تشخيص متلازمة النفق الرسغي

تعريف متلازمة النفق الرسغي

متلازمة النفق الرسغي ناتج عن الضغط المزمن لـ العصب المتوسط من الذراع الوسطى (العصب المتوسط) وتتجلى في الصباح الباكر مع الليل الم في السبابة والأصابع الوسطى ، وكذلك في الإبهام. أثناء المرض ، تتقلص عضلات كرة الإبهام (ضمور). يحدث المرض بشكل أكثر تكرارا عند النساء وتكون ذروة تواتر التشخيص الأولي في منتصف العمر.

سبب محفز لتطوير متلازمة النفق الرسغي لا يمكن التعرف عليها في كل حالة ، ولكن الحمل الزائد والتهاب غشاء الأوتار المزمن في الروماتويد التهاب المفاصل تعتبر عوامل مواتية. يمكن أيضًا تضييق العصب المتوسط ​​للذراع في حالة تضخم الأطراف المرضي (ضخامة الاطراف). يمكن أيضًا ملاحظة زيادة في عدد التشخيصات الجديدة لدى النساء أثناء فترة الحمل وفي الحالات التي يكون فيها متلازمة النفق الرسغي يحدث بشكل متكرر في العائلات.

المُقدّمة

يتكون كل تشخيص طبي من حالة المريض تاريخ طبى (سوابق المريض) ونتائج الفحص (العيادة) وإجراءات التصوير. هناك عدد من الأمراض المختلفة معصم وأمراض عنق الزجاجة الأخرى التي يجب أخذها في الاعتبار عند إجراء التشخيص. بالإضافة إلى أمراض أخرى المفاصل يجب أيضًا أن تؤخذ في الاعتبار. يصعب التشخيص إذا كانت مجموعة النتائج غير واضحة ، على سبيل المثال في حالة وجود مرضين مختلفين في نفس الوقت ، أو إذا كان المرض لا يزال في مهده ولا توجد علامات للمرض. في مثل هذه الحالات ، من الممكن إجراء تشخيص خاطئ حتى في حالة وجود صورة سريرية معروفة مثل متلازمة النفق الرسغي.

الفحص السريري

نظرًا للعدد الكبير من الأمراض الكامنة المحتملة ، فإن فحص جسدى لا ينبغي أن يقتصر حصريًا على معصم فحص. في الفحص الأولي ، على الأقل يجب فحص العمود الفقري العنقي والكتف ومفصل الكوع لاستبعاد الأمراض الأخرى ، وينبغي أن يُسأل عن أمراض الأعصاب الأخرى المحتملة. يجب إجراء الفحص دائمًا مقارنة باليد الأخرى "السليمة".

عند النظر إلى اليد ، يجب الانتباه إلى الندوب ، حيث يمكن أن تكون مؤشرًا على إصابة أو حادث سابق. في مرحلة متقدمة ، يمكن بالفعل رؤية عضلة البطن المنهارة في منطقة كرة الإبهام. يمكن بعد ذلك فحص النفق الرسغي للتحقق من الضغط الم.

في المراحل المبكرة ، راحية الليل الم تم الإبلاغ عن عدم الراحة في الأصابع الثلاثة الأولى ، والتي يمكن تخفيفها عن طريق التدليك والمصافحة. أثناء الفحص الإضافي ، يستخدم الطبيب اختبارات مختلفة يمكن من خلالها إثارة عدم الراحة لدى المريض. إذا كانت واحدة أو أكثر من هذه الاختبارات السريرية إيجابية ، فمن المحتمل جدًا وجود متلازمة النفق الرسغي.

• يمكن التحقق مما يسمى بعلامة هوفمان-تينيل عن طريق النقر برفق على النفق الرسغي. إذا كان المريض يعاني من ألم شديد ، يكون الاختبار إيجابيًا.
• تظهر علامة فالين عندما يحدث الألم أو الاضطرابات الحسية (تنمل) على مدى حوالي دقيقة واحدة عندما تنثني اليدين على راحة اليد أو تمتد إلى الجزء الخلفي من اليد.
• كما أن فحص ما يسمى بعلامة الزجاجة يمكن أن يؤدي إلى مزيد من الوضوح. يتم هنا اختبار ما إذا كان هناك عدم قدرة على إحاطة وعاء مستدير بسبب عدم كفاية القدرة على اختطاف الإبهام.

أثناء الفحص الإضافي ، يستخدم الطبيب العديد من الاختبارات التي يمكنه من خلالها إثارة الشكاوى لدى المريض.

إذا كانت واحدة أو أكثر من هذه الاختبارات السريرية إيجابية ، فمن المحتمل جدًا وجود متلازمة النفق الرسغي.

• يمكن التحقق مما يسمى بعلامة هوفمان-تينيل عن طريق النقر برفق على النفق الرسغي. إذا كان المريض يعاني من ألم شديد ، يكون الاختبار إيجابيًا.
• تظهر علامة فالين عندما يحدث الألم أو الاضطرابات الحسية (تنمل) على مدى حوالي دقيقة واحدة عندما تنثني اليدين على راحة اليد أو تمتد إلى الجزء الخلفي من اليد.
• كما أن فحص ما يسمى بعلامة الزجاجة يمكن أن يؤدي إلى مزيد من الوضوح. يتم هنا اختبار ما إذا كان هناك عدم قدرة على إحاطة وعاء مستدير بسبب عدم كفاية القدرة على اختطاف الإبهام.