إصابات الغضروف المفصلي: الأسباب والأعراض والعلاج

معظم الغضروف المفصلي تحدث الإصابات (آفات الغضروف المفصلي) أثناء ممارسة الرياضة ، نتيجة حادث أو حركة غير منضبطة يتم فيها التواء الركبة كثيرًا. هذا غالبا ما يمزق الغضروف المفصلي، مما يؤدي إلى عدم استقرار جهاز الركبة المعقد وتتطلب آفة الغضروف المفصلي عملية جراحية. ومع ذلك ، هناك أيضًا تغييرات تنكسية في الغضروف المفصلي متى غضروف كتلة يختفي.

ما هي إصابات الغضروف المفصلي؟

رسم تخطيطي يوضح تشريح وهيكل الغضروف المفصلي. اضغط للتكبير. تلف ل غضروف القرص الموجود في مفصل الركبة يمثل إصابات الغضروف المفصلي (آفات الغضروف المفصلي). هناك نوعان أكبر من الغضروف المفصلي في مفصل الركبة منطقة جميع الثدييات. يقع قدر كبير من الوزن على ركبة الإنسان ، ويتعرض لمزيد من الوزن إجهاد من أي جزء آخر من الجسم خلال حياة الإنسان. ال مفصل الركبة هي بنية معقدة من العظام والعضلات الأوتار, سفن و غضروف. هناك رباطان من الغضاريف الكبيرة الحاملة للركبة وهما الغضروف المفصلي ، والذي يدور حول العظم الرضفة عظمة رأس الركبة. أنها تساهم بشكل كبير في دعم الهيكل بأكمله وتمكين الإنسان من المشي والانحناء و تمتد حركات. إذا تمزق غضروف الغضروف المفصلي بسبب حركة غير صحيحة أو دوران زائد أو تأثير قوي ، يتأثر استقرار مفصل الركبة بالكامل. لذلك يعاني العديد من الرياضيين ، وخاصة لاعبي كرة القدم ، من تمزق الغضروف المفصلي أو أكثر خلال حياتهم الرياضية. تظهر التغييرات التنكسية في الغضروف المفصلي على أنها التهاب المفاصل. لذلك يمكن أن تحدث إصابات الغضروف المفصلي في المقام الأول نتيجة القوة (على سبيل المثال في حادث) أو تآكل وتمزق الغضروف ، وكذلك عندما يتزامن كلا العاملين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التشوهات الخلقية في الغضروف المفصلي هي محفزات لإصابة الغضروف المفصلي. يتم تمييز إصابات الغضروف المفصلي حسب موقع الآفة (الخلفية أو الإنسي أو الأمامية) وشكل الإصابة. يمثل الغضروف الهلالي قرصًا من الغضروف على شكل إسفين وكذلك على شكل هلال. كل ركبة المفاصل له مظهر خارجي و الغضروف المفصلي الداخلي، والتي تقع بين رئيس من عظم الساق (القصبة) و فخذ عظم الفخذ. يضمن الغضروف المفصلي أن هذين العظام، التي لها أسطح مختلفة الشكل ، تعمل معًا بسلاسة. تمتص الغضروف المفصلي في الركبة حوالي 30٪ من أحمال الوزن ويضمنان تساويًا توزيع عبر المفصل. إصابات الغضروف المفصلي تهدد الاستقرار ، صدمة- آثار الامتصاص ، والفرملة ، وتوزيع الحمل على الغضروف المفصلي.

الأسباب

غالبًا ما تحدث إصابات الغضروف الهلالي ، كما هو موضح سابقًا ، بسبب الحركات المفاجئة. يتضمن ذلك الالتواء المفاجئ أو التوقف العنيف ، كما هو شائع بشكل خاص في بعض الألعاب الرياضية (على سبيل المثال ، كرة القدم ، كرة المضرب، أو التزلج على جبال الألب). يؤدي الجمع بين الضغط العالي والحركة الملتوية بشكل غير منتظم إلى تمزق الرباط والغضروف المفصلي. يتم تنفيذ تسلسل الحركة بانتظام على مدى فترات زمنية أطول (على سبيل المثال ، المسافات الطويلة تشغيل) ضع أيضًا إجهاد على الغضروف ويمكن أن يسبب إصابات في الغضروف المفصلي. نظرًا لأن الغضروف المفصلي يجدد نفسه إلى حد محدود فقط ، فإنه يفقد بعض كفاءته مع تقدم العمر. على مر السنين ، بدأت تصبح هشة وتحدث تشققات ، بحيث يمكن حتى للضغط المعتدل على الغضروف المفصلي قيادة إلى المسيل للدموع. هناك أيضًا احتمال أن تؤدي حالات الخلل في الساقين إلى إصابات الغضروف المفصلي (آفات الغضروف المفصلي). من المرجح أن تسبب "الساقان المقوسة" إصابات في الغضروف الإنسي ، في حين أن "الضرب على الركبتين" من المرجح أن يعرض الغضروف المفصلي للخطر.

