متلازمة هورنر يشير إلى محدد تضرر العصب التي تؤثر على عضلات العين المختلفة. ال حالة يتكون من مركب أعراض من ثلاثة أجزاء (يسمى ثالوث الأعراض): يتضمن ثالوث الأعراض هذا تدليًا علويًا جفن، كبير بؤبؤ العين انقباض ومقلة العين التي تغرق في تجويف العين.
ما هي متلازمة هورنر؟
الثلاثية الموصوفة أعلاه من بؤبؤ العين انقباض وتدلى جفن، والعين الغارقة هي سمة من سمات متلازمة هورنر. بالإضافة إلى هذه الأعراض المرئية بشكل مباشر ، قد يكون هناك ضعف في إنتاج العرق في مناطق مختلفة من النصف العلوي من الجسم. لا تعتبر متلازمة هورنر مرضًا في حد ذاتها ، بل هي عرض جزئي للعديد من الأمراض الأخرى. ومع ذلك ، تشير بعض النتائج إلى أن أضرار الأعصاب المختلفة هي المسؤولة عن حدوث الأعراض. التالفة الأعصاب قد تكون موجودة في جميع أنحاء الجسم وقد تكون ناجمة عن أمراض مختلفة. لم تعد الأسباب العائلية والجينية مستبعدة أيضًا.
الأسباب
• الغدة النخامية (مجال مهم في الإنسان الدماغ) هي المسؤولة عن التحكم في العضلات التي تستطيع قيادة إلى الأعراض النموذجية ل متلازمة هورنر. من أجل السفر من الغدة النخامية للعين والعكس ، يجب أن تنتقل المسارات العصبية في دائرة معقدة عبر الحبل الشوكي. خلال هذه الرحلة ، الجمجمة الأعصاب يمكن أن تتلف في أي وقت. في كثير من الأحيان ، يكون الضرر الذي يلحق بمسارات الأعصاب بسبب مشاكل في الدورة الدموية (غالبًا ما يكون هذا موضعيًا في الدماغ) أو الدماغ الورم الذي يمكن أن يؤثر على المصاب ويضر به الأعصاب. يمكن أيضًا للأورام السرطانية في الجزء العلوي من الرئتين والتجاويف المرضية في لب عنق الرحم قيادة إلى تضرر العصب وبالتالي تؤدي إلى متلازمة هورنر. بالاضافة، التهاب، المترجمة في الحفرة القحفية الوسطى ، يمكن أيضا قيادة لثالوث أعراض متلازمة هورنر.
الأعراض والشكاوى والعلامات
في معظم الحالات ، تظهر متلازمة هورنر من خلال أعراض في منطقة العين على جانب واحد من الجسم ، ولكن ليس على كلا الجانبين. المرض ملحوظ في منطقة بؤبؤ العينو orbit و جفن. وبالتالي ، فإن وظيفة التلميذ مضطربة في متلازمة هورنر. بغض النظر عن السطوع ، يكون التلميذ دائمًا مقيدًا. لذلك ، يشكو المرضى من ضعف بصرهم في الظلام لأن الضوء المحيط لا يسقط بشكل كافٍ على شبكية العين. بسبب فشل العضلة المدارية ، تنغمس مقلة العين قليلاً في جمجمة. في الأفراد الأصحاء ، تضمن العضلات أن تبرز العين قليلاً. اعتمادًا على شدة المرض ، قد يكون تراجع مقلة العين مرئيًا إلى حد ما. يشكو العديد من المرضى الذين يعانون من متلازمة هورنر من تدلي الجفن. هذا العرض ناتج عن خلل في عضلة مولر. بالإضافة إلى هذه الأعراض الكلاسيكية الثلاثة ، هناك مظاهر أخرى. تحدث أيضًا في جانب واحد فقط من الوجه. ألوان مختلفة من قزحية, اضطرابات الصباغ أو متوسعة سفن هي مؤشرات على متلازمة هورنر. في بعض الحالات ، لا يتعرق المرضى بشكل صحيح على جانب واحد من الوجه. يشار إلى هذا على أنه اضطراب في إفراز العرق.
