داء السكري من النوع الثاني: التصنيف

تصنيف قائم على أسباب المرض (سببيًا) وفقًا لتوصيات الأمريكية مرض السكري يتم عرض جمعية (ADA) ومنظمة الصحة العالمية في الجدول أدناه.

تصنيف مرض السكري

داء السكري من النوع الأول - نقص الأنسولين المطلق بسبب تدمير (تدمير) خلايا البيتا (موقع إنتاج الأنسولين):

  • النوع 1 أ: شكل بوساطة مناعية شكل خاص: LADA (المناعة الذاتية الكامنة مرض السكري (مع بداية) عند البالغين) - داء السكري من النوع 1 الذي يظهر في مرحلة البلوغ (> 25 سنة) ؛ الانسولين يتطور النقص ببطء نسبيًا. لا الانسولين شرط في أول 6 أشهر ، الكشف عن GAD-Ak (ديكاربوكسيلاز حمض الجلوتاميك ؛ الإنجليزية: الجلوتاميك-حمض-ديكاربوكسيلاز = GAD ؛ إنزيم خاص بخلايا ß).
  • النوع 1 ب: شكل / مرض مجهول السبب يتطور بدون سبب ملموس (نادر في أوروبا).

داء السكري من النوع الثاني - 2 عوامل بدرجات متفاوتة من الشدة تكمن وراء هذا:

  • الأنسولين المقاومة (انخفاض أو إلغاء تأثير هرمون الأنسولين).
  • عيب إفرازي ("متعلق بالإفراز") للخلايا بيتا.
  • عيب إفرازي للخلايا A (فرط جلوكاجون / زيادة إفراز الجلوكاجون ← مستوى جلوكوز الدم ↑)
  • موت الخلايا المبرمج التدريجي (موت الخلايا المبرمج) لخلايا البيتا.

ثالثا. أشكال محددة أخرى من مرض السكري مع سبب معروف

  • عيوب وراثية في وظيفة الخلية (وراثة جسمية سائدة) - "بداية النضج مرض السكري من الشباب "(MODY) دون الكشف التلقائي عن Ak و بدانة. مظاهرها قبل سن 25. ما يقرب من 1٪ من جميع مرضى السكر. يوجد حاليًا 11 نموذجًا معروفًا ، تمثل الأشكال الأربعة التالية الأكثر شيوعًا ما يقرب من 90٪ من جميع حالات MODY (تحدث جميع الأشكال الأخرى لمرض السكري MODY بنسبة 1٪ ، وبالتالي فهي غير مدرجة هنا):
    شكل MODY جينة الاختصار كروموسوم النزف بعد الولادة ملاحظة
    MODY 1 (حوالي 3٪) العامل النووي لخلايا الكبد 4 ألفا HNF-4alpha 20q انخفاض إفراز الأنسولين ، وانخفاض تخليق الجليكوجين. منخفض الثلاثية (دم الدهون).
    MODY 2 (حوالي 15٪) جلوكوكيناز GK 7p انخفاض إفراز الأنسولين مسار خفيف ، عادة بدون مضاعفات متأخرة
    MODY 3 (حوالي 70٪) العامل النووي لخلايا الكبد 1 ألفا HNF-1alpha 12q انخفاض إفراز الأنسولين البول الجلوكوز الكلوي ("المرتبط بالكلى") (إفراز الجلوكوز في البول)
    MODY 5 (حوالي 3٪) العامل النووي لخلايا الكبد 1 بيتا HNF-1beta 17q انخفاض إفراز الأنسولين تكيسات كلوية ، تشوهات في الأعضاء التناسلية (تشوهات في الجنس)
  • ب- العيوب الجينية لعمل الأنسولين.
  • جيم- أمراض البنكرياس الإفرازي / أمراض البنكرياس المرتبطة بعدم كفاية إنتاج إنزيمات الجهاز الهضمي (التهاب البنكرياس المزمن / التهاب البنكرياس المزمن): يُسمى أيضًا داء السكري الناتج عن ورم البنكرياس بداء السكري من النوع 3c
  • D. اعتلالات الغدد الصماء / الأمراض الناجمة عن ضعف وظيفة الغدد الصماء أو عمل معيب هرمونات (ضخامة الاطراف، ألدوستيرونوم ، متلازمة كوشينغجلوكاجونوم فرط نشاط الغدة الدرقية, ورم القواتم، ورم سوماتوستاتين).
  • E. التي يسببها المخدرات (على سبيل المثال ، الجلوكوكورتيكويد ، هرمونات الغدة الدرقية ، بيتادرينرجس ، الثيازيدات ، موانع الحمل الهرمونية) ؛ انظر أيضًا تحت عنوان "التأثيرات المسببة للسكري بسبب الأدوية"
  • العدوى (على سبيل المثال ، الخلقية الحصبة الالمانية العدوى ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا).
  • G. الأشكال النادرة المحددة مناعيا (على سبيل المثال ، مستقبلات الأنسولين المضادة الأجسام المضادة).
  • ح- المتلازمات الجينية التي ترتبط أحيانًا بمرض السكري (مثل متلازمة داون ومتلازمة كلاينفيلتر ومتلازمة تيرنر)