الأعراض والشكاوى والعلامات

يمكن ملاحظة إصابات الغضروف المفصلي (خاصة تمزق الغضروف المفصلي) بشكل نموذجي الم السمة التي تحدث في معظم الحالات فيما يتعلق بحركات معينة. الم تختلف الظروف اعتمادًا على ما إذا كان الداخل أو الغضروف المفصلي الخارجي متورط. ال الغضروف المفصلي الخارجي يؤلم أكثر عندما تدور الركبة إلى الداخل أو عند المريض يتقرفص، أي يضع مفصل الركبة في انثناء شديد. تؤدي إصابة الغضروف المفصلي أيضًا إلى إصابة الركبة عندما يكون المريض في وضع منحني ، ولكن بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يؤلمه عندما يستقيم المريض من وضعية القرفصاء. بالإضافة إلى ذلك ، مع إصابات الغضروف المفصلي داخل الركبة ، الدوران الخارجي من الركبة الم. يشعر كل من إصابات الغضروف المفصلي بألم حاد ومشرق أثناء الحركات المذكورة أعلاه. بالإضافة إلى ذلك ، هناك ألم ضغط عند المريض أو الطبيب عند فجوة مفصل الركبة حيث العلوي والسفلي ساق يجتمع. يمكن أن يشعر الشخص العادي بهذه الفجوة بقليل من الممارسة. عندما الغضروف المفصلي الخارجي يصاب ، يشعر بألم الضغط في فجوة مفصل الركبة الجانبي ، وعندما الغضروف المفصلي الداخلي معطوب ، يتم الشعور به في فجوة مفصل الركبة الإنسي. تشير مشاكل المشي مع طعن آلام الركبة أيضًا إلى إصابات الغضروف المفصلي. على وجه الخصوص ، هذا هو الحال إذا كان هناك سقوط سابق أو مواجهة أثناء الرياضة. قد يشير الانصباب الواضح التهاب.

التشخيص والتقدم

عادة ما يلاحظ المريض من تلقاء نفسه أن الغضروف المفصلي قد تمزق أو تمزق. أفاد المرضى المتأثرون أن تمزق الغضروف المفصلي سمع حرفياً من خلال دوي. يمكن للطبيب في كثير من الأحيان اكتشاف تمزق الغضروف المفصلي عن طريق أ فحص جسدى. الرضفة عظمة رأس الركبة انزلق أو على الأقل من السهل جدًا تحريكه ولم يعد لديه أي دعم. يتم تأكيد التشخيص بواسطة تنظير، حيث يتم إدخال مسبار بكاميرا مصغرة صغيرة في منطقة الركبة. الآن يمكن للطبيب رؤية التمزق أو حتى عدة تمزقات في غضروف الغضروف المفصلي. إذا كان تنظير الجهاز غير متوفر على الفور ، و الموجات فوق الصوتية يمكن أيضًا استخدام الفحص للتشخيص الأولي. يجب متابعة الفحوصات الأكثر تفصيلاً في أقرب وقت ممكن في المستشفى أو في عيادة تقويم العظام. أساس تشخيص إصابات الغضروف المفصلي ليس فقط الأعراض الحادة ، ولكن أيضًا معلومات المريض حول المستمر إجهاد والحوادث في الماضي. من خلال بضع خطوات وفحوصات بسيطة ، يمكن للطبيب عادة تشخيص كليهما تلف الغضروف المفصلي وإصابات مفصل الركبة الأخرى المحتملة. في حالة تكوين انصباب في مفصل الركبة ، يمكن إزالة السائل عن طريق ثقب المفصل وتحليله لدعم التشخيص. ان أشعة سينية سيوفر معلومات حول أي إصابات في العظام وتآكل الغضاريف. إذا كان لا يزال هناك شك ، كما لوحظ بالفعل ، تنظير (تنظير الركبة) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) عادة ما يؤدي إلى تشخيص واضح. إذا لم يتم علاج تلف الغضروف المفصلي في الوقت المناسب ، يمكن أن يتوسع انصباب المفصل ويكون أكثر اتساعًا تلف الغضروف يمكن أن يحدث ، مما يؤدي إلى هشاشة العظام. يمكن أن تتمدد الدموع الناتجة عن ذلك وقد تتسبب في تمزق الغضروف المفصلي. إذا كان التلف الهلالي في منطقة غضروفية كافية دم العرض ، آفات الغضروف المفصلي لديها فرصة جيدة للشفاء. بالنسبة لبعض الأشخاص ، يكون تمزق الغضروف المفصلي غير مؤلم تقريبًا ، بينما يشكو آخرون من ألم في منطقة الركبة. لم يعد المشي الطبيعي ممكنًا بعد تمزق الغضروف المفصلي ويجب أن يخضع المريض لعملية جراحية. عادةً لا يتم التعامل مع تمزق الغضروف المفصلي كحالة طارئة ، ولكن لا يتم أيضًا انتظار الجراحة لفترة أطول من الضرورة القصوى ، وإلا فقد يعاني الغضروف من مزيد من الضرر بسبب الإجهاد. حتى يتم إجراء الجراحة ، يتم دعم الركبة بدعامة ؛ أصبح تجصيص الركبة ، الذي كان يستخدم في الماضي ، مثيرًا للجدل الآن قبل الجراحة وبعدها.