التشخيص والدورة
من السهل التعرف على مجمع الأعراض الثلاثي. في المرضى الذين يعانون من متلازمة هورنر ، يكون التلميذ التالف أصغر نسبيًا من الحدقة السليمة ، ويتدلى الجفن ويمكن رفعه بشكل ضئيل فقط حتى مع بذل جهد. استجابة للضوء ، يتوسع التلميذ ببطء وبشكل غير كامل عادة في متلازمة هورنر. يمكن أيضًا رؤية الأعراض الأخرى بوضوح ، على سبيل المثال ، يمكن ملاحظة زيادة إفراز العرق بوضوح في بشرة في بعض مناطق الجسم ، في حين أن بعض المناطق لا يوجد فيها إفراز للعرق على الإطلاق. عن طريق الإدارة كوكايين و المنشطات قطرات للعين، يمكن تحديد مكان الضرر وكذلك مدى انتشاره. يؤثر الضعف الجسدي على العين وعضلات العين فقط. على سبيل المثال ، بسبب انقباض حدقة العين ، يمكن أن يتغير السلوك الإدراكي للعين بمعنى سلبي ، وينخفض المجال البصري بسبب تدلي الجفن ، ويمكن أن تتأثر الرؤية ثلاثية الأبعاد بشكل كبير. متلازمة تعاني بشكل خاص من نفسية إجهاد، لأن تعبيرات الوجه وتعبيرات الوجه يمكن أن تتغير بشكل كبير بسبب الأعراض. في الدورة اللاحقة ، يجب استنتاج سبب حدوث أعراض متلازمة هورنر وأي مرض آخر مسؤول عن ذلك. لأنه بهذه الطريقة فقط يمكن علاج الأعراض بشكل فعال.
المضاعفات
تسبب متلازمة هورنر انزعاجًا شديدًا للعينين ، والذي يمكن أن يكون له تأثير شديد على حياة الشخص المصاب. في معظم الحالات ، تتضخم بؤبؤ العين بشكل كبير وتتقلص مقلة العين. علاوة على ذلك ، قد يتدلى الجفن العلوي أيضًا ، مما يؤثر سلبًا على جماليات المريض. نتيجة للشكاوى التجميلية ، ليس من غير المألوف أن يطور المرضى عقدة النقص أو تدني احترام الذات. ليس من غير المألوف أن يشعر المرضى بالخجل من الأعراض. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى مشاكل بصرية أو قيود أخرى على الرؤية. عادة ما يكون لها تأثير سلبي على الحياة اليومية للشخص المصاب وتقلل أيضًا من جودة الحياة. لا يحدث العلاج المباشر لمتلازمة هورنر وأعراضه في معظم الحالات. بدلاً من ذلك ، يتم دائمًا التحقيق في المرض الأساسي وعلاجه ، دون أي مضاعفات معينة. عادة ما تختفي الشكاوى عندما يتم هزيمة المرض الأساسي. متوسط العمر المتوقع لا يتغير أو ينقص بسبب متلازمة هورنر. لا يختفي المرض من تلقاء نفسه في معظم الحالات ، لذلك تزداد الأعراض دون علاج.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
في حالة الاشتباه في متلازمة هورنر ، يجب استشارة الطبيب على الفور. علامات التحذير النموذجية التي تحتاج إلى توضيح هي التلاميذ الضيقون ومقلة العين الغارقة ، وغالبًا ما ترتبط باضطرابات بصرية ، الم في منطقة العين والتعرق المفرط. عندما تحدث هذه الأعراض ، فمن المرجح أن يكون هناك سبب خطير حالة التي يجب التحقيق فيها ومعالجتها إذا لزم الأمر. إنها ليست دائمًا متلازمة هورنر ، لكن التوضيح الطبي ضروري في أي حال. هذا صحيح بشكل خاص إذا ظهرت الأعراض دون سبب واستمرت لفترة طويلة من الزمن. الأفراد الذين لديهم الدماغ الورم في الماضي عرضة بشكل خاص للإصابة بمتلازمة هورنر. اضطرابات الأعصاب و تكهف النخاع هي أيضًا أسباب محتملة للمتلازمة. يُنصح أولئك الذين يعتبرون أنفسهم في هذه المجموعات المعرضة للخطر حديث لطبيبهم. بالإضافة إلى طبيب الأسرة أ طبيب عيون أو يمكن أيضًا استدعاء طبيب أعصاب. في حالة الطوارئ الطبية ، يلزم العلاج الطبي الطارئ.
العلاج والعلاج
لا محددة علاج تم تطويره لعلاج متلازمة هورنر. هذا في الأساس لأن العديد من الأسباب المختلفة يمكن أن تسبب معاناة متلازمة هورنر. مع علاج المرض الفعلي - وهو سبب متلازمة هورنر - يتم أيضًا تخفيف الأعراض الثلاثية. وبالتالي ، فإن العلاج يكون دائمًا مصممًا بشكل فردي وفقًا للمعاناة الفعلية للمريض ويسير جنبًا إلى جنب مع علاج المرض المسبب. إذا نتج عن العلاج تحسن في حالة المريض الصحية ، ثم في معظم الحالات هناك تحسن في متلازمة هورنر. إذا فشل تخفيف أعراض متلازمة هورنر ، فيجب تحديد الأسباب الأخرى لهذه الأعراض.
