متلازمة الأخدود الزندي: الأسباب والأعراض والعلاج

متلازمة الأخدود الزندي أو متلازمة التلم الزندي تشير إلى تلف الضغط على العصب الزندي. يمتد العصب مكشوفًا نسبيًا عند الكوع في أخدود ضيق ، الأخدود الزندي - المعروف أيضًا باسم العظم المضحك - ويمكن أن يتضرر بسبب الخطأ المستمر إجهاد أو تهيجات أخرى. من الناحية العرضية ، تظهر متلازمة الأخدود الزندي على شكل وخز على القليل اصبع اليد، وداخل البنصر ، والأجزاء المقابلة من ظهر اليد.

ما هي متلازمة الأخدود الزندي؟

رسم تخطيطي يوضح تشريح الكوع في متلازمة التلم الزندي. اضغط للتكبير. ال العصب الزندي يمتد على طول الكوع في أخدود ضيق في عظم الزندي أسفل بشرة وهو محمي بشكل سيئ من إصابات الضغط أو الجر عن طريق المحيط النسيج الضام. انها تزود الأعصاب للقليل اصبع اليد، داخل إصبع الخاتم والجزء المقابل من راحة اليد حتى معصم. يؤثر تلف العصب تأثيرًا مباشرًا على مناطق اليد المذكورة أعلاه ويتراوح من وخز خفيف أو احتراق الإحساس بالخدر وفقدان قوة أو حتى تقييد الحركة والمواقف الشبيهة بالمخالب للقليل اصبع اليد و البنصر. ضغوط قصيرة على العصب الزندي، مثل تلك الناجمة عن صدم الكوع عن غير قصد بجسم صلب ، يسبب النموذج النموذجي الم في "العظم المضحك" ، والذي ينحسر عادة بعد عدة ثوان.

الأسباب

هناك عدة أسباب يمكن أن تؤدي إلى متلازمة الأخدود الزندي. في الأشخاص ذوي الحركة الطبيعية والبراعة ، يمكن أن يتضرر العصب بسبب سوء الاستخدام المتكرر لـ ساعد (مرفق لاعب الجولف) أو الاتكاء على الكوع وهو متكرر. بالنسبة للسائقين المحترفين ، فإن عادة إراحة الكوع الأيسر بشكل متكرر على إطار نافذة الباب أو على نتوء موجود في الباب أثناء القيادة يمكن أن يتسبب تدريجيًا في تلف العصب الزندي ويؤدي إلى ظهور الأعراض النموذجية. في حالة الأفراد غير المتحركين ، فإن الوضع غير الصحيح المتكرر الذي يضغط باستمرار على منطقة الأخدود الزندي يؤدي إلى إصابة العصب الزندي وبالتالي يمكن أن يسبب متلازمة الأخدود الزندي. إصابات ساعد يمكن للأنسجة الموجودة في المنطقة التي يعمل بها العصب الزندي أيضًا أن تسد العصب وتتلفه عن طريق الجر أو الضغط المستمر إذا كان هناك تندب شديد وتشكيل تصلب الأنسجة ، مما يؤدي إلى الأعراض النموذجية.

الأعراض والشكاوى والعلامات

تسبب متلازمة Ulinaris groove اضطرابات حسية و الم في اليد. إذا تم رفض العلاج ، فيمكن للمرء فقط تحريك اليد في الحياة اليومية إلى حد محدود. يجب التمييز بين الأعراض الأولية والعلامات التي تظهر بعد فترة وتكون دائمة في طبيعتها. عادة ما يصف الأشخاص المصابون إحساسًا بالوخز في الحلقة والإصبع الصغير في المرحلة الأولية. ينشأ الانطباع أن مستعمرة النمل تشغيل فوق المناطق المقابلة. أفاد مرضى آخرون أن كلا الأصابع خدر. يمتد الإحساس غير المعتاد أحيانًا إلى داخل الكوع. أ إجهاد الموقف - على سبيل المثال ، عن طريق رفع أشياء ثقيلة - ليس من النادر أن تفضل الأعراض المذكورة. تختفي هذه بعد بضع ثوانٍ أو دقائق من تلقاء نفسها. في الدورة اللاحقة ، تحدث متلازمة Ulinaris groove بشكل دائم. يشعر الجانب الذي يمسك باليد بالخدر المستمر في مواقف الحياة اليومية. يفسر بعض المرضى أيضًا العلامات على أنها أ احتراق إحساس. المهارات الحركية محدودة نتيجة لذلك. ما يسمى ب يد مخلب مميزة. الخاتم والأصابع الصغيرة في وضع مرن بشكل دائم. نشر الأصابع ممكن فقط مع الم. إذا لم يتم تناول أي علاج ، فإن ضمور العضلات ( وضمور العضلات) بسبب تجنب الحركات المؤلمة. ثم يجعل الضعف الحركي المستمر الحياة اليومية صعبة.

