيمة الساعتين، ولكن ليس لهذا أهمية أخرى.

متى يكون معدل ترسيب كرات الدم الحمراء منخفضا؟

إذا كان معدل ترسيب كرات الدم الحمراء منخفضًا، فقد يرجع ذلك إلى الأسباب التالية، على سبيل المثال:

  • تعدد الكريات (زيادة عدد خلايا الدم الحمراء)
  • أمراض ذات شكل كريات الدم الحمراء المتغيرة، على سبيل المثال مرض الخلايا المنجلية
  • جفاف

إذا تم تخزين عينة الدم باردة جدًا قبل القياس، فسيتم العثور على قيم ESR منخفضة بشكل خاطئ.

متى يرتفع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء؟

يكون معدل ترسيب كرات الدم الحمراء مرتفعًا جدًا في حالة الالتهاب والسرطان. يمكن أن يوفر مدى زيادة ESR معلومات حول المرض الأساسي. توجد زيادة معتدلة تصل إلى 50 ملم خلال الساعة الأولى في الحالات التالية:

  • الأنيميا
  • زيادة نسبة الدهون في الدم (فرط ثلاثي جليسريد الدم)
  • أمراض الورم
  • تناول وسائل منع الحمل الهرمونية
  • بعد الحيض
  • أثناء الحمل
  • بعد العملية

يمكن أيضًا أن يرتفع معدل ESR بسبب أخطاء القياس مثل أخذ كمية قليلة جدًا من الدم في أنبوب العينة أو تخزين العينة في درجة حرارة تزيد عن 25 درجة مئوية.

يمكن أن يكون للزيادة الحادة في معدل ترسيب الدم إلى 50 إلى 100 ملم خلال الساعة الأولى الأسباب التالية:

  • العدوى
  • أمراض الأورام المتقدمة مع الانبثاث
  • •سرطان الدم
  • فقر الدم بسبب تسوس الخلايا (فقر الدم الانحلالي)
  • مرض الكبد المزمن
  • الفشل الكلوي المزمن
  • نخر الأنسجة (موت الأنسجة)
  • التهاب المفاصل الروماتويدي
  • الكولاجين (أمراض النسيج الضام)
  • التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية)

ماذا تفعل إذا تغير معدل ترسيب الدم؟

إذا لم تكن هناك أعراض غير تغير معدل ترسيب الدم أو إذا كان المريض يعاني من عدوى قبل ذلك بوقت قصير، فسيقوم الطبيب بفحص قيمة ESR مرة أخرى بعد أسبوع. إذا عاد معدل ترسيب الدم إلى المعدل الطبيعي، فيكفي الانتظار والتحقق منه مرة أخرى.

ومع ذلك، إذا كان معدل ترسيب الدم لا يزال مرتفعًا أو كانت هناك أعراض أخرى، فمن الضروري إجراء المزيد من الاختبارات (مثل تعداد الدم الكامل، LDH، الترانساميناسات، الكرياتينين، وحالة البول). إذا لزم الأمر، سيقوم الطبيب أيضًا بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للبطن أو تصوير الصدر بالأشعة السينية.