رابعا: سكري الحمل (GDM)

اقتراح لتصنيف جديد لمرض السكري من النوع 2

يقترح المؤلفون ، بقيادة البروفيسور ليف جروب من مركز السكري بجامعة لوند في السويد ، تصنيفًا جديدًا لمرض السكري من النوع 2 بناءً على:

العمر التشخيصي ، مؤشر كتلة الجسم (BMI) ، HbA1c ، وظيفة خلايا بيتا (HOMA 2B: تقييم وظيفة خلايا بيتا على أساس تركيز الببتيد C) ، مقاومة الأنسولين (HOMA2-IR: تقييم حساسية الأنسولين) ، والأجسام المضادة الذاتية (حمض الجلوتاميك) الأجسام المضادة ديكاربوكسيلاز (الأجسام المضادة لـ GAD ؛ تحديد مرضى السكري المناعي الذاتي) ، يقترحون تقسيمًا إلى خمسة أشكال عند البالغين:

كتلة الوصف الأعراض السريرية / المختبر الفئة العمرية وظيفة خلية بيتا تردد علاج
1 داء السكري الشديد المناعي (سعيد) ؛ مرض السكري LADA بشكل أساسي: يعتمد على الأنسولين الكامن داء السكري في مرحلة البلوغ).
  • الأجسام المضادة لـ GAD إيجابية
مظهر في سن الرشد الأصغر خلايا بيتا المدمرة (= عدم إنتاج الأنسولين) 6-15٪ 22٪ يحتاج المرضى إلى العلاج بالأنسولين في وقت مبكر من الدورة
2 مرض السكري الذي يعاني من نقص حاد في الأنسولين (SIDD): يشبه المجموعة 1
  • مرتفع HbA1c المستوى في بداية المرض.
  • لا أجسام مضادة ذاتية
  • هم أكثر عرضة للإصابة باعتلال الشبكية
  • أعلى مخاطر الإصابة باعتلال الكلية السكري
عادة ما يكون الأشخاص المصابون من الشباب ونحيفين واضح نقص الأنسولين 9-20٪ 3٪ غالبًا ما يحتاج المرضى إلى الأنسولين مبكرًا نسبيًا
3 مرض السكري الشديد المقاومة للأنسولين (SIRD)
  • عادة ما يعاني الأفراد المصابون من زيادة الوزن بشكل حاد ، ولكن التمثيل الغذائي أقل اضطرابًا منه في المرضى في المجموعة 3
  • أعلى مخاطر غير الكحولية الكبد الكثير الدهون.
  • ارتفاع مخاطر الإصابة باعتلال الكلية
مقاومة الأنسولين بشكل كبير في وقت التشخيص 11-17٪ 11٪
4 مرض السكري الخفيف المرتبط بالسمنة (MOD)
  • عادة ما يكون الأشخاص المصابون يعانون من زيادة الوزن الشديدة
  • غالبًا ما يعاني المرضى من مسار معتدل من مرض السكري
يكون التمثيل الغذائي أقل اضطرابًا مما هو عليه في المرضى في المجموعة 3 18-23٪ 29٪
5 مرض السكري الخفيف المرتبط بالعمر (MARD) لدى المرضى المسنين
  • تبدأ الأعراض في سن أكبر مقارنة بالمجموعات الأخرى
  • غالبًا ما يعاني المرضى من مسار معتدل من مرض السكري
المرضى الأكبر سنا 39-47٪ 35٪

وفقًا للباحثين ، كانت الأشكال الخمسة مختلفة وراثيًا ، لذا كانت أنواعًا مختلفة وليست مراحل للمرض. علاوة على ذلك ، أشار المؤلفون إلى أن العديد من مرضى المجموعة 1 + 2 لم يتلقوا الأنسولين عند ظهوره.