التشخيص | أسباب كسر عنق الفخذ والتشخيص والعلاج

تشخيص

أشعة سينية الصورة حاسمة للتأكيد النهائي للتشخيص المشتبه به للفخذ العنق كسر. كقاعدة عامة ، الحوض أشعة سينية ويتم أخذ صورة شعاعية محورية للورك. في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يلزم إجراء المزيد من التصوير التشخيصي.

في المرضى الصغار الذين تعرضوا لعنف كبير ، عادة ما يتم توسيع التشخيص عن طريق التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي للورك (MRI للورك) من أجل الكشف عن المزيد من الإصابات وتحديدها (مثل كسور الكأس الحق ، كسور الحوض ، وما إلى ذلك) إذا لزم الأمر. تخدم التصنيفات التواصل بين المتخصصين وتسمح باشتقاق تدابير العلاج الطبي ، والتي يتم تلخيصها في الإرشادات الموصى بها للتخصصات الفردية.

التصنيفات المشتركة للاختلاف كسر أنواع للفخذ العنق كسر هي تلك وفقًا لـ Pauwels and Garden. يعتمد تصنيف Pauwels على ميل سطح الكسر. كلما كانت زاوية سطح الكسر أصغر ، كلما كان الكسر أكثر ثباتًا.

مع زيادة زاوية سطح الكسر ، يزداد خطر تكوين مفصل خاطئ. يعتمد تصنيف الحديقة على وضعية الفخذ رئيس. خطر الفخذ رئيس يزداد الموت مع زيادة عدد الحدائق.

  • Pauwels I: سطح الكسر <30 درجة إلى المستوى الأفقي
  • Pauwels II: سطح الكسر 30 درجة -70 درجة إلى المستوى الأفقي
  • Pauwels III: سطح الكسر> 70 درجة إلى المستوى الأفقي
  • الحديقة الأولى: كسر فالجيان (مستقر) مضغوط
  • الحديقة الثانية: الكسر غير النازح
  • الحديقة الثالثة: الدوالي (غير المستقرة) الكسر المغمور
  • الحديقة الرابعة: إزاحة كسر قوية

علاج كسر عنق الفخذ

A كسر عنق الفخذ من عظم الفخذ يتطلب العلاج الجراحي في معظم الحالات نادرًا ما يكون الكسر مغمورًا بشكل ثابت بحيث يكون العلاج المحافظ ممكنًا. ولكن حتى لو كان فخذيًا العنق الكسر مستقر ، فترة إغاثة لمدة 3 أشهر من ساق غير وارد بالنسبة لمعظم المرضى المسنين.

يؤدي عدم الحركة الناتج في كثير من الحالات إلى مضاعفات تهدد الحياة مثل ، لذلك ، يقتصر العلاج المحافظ على المرضى الصغار النادر الذين يمكن حشدهم حتى مع الراحة الكاملة من واحد ساق.

  • الالتهاب الرئوي
  • تخثر وريد الساق أو
  • رئوي الانصمام.

من حيث المبدأ ، يتم التمييز بين عمليات الحفاظ على الفخذ أو استبداله رئيس. يجب إجراء عمليات الحفاظ على الرأس بأسرع ما يمكن (في غضون 6 ساعات بعد الحادث) لمنع خطر وفاة رأس الفخذ.

خيارات العلاج بالحفاظ على الرأس هي:

  • اتصال المسمار: يتم إدخال ثلاثة مسامير من خلال عنق الفخذ من عظم الفخذ إلى رأس الفخذ. لم يتم اختراق السطح الغضروفي لرأس الفخذ. يجب أن تكون البراغي متوازية قدر الإمكان ويجب ألا يتقاطع الخيط اللولبي مع خط الكسر ، بحيث يكون كسر عنق الفخذ يمكن غمرها تحت الحمل.

    ميزة: عملية سريعة. إصابة خفيفة في الأنسجة الرخوة. رأس الفخذ وبالتالي الطبيعي مفصل الورك محفوظة.

    العيب: في حالة ضعف مادة العظام (هشاشة العظام) ، انزلاق الكسر أو تكوين مفصل خاطئ (داء مفصل كاذب) ممكن. لا يمكن تحمل الوزن الكامل الفوري.

  • برغي الورك الديناميكي (DHS): يتم إرفاق هيكل برغي للوحة المعدنية بـ فخذ. يمر المسمار من خلال عنق الفخذ في رأس الفخذ ولديه القدرة على الانزلاق مثل التلسكوب ، مما يسبب تأثير الضغط في منطقة الكسر.

    ميزة: عملية سريعة. رأس الفخذ وبالتالي الطبيعي مفصل الورك محفوظة. العيب: انزلاق الكسر ممكن.

    لا يمكن تحمل الوزن الكامل الفوري. متكرر نخر رأس الفخذ.

  • مصطنع مفصل الورك: في المرضى المسنين الذين يعانون من فقر في مادة العظام ، مفصل الورك الموجود مسبقًا التهاب المفاصل والصعوبات المتوقعة في التعبئة ، وغرس أ بدلة الورك قد يشار إليها في المقام الأول. الميزة: فوري الم- تحمل الوزن الكامل المعدل ممكن.

    سهولة التعبئة المبكرة. لا يمكن انزلاق الكسر أو موت رأس الفخذ. العيب: جراحة كبرى. زيادة صدمة الأنسجة الرخوة. في حالة فك الطرف الاصطناعي ، يلزم إجراء عملية الاستبدال.