سرطان القولون والمستقيم (سرطان القولون): التصنيف

عند اكتشاف السرطان ، يجب أن تتضمن النتائج النسيجية (نتائج الأنسجة الدقيقة) الميزات التالية ، وفقًا لإرشادات S3:

  • مدى التسلل العميق (فئة pT) ، وللأورام الحميدة اللاطئة (الاورام الحميدة التي نمت بقوة) ، وقياس الغزو sm بالميكرومتر ،
  • الدرجة النسيجية للتمايز (الدرجات) ،
  • وجود أو عدم وجود غزو الأوعية اللمفاوية (تصنيف L) ،
  • وتقييم هوامش الاستئصال (تصنيف R) فيما يتعلق بالإزالة الموضعية في الأفراد الأصحاء (إلى العمق والجانب).

تتميز التصنيفات المرحلية التالية بـ القولون سرطان (القولون والمستقيم سرطان): تصنيف TNM هو نظام تصنيف موجه نحو الإنذار من UICC (الاتحاد الدولي لمكافحة السرطان).

نظام TNM - حجم الورم / عقدة (الليمفاوية تورط العقدة) / الانبثاث (ورم الابنة) 0 = غير موجود ؛ 1 = الحاضر.

المرحلة حجم الورم عقدة ل ورم خبيث
0 Tis - ورم في الموقع N0 M0
I T1 N0 M0
T2 N0 M0
II T3 N0 M0
T4 N0 M0
الثالث كل تي N1 M0
كل تي N2 ، N3 M0
IV كل تي كل N M1

تصنيف الدوقات

الدوقات UICC النتائج معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات
A I يقتصر نمو الورم على جدار الأمعاء ، وتسلل الحد الأقصى إلى البروبريا العضلية ، ولا تتأثر الغدد الليمفاوية 95-100٪
B1 II نمو الورم خارج البروبريا العضلية ، ولا توجد غدد ليمفاوية متورطة 85-95٪
B2 II غزو ​​النسيج الدهني المصلي أو المحيط ، ولا توجد غدد ليمفاوية متورطة
C الثالث الليمفاوية تورط العقدة (لانتشار الورم A أو B). 55-65٪
D IV النقائل البعيدة 5%

الأنواع الفرعية الجزيئية (CMS).

يتم توزيع ما يقرب من 87 في المائة من جميع سرطانات القولون والمستقيم بين أربعة أنواع فرعية جزيئية:

النوع الفرعي الوصف
كمس 1 ("MSI Immune" ، حصة 14٪)
  • تتميز بعدم استقرار الأقمار الصناعية الدقيقة و hypermethylation في مقاطع الحمض النووي مع زيادة ثنائي النوكليوتيد CpG كثافة.
  • غالبًا ما تكون طفرات BRAF موجودة وتنشيط قوي لـ الجهاز المناعي. [ربما يكون العلاج المناعي مفيدًا؟]
كمس 2 ("متعارف عليه" ، نسبة المشاركة: 40٪)
  • يظهر أعلى عدم استقرار كروموسومي في المجموعات الأربع.
  • السرطان. كثيرًا ما تنشط جينات WNT و MYC و EGFR. [يمكن حظر هذه بواسطة المخدرات].
كمس 3 "التمثيل الغذائي" ، حصة 15٪)
  • تتميز بإلغاء تنظيم مسارات التمثيل الغذائي والطفرات في KRAS جينة[حاليا لا توجد أهداف ل علاج].
كمس 4 ("اللحمة المتوسطة" ، نسبة 30٪)
  • يتضح من خلال العدد الكبير من الاختلافات الجسدية في عدد النسخ.
  • ينمو الورم بطريقة تسللية للغاية ، مما يؤدي إلى تنشيط TGF-beta وتحفيز تكوينه من تلقاء نفسه دم سفن. [يستجيب بشكل سيئ للعلاج القياسي.]
  • البقاء على قيد الحياة بدون تكرار وبشكل عام أقل من الأنواع الفرعية الثلاثة الأخرى.