التشخيص والتقدم

يمكن إجراء التشخيص الأولي لوجود متلازمة الأخدود الزندي بناءً على أعراض الوخز ، احتراق، أو التنميل الذي يحدث في الإصبع الخنصر والبنصر. مع التحقق مما يسمى بعلامة Froment (اختبار الشريط الورقي) ، يمكن تأكيد تشخيص الضرر أو الشلل التام في العصب الزندي أو دحضه من خلال تمرين بسيط ، إذا كان هناك اشتباه في حدوث تلف أو فقدان كامل للعصب الزندي مؤكد ، أ تشخيص متباين لتحديد ما إذا كان العصب تالفًا بالفعل من الأخدود الزندي أو من فقط معصم (متلازمة لوج دي جويون). تسمح إجراءات التشخيص الكهربية الإضافية باستخلاص استنتاجات حول موصلية العصب الزندي وسرعة انتقال النبضات. إذا لم يتم القضاء على أسباب إثارة متلازمة العصب الزندي ، في سياق المرض اللاحق ، بالإضافة إلى التنميل ، يحدث ضعف حركي ويحدث ضمور عضلي تدريجي. يد مخلب ثم العواقب.

المضاعفات

تؤدي متلازمة الأخدود الزندي إلى عدد من الشكاوى المختلفة ، وكلها لها تأثير سلبي على حياة المريض اليومية ونوعية حياته. يعاني معظم الأفراد المصابين من اضطرابات حسية مختلفة في منطقة الإصبع الخنصر. هذا يشعر بالخدر ويمكن أن يشعر بالوخز أو الأذى. غالبًا ما تنتشر هذه الاضطرابات الحسية في المناطق المجاورة ويمكنها أيضًا قيادة للشكاوى في أصابع أخرى أو في معصم. يشبه وضع الإصبع الصغير المخلب ، بحيث توجد قيود كبيرة في الحياة اليومية للشخص المصاب. تضعف العضلات أيضًا بشكل كبير في هذه الحالة ، بحيث يمكن أن يحدث عدم الراحة أثناء العمل بسبب متلازمة الأخدود الزندي. يتم تقييد حركة اليد بالكامل بسبب المرض. في معظم الحالات ، يمكن علاج متلازمة الأخدود الزندي. عادة ما تحدث المضاعفات فقط إذا كان حالة لا يعالج. يحدث الشفاء عن طريق شل حركة الإصبع أو الذراع. على الرغم من أن الشخص المصاب يجب أن يعتني بإصبعه ، إلا أنه لا توجد قيود دائمة. كما لا يتأثر متوسط ​​العمر المتوقع للمريض سلبًا بمتلازمة الأخدود الزندي.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

في متلازمة الأخدود الزندي ، يعتمد الشخص المصاب على العلاج من قبل الطبيب. فقط العلاج المناسب ، وقبل كل شيء ، التشخيص السريع والمبكر يمكن أن يمنع المزيد من المضاعفات أو تفاقم الأعراض. لذلك ، يجب الاتصال بالطبيب عند ظهور الأعراض والعلامات الأولى لمتلازمة الأخدود الزندي من أجل علاج حالة بصورة صحيحة. يجب استشارة الطبيب إذا كان المصاب يعاني من اضطرابات شديدة في الحساسية. في معظم الحالات ، يصعب تحريك اليدين ، مما قد يكون له تأثير سلبي للغاية على حياة المريض اليومية. علاوة على ذلك ، يمكن للإحساس الدائم بالوخز في المناطق المصابة أن يشير أيضًا إلى متلازمة الأخدود الزندي ويجب أيضًا فحصه من قبل الطبيب إذا حدث على مدى فترة زمنية أطول ولم يختف مرة أخرى من تلقاء نفسه. يمكن أن يؤدي رفع الأشياء الثقيلة أيضًا إلى ظهور هذه الأعراض والإشارة إلى المرض. عادة ، يمكن اكتشاف متلازمة الأخدود الزندي من قبل ممارس عام أو جراح العظام. يعتمد العلاج الإضافي على الأعراض الدقيقة ومدى شدتها. كقاعدة عامة ، لا ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع للمريض بسبب هذا المرض.

