تشخيص
يمكن إجراء التشخيص في الرضيع عن طريق الموجات فوق الصوتية فحص الورك بالموجات فوق الصوتية. من ناحية ، هذه الطريقة موثوقة للغاية ، ومن ناحية أخرى ، على عكس أشعة سينية أو CT (التصوير المقطعي) ، فهي خالية تمامًا من التعرض للإشعاع ، والتي يجب تجنبها خاصة عند الأطفال. يوصف التصوير بالموجات فوق الصوتية على أنه فحص (فحص الكشف المبكر) للفحص الوقائي U2 أو U3.
بهذه الطريقة ، يتم اكتشاف الأطفال المصابين في وقت مبكر جدًا ، وهو أمر ضروري للعلاج الفعال وتقليل الأضرار اللاحقة. ال الموجات فوق الصوتية تُستخدم الصورة للتمييز بين المراحل المختلفة للمرض (حسب جراف).
- يصف الصف الأول الحُق الطبيعي الشكل
- يصف الصف الثاني خلل التنسج المرضي
- من الصف الثالث فصاعدًا ، هناك خلع إضافي في رأس الفخذ (لم يعد رأس الفخذ يجلس بشكل صحيح في التجويف)
- يصف الصف الرابع الورك خلل التنسج مع خلع كامل.
علاج
تشوهات مفصل الفخذ يجب معالجته في أي حال. الإجراء المشار إليه يعتمد على مرحلة المرض. يتم علاج الورك Graf II عن طريق ما يسمى بجهاز تقويم انثناء توبنغن أو بالانتشار جص المصبوب.
المبدأ هنا هو أن الفخذ رئيس يتركز في الحُق (أي يتم ضغطه في التجويف) بواسطة موضع ثابت معين للمصاب ساق (الانثناء والانتشار) ، مما يؤدي إلى تحفيز نمو الحُق عند الأطفال الصغار. لذلك فإن الهدف هو التأكد من أن الحُق ينمو بطريقة تتلاءم بشكل أفضل مع الفخذ رئيس. من المرحلة Graf III فصاعدًا ، لم يعد هذا العلاج كافياً ؛ هنا الفخذ رئيس يجب تقليله (أي إعادة توسيطه في الحق).
يمكن عادةً إجراء هذا التخفيض "مغلقًا" (أي بدون جراحة مفتوحة) ، ولكن يمكن أن يستغرق عدة أسابيع. يجب على الطفل بعد ذلك ارتداء أ جص يتم استخدام الجبس (عادة ما يسمى الجص الأبيض الدهني) لبضعة أسابيع ويخضع لفحوصات تخطيط الصدى بشكل منتظم ، وهنا أيضًا ، يتم استخدام جبيرة مثل Tübingen Hip Flexion Splint بعد ذلك ، والتي يجب ارتداؤها حتى اكتمال الشفاء. إذا لم يطرأ تحسن بعد 2-5 سنوات ، يجب إجراء الجراحة. هناك العديد من الإجراءات للاختيار من بينها ، وكلها تسمى بقطع العظم (أي قطع أجزاء عظام الفخذ أو رأس الفخذ مع الدوران والتثبيت اللاحق) ، مثل Salter osteotomy أو acetabuloplasty.