تصلب الشرايين (تصلب الشرايين): العلاج الدوائي

الهدف العلاجي

الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية (قلب المضاعفات الناجمة عن انتشار تصلب الشرايين (تصلب الشرايين، تصلب الشرايين).

توصيات العلاج

  • أدوية الخط الأول: عوامل / أدوية خفض الدهون لمستويات الدهون المرتفعة (تعتمد مجموعات الأدوية على شكل فرط شحميات الدم / عسر شحميات الدم)
    • يجب أيضًا أن تكون مثبطات اختزال HMG-CoA (الستاتين) وفقًا للإرشادات الأمريكية الحالية:
      • في جميع الأفراد مع LDL > 190 مجم / ديسيلتر.
      • في المرضى الذين يعانون من مرض تصلب الشرايين القلبي الوعائي الواضح. مستقل عن LDL كولسترول.
      • الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا والمعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لمدة 10 سنوات> 7.5٪ ؛ مستقل عن الكوليسترول الضار
      • الأفراد من النوع 2 مرض السكري بين 40 و 75 سنة لاستخدامها ؛ مستقل عن LDL كولسترول.
    • المبادئ التوجيهية الأمريكية للحد من مخاطر تصلب الشرايين ، والتي وسعت من مؤشرات الستاتين علاج مع التنازل عن قيم القطع ، تدعمها الدراسات الحديثة.
  • علاج الأمراض المصاحبة (الأمراض المصاحبة).
  • انظر أيضًا تحت عنوان "المزيد علاج".

ملاحظات أخرى

  • في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا ، كان خفض الدهون فعالًا في الحد من أحداث القلب والأوعية الدموية كما هو الحال في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 75 عامًا. يجب أن تعزز هذه النتائج التوصيات الإرشادية لاستخدام العلاجات الخافضة للدهون ، بما في ذلك العلاج الخالي من العقاقير المخفضة للكوليسترول ، في المرضى المسنين.

تأثير العوامل المختلفة الخافضة للدهون على الكسور الدهنية ذات الصلة:

مجموعات المكونات النشطة / المكونات النشطة LDL HDL TG
ليف - 20٪ - 20٪ - 40٪
راتنجات بديلة - 20٪ - 8٪ -
إزيتيميب (مع الستاتين) - 25٪ لا توجد بيانات لا توجد بيانات
مشتق حمض النيكوتينيك - 30٪ - 20٪ - 40٪
الستاتين - 40٪ - 10٪ - 20٪
مثبطات PCSK9 (أليروكوماب* ، evolocumab). 50-60٪ 50

المزيد من التلميحات

  • وفقًا للإرشادات الأوروبية ، إذا كان خطر حدوث حدث قلبي وعائي في السنوات القليلة المقبلة هو 10 ٪ إلى 20 ٪ ، فإن علاج اضطراب شحميات الدم ، مع أهداف خفض LDL كولسترول وزيادة HDL الكولسترول ، له ما يبرره.
  • * تمت إزالته من السوق في ألمانيا لأسباب تتعلق ببراءات الاختراع وفقًا للإخطار المؤرخ 18 يوليو 2019.
  • إزتيميب: تركيبة مع العقاقير المخفضة للكوليسترول من المستحسن (تأثير مضاف) ؛ على سبيل المثال ، مزيج من 20 ملغ أتورفاستاتين و 10 ملغ إزتيميب يجلب تخفيض إضافي ل LDL بنسبة 31٪.