التوقعات والتشخيص
حتى الآن ، لا توجد طريقة علاج يمكن أن تعالج بشكل محدد وكامل متلازمة هورنر. لذلك يجب على المرضى والأطباء توسيع منظورهم والبحث عن الأسباب. غالبًا ما يمكن القضاء على أسباب متلازمة هورنر. إذا نجح ذلك ، فإن الأعراض النموذجية الثلاثة لتقبض الحدقة ، إطراق و enophthalmos تختفي عادة. بشكل عام ، تزداد احتمالية النتيجة الإيجابية إذا تم علاج المرض مبكرًا. إذا كان الجواب لا علاج تزداد الأعراض. لا تؤثر متلازمة هورنر في حد ذاتها على متوسط العمر المتوقع. في بعض الأحيان يتم قطع العصب بسبب المرض الأساسي. يجب على الأشخاص المتضررين بعد ذلك التعامل مع متلازمة هورنر لبقية حياتهم. العلاج مستحيل. هذا الاحتمال يغرق العديد من المرضى في صراع داخلي عميق. مع تغير تعابير الوجه ، غالبًا ما يعانون من تدني احترام الذات ، ومن الصعب إخفاء التأثيرات الجمالية ، التي تتسبب من بين أمور أخرى في تدلي الجفن. في هذه الحالة ، هناك خطر من تطوير فترة طويلة ذهان. نوعية الحياة تتضرر. من المستحيل بالنسبة للكثيرين البدء من هذا الموقف والعودة إلى الحياة اليومية دون مساعدة خارجية.
الوقاية
هناك القليل الذي يمكن للمريض فعله للوقاية من متلازمة هورنر. تتطور متلازمة هورنر بسبب مرض آخر لا يؤثر تطوره عادة على المرضى. بعد كل شيء ، لا يمكن توقع الورم وتجنبه في النهاية ، ولا يمكن أن يحدث اضطراب في الدورة الدموية أو حادث دراجة نارية مع تلف في الضفيرة العصبية للذراع ، والذي يمكن أن يؤدي أيضًا إلى أعراض متلازمة هورنر.
متابعة
في متلازمة هورنر ، الخيارات و الإجراءات رعاية المتابعة محدودة للغاية في معظم الحالات. نظرًا لأنه أيضًا مرض خلقي ، لا يمكن أيضًا علاج هذا المرض سببيًا ، ولكن فقط من خلال أعراض بحتة. إذا رغب المريض في إنجاب الأطفال ، الاستشارة الوراثية يمكن أيضًا إجراؤها لمنع وراثة المرض. لذلك فإن التركيز الرئيسي في متلازمة هورنر هو الاكتشاف المبكر للمرض ، بحيث لا يؤدي إلى تفاقم الأعراض. يعتمد علاج متلازمة هورنر في المقام الأول على المرض الأساسي الدقيق. ليس من الممكن دائمًا تحقيق تحسن. إذا كان المرض يؤدي إلى اضطرابات نفسية أو الاكتئاب المزمن.، فإن رعاية الأسرة والأصدقاء المحبة لها تأثير إيجابي للغاية على هذه الشكاوى. الفحوصات المنتظمة التي يقوم بها الطبيب مهمة جدًا أيضًا. إذا تم علاج المتلازمة عن طريق تناول الأدوية ، فمن المهم التأكد من تناولها بشكل صحيح ومنتظم. ممكن التفاعلات مع الأدوية الأخرى يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار. في الأطفال ، يجب على الوالدين بشكل خاص الانتباه إلى المدخول الصحيح.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
لا يستطيع المريض المساهمة في علاج متلازمة هورنر بنفسه. على أي حال ، يعتمد الشخص المصاب على العلاج الطبي للحد من أعراض المتلازمة. عادة ما يكون منع المتلازمة غير ممكن أيضًا. يحتاج المرضى في كثير من الحالات إلى دعم وعلاج نفسي. يمكن أن يأتي هذا من الأصدقاء والعائلة ، ولكن يجب أن يكون مصحوبًا أيضًا بزيارات إلى طبيب نفساني. في حالة الأطفال ، يجب توفير التثقيف حول المرض وعواقبه المحتملة لضمان الاستقرار النفسي للطفل. يمكن للمحادثات مع مرضى آخرين أن تساعد أيضًا في هذا الصدد. بسبب الشكاوى البصرية ، يعتمد المرضى على مساعدة الآخرين في حياتهم اليومية. في هذا السياق ، فإن الرعاية الدافئة والودية لها تأثير إيجابي للغاية على مسار متلازمة هورنر. بسبب اضطراب إفراز العرق ، يجب على المرضى ارتداء ملابس جيدة التهوية وخفيفة ، خاصة في فصل الصيف ، لتجنب التعرق وبالتالي المواقف غير السارة. اضطرابات دم تداول يمكن أن يقتصر في بعض الحالات عن طريق التدليك أو التطبيقات الحرارية. ومع ذلك ، فإن العلاج الكامل لمتلازمة هورنر غير ممكن.