المضاعفات

اعتمادًا على شدة إصابة الغضروف المفصلي ، يتم علاج الإصابة إما جراحيًا أو محليًا في الحالات الخفيفة. إذا حدثت الجراحة في النهاية بسبب إصابة خطيرة ، فإنها ترتبط بمخاطر معينة ، مثلها مثل جميع العمليات الجراحية الأخرى. أحد المضاعفات المحتملة - خاصة مع الطريقة الجراحية المفتوحة - هو النزيف الثانوي. خطر آخر هو العدوى التي تسببها بعض الجراثيم في الجرح. تمثل العدوى في مفصل الركبة اضطرابًا غير مواتٍ للغاية فيما يتعلق بإصابة الغضروف المفصلي ، منذ التهاب يمكن أن يسبب شديد تلف في الركبة الغضروف المفصلي. ومع ذلك ، بعد الإصابة جراحة الغضروف المفصلي نادرًا ما يحدث ذلك لأن الإجراء الجراحي يتم دائمًا في ظل ظروف معقمة. في بعض الحالات ، قد يستمر الألم بعد ذلك جراحة الغضروف المفصلي أو الظهور مرة أخرى بعد فترة من الزمن. إذا حدث استبدال الغضروف المفصلي ، فهناك خطر من أن يتمزق الغرسة أيضًا. من المضاعفات الأخرى بعد استبدال الغضروف المفصلي حدوث انصباب في الركبة. هذا من شأنه أن يجعل ثقب الركبة ضرورة. يمكن أن تحدث هذه الآثار اللاحقة ، لكنها في الواقع نادرة جدًا. بشكل عام ، بعد جراحة الغضروف المفصلييجب أن يدرك المرء دائمًا خطر تمزق الغضروف المفصلي مرة أخرى لاحقًا.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا كان الفرد يعاني من انزعاج مفاجئ في العضلات والعظام ، فهناك أ الصحية ضعف يحتاج إلى التحقيق معه ومعالجته. إذا كانت الحركة مقيدة ، فستكون هناك حاجة إلى رعاية طبية. إذا كان هناك ألم في وضعية الراحة ، أو إحساس بالألم عند لمس الركبة أو عند الضغط على الركبة ، وأثناء الحركة ، يجب استشارة الطبيب. من سمات إصابة الغضروف المفصلي الألم أثناء جلوس الشخص المصاب من وضع القرفصاء أو في وضع مرن. يعد فقدان الأداء البدني المعتاد وكذلك الاضطرابات في الحركات المعتادة علامات على وجود اضطراب حالي. يجب استشارة الطبيب إذا لم يطرأ تحسن على الأعراض. إذا حدث تورم في الركبة ، فهناك تغير في لون الركبة بشرة أو تصبح الركبة دافئة ، يجب استشارة الطبيب. إذا بدأت الأعراض مباشرة بعد حركة مفاجئة أو حادث أو أثناء أداء أنشطة رياضية ، فمن المستحسن زيارة الطبيب. إذا كان من الممكن الشعور بالانصباب في مفصل الركبة أو إذا تغير الشكل البصري للركبة ، فهناك حاجة إلى طبيب. إذا ارتبط الدوران الداخلي للركبة بعدم الراحة ، فيجب زيارة الطبيب. في حالة إصابة الغضروف المفصلي ، وجد أن تبريد مفصل الركبة مريح ويخفف الألم. يجب أن يتم ذلك حتى الفحص.

