التشخيص
يبدأ التشخيص دائمًا باستشارة طبية مع المريض. من خلال وصف مسار الحادث والأعراض ، يمكن للطبيب بالفعل إجراء أول تشخيص مشتبه به. يتبع ذلك ملف فحص جسدى.
ومع ذلك ، لا يمكن إجراء تشخيص واضح إلا عن طريق أشعة سينية الفحص. ال أشعة سينية يجب إجراء الفحص دائمًا في طائرتين ، منذ أ كسر يمكن إغفالها في طائرة واحدة. في حالات نادرة ، يجب أيضًا استخدام التصوير المقطعي (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). التصوير بالرنين المغناطيسي على وجه الخصوص يمكن أن يستبعد تلف الأنسجة في منطقة عظم الكعب العظام. علاوة على ذلك ، يجب فحص ما إذا كان كسر تسبب في إصابة سفن or الأعصاب.
تصنيف
كسور عظم الكعب العظام تنقسم إلى فئات مختلفة. يتم تحديد هذه الفئات من خلال سبب كسرآلية المنشأ ودرجة انقطاع الاستمرارية ومسار خط الكسر وعدد قطع الكسر. يتم التمييز بين كسور الثني ، الكراك ، الانضغاط ، القص ، الدوران والكسور المفتتة. يتم التمييز بين الكسور المفتوحة والمغلقة. الكسر المفتوح هو الكسر الذي يبرز فيه جزء من العظم من الجلد.
مدة الدراسة
تعتمد مدة الشفاء أو الوقت حتى يمكن تحميل القدم مرة أخرى ، من بين أمور أخرى ، على العظم المصاب بالكسر. إذا ، على سبيل المثال ، كسر في الكاحل يحدث عظم ، يجب تثبيت القدم لمدة ثمانية أسابيع ولا يجب وضع أي وزن عليها. ال الكاحل العظام ذات أهمية استثنائية لوظيفة القدم لأنها تحمل وزن الجسم بالكامل مع كل خطوة.
يتم العلاج دائمًا جنبًا إلى جنب مع العلاج الطبيعي للحفاظ على حركة القدم. إذا كان هناك كسر أصغر عظم الكعب العظام، مثل العظم المكعب ، يكون وقت الشفاء أقصر قليلاً. عادة ما يكون ما بين ستة وثمانية أسابيع.
العلاج (المحافظ)
كقاعدة عامة ، عندما ينكسر عظم عظم الكعب ، أ جص قد يتم وضع جبيرة للمساعدة في الشفاء. ال جص بعد ذلك يجب ارتداؤه لعدة أسابيع ، واعتمادًا على شدة الإصابة ، يمكن إجراء تمارين الحركة أثناء عملية الشفاء. ومع ذلك ، يجب تفريغ القدم تمامًا بحيث يتم إجراء الحركات فقط ولا يتم وضع أي وزن على القدم.
ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يجب إكمال التئام الكسور قبل ممارسة القدم. ثم يتم تجميد القدم ب جص يقذف. بعد تثبيت القدم في قالب جبس ، غالبًا ما يتم استخدام حذاء إغاثة القدم الخلفية ، والذي يخفف منطقة الكعب بشكل خاص ويوزع الوزن بشكل متساوٍ على الجزء الخلفي من القدم. الأمامية.
بمرور الوقت ، يمكن أن تتعرض القدم الخلفية لمزيد من الضغط. يوصى بهذا الراحة لمدة ثمانية إلى اثني عشر أسبوعًا ، اعتمادًا على نوع الكسر. في الحالات المعقدة ، قد يكون من الضروري علاج الكسر جراحياً.
هذا هو الحال إذا تم إزاحة الكسر أو إذا كانت هناك شظايا عظمية في الجزء العلوي الكاحل مشترك ، على سبيل المثال. غالبًا ما يتم إجراء عمليات جراحية لكسور عظم الكاحل والكاحل بشكل خاص ، حيث يكون التخفيض الدقيق مهمًا بشكل خاص في هذه الحالات. في حالة حدوث كسر في العظام الرصغية المتبقية ، لا يتم النظر في الجراحة إلا في حالة الإزاحة الشديدة جدًا أو التدمير الشديد للعظام.
يمكن إجراء العملية بشكل مفتوح أو ، كما هو شائع الآن ، كإجراء طفيف التوغل عن طريق تنظير. بالنسبة للعملية ، يتم تثبيت الكسر إما بأسلاك حفر أو بمسامير. على عكس كسور العظام الأخرى ، لا تتم إزالة المواد عادة مرة أخرى.
إذا كان هناك خلع في نفس الوقت ، فيمكن أيضًا تصحيح ذلك أثناء العملية. بعد الجراحة ، يتم تثبيت القدم عادةً في قالب جبس ، لكن هذا ليس ضروريًا دائمًا. اعتمادًا على نوع العملية ، تكون القدم مستقرة بدرجة كافية بعد العملية بحيث يمكن أداء تمارين تقوية محددة.
ومع ذلك ، هذه ليست سوى حركات. من المهم ألا يتم وضع حمولة بمعنى الوزن على القدم. لذلك ، يجب أن يستخدم المريض دائمًا ركائز حتى اكتمال عملية الشفاء النهائية. على غرار العلاج المحافظ باستخدام الجبس ، يجب عدم تعريض القدم لأي حمل لمدة ثمانية أسابيع تقريبًا خلال البديل الجراحي.