العلاج والعلاج

عند تشخيص متلازمة الأخدود الزندي ، في الحالات البسيطة ، يكفي إيقاف الظروف المسببة. يمكن تصحيح المواقف السيئة أو تغيير عادات معينة لدعم الكوع باستمرار بطرق معينة. بعد إيقاف العوامل المسببة وتطبيق طرق العلاج المحافظة مثل الراحة عن طريق رفع وتبريد الكوع من الداخل ، قد يصبح من الضروري تثبيت الكوع المصاب لفترة زمنية معينة. قد يكون من الضروري حتى شل حركة الذراع مؤقتًا باستخدام قالب للسماح بتجديد العصب الزندي. في الحالات المزمنة والمتقدمة حيث تحفظي علاج لم تحقق النجاح المنشود ، حيث تتوفر عملية جراحية تقليدية وطفيفة التوغل. في الطريقة الجراحية التقليدية ، يتم كشف العصب في منطقة الأخدود الزندي ويتم إزالة الأنسجة المتداخلة لتخفيف الضغط. في حالات فردية ، قد يكون من الضروري نقل العصب الزندي. من البدائل الحديثة والأكثر رقة للجراحة المفتوحة طريقة التنظير الداخلي طفيفة التوغل ، حيث يتم من خلال شق صغير وضع المنظار الداخلي وأداة القطع على العصب الزندي ويمكن إزالة الأنسجة المزعجة التي تسببت في إصابة العصب. يمكن أن تغطي الطريقة الأقل توغلاً منطقة من منتصفعظم العضد حتى منتصفساعد.

الوقاية

عادة ما يتم تشغيل متلازمة الأخدود الزندي عن طريق المحفزات الميكانيكية بدلاً من العمليات الفسيولوجية أو التغذوية. لذلك ، فإن الإجراء الوقائي الأكثر أهمية هو تجنب الضغوطات غير الصحيحة و / أو العادات (السيئة) التي قد تحدث قيادة إلى آفة العصب الزندي على المدى الطويل. يجب أن تؤخذ العلامات الأولى لضعف العصب الزندي ، والتي تدل على وخز أو حرقان في الإصبع أو البنصر ، على سبيل المثال ، على محمل الجد ، ويجب تحليل أي أسباب وعلاجها بعد ذلك.

متابعة

يلزم رعاية المتابعة عند علاج متلازمة الأخدود الزندي بالجراحة. في بعض الأحيان ، قد يظهر إحساس طفيف بالحرقان في الجرح بعد الجراحة. في مثل هذه الحالات ، يقوم الطبيب بإعطاء الأدوية المسكنة ومزيلات الاحتقان. كقاعدة عامة ، يختفي الانزعاج المؤلم بعد بضعة أيام. وبالمثل ، فإن حساسية الأصابع تعود بعد أسابيع قليلة على أبعد تقدير. لتسريع التئام الجروح ومقاومة تورم الطرف ، من المهم تثبيت وإراحة الذراع. ومع ذلك ، فإن التثبيت الكامل بجبيرة ضروري فقط بعد الجراحة المفتوحة. من ناحية أخرى ، إذا تم إجراء إجراء طفيف التوغل باستخدام منظار داخلي ، يتلقى المريض ضمادة ضغط ويسمح له بتحريك الكوع برفق. بعد حوالي عشرة إلى أربعة عشر يومًا ، يتم إجراء الغرز أو الدبابيس الموجودة على بشرة يقوم الطبيب بإزالة الذراع التي خضعت لعملية جراحية مرة أخرى في حالة التئام الجرح جيدًا. بعد يوم إلى ثلاثة أيام فقط ، يتم استخدام أنبوب التصريف الصغير دم وسوائل الجرح. في حالة إجراء عملية في العيادة الخارجية ، يعطي الطبيب المريض تعليمات دقيقة حول كيفية التصرف قبل خروجه من المستشفى. ويبلغه أيضًا متى يجب إجراء اختبار التحكم الأول. عادة ، يقوم طبيب العمليات بمتابعة العلاج بنفسه.

تستطيع فعل ذلك بنفسك

يتم علاج متلازمة الأخدود الزندي عن طريق التجبير أو حشو منطقة الكوع. بشكل داعم ، يجب تغيير سلوك الحركة. على سبيل المثال ، يجب تجنب دعم الكوع المنحني. يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي أو الطبيب الرياضي تسمية الإجراءات يمكن للمريض أن يتكيف مع أنماط الحركة. يجب أداء التمارين بانتظام حتى لا تتطور متلازمة الأخدود الزندي إلى حالة مزمنة حالة. في حالات الألم الشديد أو تداخل الأعصاب ، من الضروري إزالة الضغط الجراحي على العصب الزندي. بعد الجراحة ، يجب مراقبة الجرح الجراحي بعناية ، حيث قد يحدث نزيف وانزعاج آخر بسبب حركات الانحناء المتكررة للكوع. عادة ما يتم وضع جبيرة ، والتي يجب تعديلها بانتظام. يجب أن يمتنع الأفراد المصابون بمتلازمة الأخدود الزندي في البداية عن أي نشاط رياضي يشمل الذراع أو الكوع المصاب. تشمل البدائل علاج بدني و العلاج الطبيعي. التدليك والكمادات الباردة أو الدافئة والحمامات المهدئة تدعم عملية الشفاء. أي مساعدة ذاتية الإجراءات مفيدة وضرورية بالتفصيل تعتمد دائمًا على شدة الحالة. يُنصح المرضى بالاتصال بالطبيب المسؤول ، الذي يمكنه تحديد اسم مناسب الإجراءات بناءً على صورة الأعراض.