العلاج والعلاج

الجراحة الفعلية لـ آفة الغضروف المفصلي يتم إجراؤه إما جزئيًا أو تخدير عام. يتضمن ذلك ربط الركبة وعمل شق صغير بالقرب من المنطقة المراد إجراء العملية عليها. لم تعد الشقوق الجراحية الكبيرة ضرورية مع التكنولوجيا الغازية الحالية. باستخدام المعدات الجراحية بالمنظار ، يقوم الجراح بإزالة الغضاريف المتناثرة ، وإعادة تجميع وخياطة الأجزاء الممزقة من الغضروف المفصلي. في بعض المرضى ، يتمزق الغضروف المفصلي إلى قطعتين أو ثلاث أو حتى أكثر. ثم يتم خياطة الجرح و ساق ضمد. لذلك يحتاج المريض الذي يجرى على الغضروف المفصلي إلى الكثير من الصبر لجعل الركبة فعالة مرة أخرى. العلاج الطبيعي للأطفال الركبة التي خضعت لعملية جراحية تبدأ عادة بعد أيام قليلة من العملية. إذا لم يتم تدريب حركة الركبة ، فإنها معرضة لخطر التصلب. لذلك من الضروري أن يحافظ المريض على المواعيد مع أخصائي العلاج الطبيعي أو جراح العظام. العلاج الطبيعي للأطفال يمكن أن يستغرق العلاج شهورًا أو حتى سنوات عند كبار السن. في الأسابيع والأشهر الأولى بعد العملية ، سيقوم الطبيب مرة أخرى بإجراء تنظير للمفاصل لمراقبة عملية الشفاء. خلال هذا الوقت ، سيقوم أيضًا بإزالة الجرح ماء by ثقب، والتي يمكن أن تتراكم دائمًا في الركبة. ليس هناك ما يضمن عدم تمزق الغضروف المفصلي مرة أخرى. دعم العملية الفعلية وأيضًا في حالة التهاب المفاصل، إعادة بناء الغضروف الحقن مع حمض الهيالورونيك يمكن تجربتها في متابعة العلاج. الهدف من علاج إصابات الغضروف المفصلي ، من ناحية ، هو تحقيق التحرر من الألم أو على الأقل تخفيف الآلام ، ومن ناحية أخرى ، استعادة وظائف المفصل. تحفظا علاج بدون جراحة ، ولكن يمكن أيضًا التفكير في الجراحة. في حالة وجود إصابات طفيفة فقط في الغضروف المفصلي ، يتم العلاج المحافظ بالأدوية و العلاج بالتمرين يستخدم. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون الجراحة مطلوبة ، ولكن يتم بذل الجهود للحفاظ على أكبر قدر ممكن من الغضروف. قبل أن تبدأ المحافظ علاجيتم إطلاع المريض على المسار الطبيعي للمرض. يقدم الطبيب أيضًا نصائح حول السلوك اليومي السهل على الركبة المفاصل. في المستقبل ، على سبيل المثال ، يجب على المرضى تجنب الرياضات التي تتطلب الكثير من التغييرات المفاجئة في الحركة. يجب على المريض أيضًا تجنب القرفصاء بعمق. مصمم خصيصا العلاج الطبيعي يستخدم لتقوية عضلات الفخذين بشكل خاص. العلاج الكهربائي يمكن أن تستخدم أيضا ملحق. العكازات يريح الركبة المفاصل من النقاهة إلى حد كبير. إذا التهاب يوجد أيضًا ، التبريد له تأثير مسكن للألم. لالتهاب مؤلم الكورتيزون-حر المخدرات يفضل أن تدار. كما ذكرنا سابقًا ، يتم إجراء العمليات في الوقت الحاضر عن طريق تنظير الركبة تحت التنظير العام أو الجزئي تخدير. اعتمادًا على مدى الضرر ، يتم إجراء العمليات في العيادة الخارجية أو المرضى الداخليين ، وعادة ما تكون هناك حاجة إلى البقاء في المستشفى لمدة أسبوع واحد فقط ، وعادة ما تكون الجراحة المفتوحة ، بدلاً من الجراحة بالمنظار ، مطلوبة فقط عند وجود تلف في الأربطة والعظام بالإضافة إلى ذلك. لإصابات الغضروف المفصلي (آفات الغضروف المفصلي).

التوقعات والتشخيص

يعتمد التشخيص في المقام الأول على مدى الضرر. العمر والعامة الصحية تلعب أيضًا دورًا في آفاق الانتعاش. أسوأ مسار هو عدم العلاج. في معظم الحالات ، يؤدي هذا إلى تفاقم إصابة الغضروف المفصلي. كما أنه يضر بمناطق أخرى من الركبة ، مثل الأربطة. تعتبر إصابة الغضروف المفصلي مرضًا يصيب الرجل. يظهر حوالي ضعف عدد المرضى الذكور مقارنة بالنساء في عيادات الأطباء. يعتبر الرياضيون والموظفون في المهن التي تتطلب جهداً بدنياً مجموعة المخاطر الرئيسية. يمكن عادةً معالجة الضرر البسيط بنجاح بالطرق المحافظة. بعد أسبوعين من الراحة ، يمكن استئناف المجهود التدريجي. يتطلب الضرر الأكثر خطورة العلاج الجراحي. تعتبر فرص النجاح هنا جيدة. تلعب المضاعفات دورًا ثانويًا فقط. يمكن تحمل الوزن التدريجي مرة أخرى بعد حوالي ثمانية أسابيع. إحصائيًا ، هناك خطر متزايد للإصابة مرة أخرى بعد إصابة واحدة. قبل استئناف الأنشطة البدنية المكثفة يجب استشارة الطبيب المعالج. اعتمادا على نتيجة علاج، قد يضطر المرضى إلى قبول القيود. قد لا يتم ممارسة بعض الرياضات ، ويمكن الإشارة إلى إعادة التوجيه الوظيفي.

الوقاية

تجنب العمق يتقرفص قدر الإمكان يساعد على منع إصابات الغضروف المفصلي. الرياضات التي تضع ضغطًا شديدًا على مفاصل الركبة (مثل التزلج وكرة اليد وكرة القدم و كرة المضرب) ينبغي بالأحرى تجنبه. على أي حال ، يجب أن تتم مرحلة إحماء كافية قبل الرياضة ويجب عدم الاستغناء عن ارتداء الواقيات. الرياضات البديلة مثل سباحة أو ركوب الدراجات بالإضافة إلى الجمباز يضمن حركة مفاصل الركبة على المدى الطويل وبالتالي فهي وقاية جيدة ضد آفات الغضروف المفصلي.

العناية بالناقهين

في معظم الحالات ، ترتبط إصابات الغضروف المفصلي بألم شديد ، مما يؤثر سلبًا جدًا على نوعية حياة الشخص المصاب ويقللها أيضًا بشكل كبير. يجب أن يستأنف الشخص المصاب الإيقاع المعتاد ببطء لتجنب المزيد من الانزعاج. يجب تجنب الأنشطة الرياضية حتى لا يرى الطبيب المعالج أي سبب يدعو للقلق. يعتمد الأشخاص المصابون في بعض الأحيان على مساعدة ودعم الأصدقاء أو الأقارب للتعامل مع الحياة اليومية. الراحة الكافية والموقف الإيجابي يعززان الانتعاش السريع.

ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك

في حالة إصابة الغضروف المفصلي ، من الضروري طلب المساعدة من الطبيب. على الرغم من بذل قصارى جهدك ، لا يمكن أن تلتئم الإصابة تمامًا بدون أعراض دون رعاية طبية بنفسك بالإضافة إلى ذلك ، هناك بعض الخيارات التي يمكن للشخص المصاب أن يطبقها لتحسين رفاهيته والتخفيف بشكل أسرع من الانزعاج. حماية الركبة مهمة بشكل خاص. يجب أن يتم تحميل المفصل بعناية ووفقًا للإمكانيات الفردية فقط. إذا تم وضع الكثير من الضغط على الركبة ، فسوف تزداد الشكاوى. تساعد تمارين العلاج الطبيعي على تحقيق نطاق صحي ومثالي من الحركة. يمكن القيام بذلك يوميًا وبشكل مستقل. للتعامل مع الحياة اليومية ، يُنصح بإعادة هيكلة بعض الأعمال الروتينية والاستعانة بمساعدة الأقارب أو الأصدقاء. ارتداء الأحذية الصحية مفيد أيضًا. يجب تجنب الكعب العالي. تساعد الأحذية المريحة والمغلقة من الأمام والقابلة للتنفس بالحجم المناسب على منع الإجهاد أو التشوه غير الصحيح. يجب التوقف عن ممارسة الرياضة حتى نهاية عملية الشفاء. يجب أيضًا تجنب الرياضات التي تسبب ضغطًا كبيرًا على الركبة أو تقليلها بعد ذلك. الرياضات التي تكون أسهل على المفاصل مفيدة أكثر. وتشمل هذه سباحة أو المشي.