الكينين: التأثيرات والتطبيقات والآثار الجانبية

كيف يعمل الكينين

الكينين هو مكون طبيعي من لحاء شجرة التوت وله خصائص مضادة للطفيليات وخافض للحرارة ومرخية للعضلات. علاوة على ذلك، يتم استخدام طعمه المر في صنع المشروبات المرة مثل الماء المقوي.

يعمل الكينين في مواقع مختلفة من الجسم. على سبيل المثال، يؤدي إلى استرخاء العضلات من خلال آليات مختلفة.

بالإضافة إلى ذلك، يؤثر الكينين على توزيع الكالسيوم في العضلات، وهو أمر مهم أيضًا للانقباض. باختصار، هذا يستمد استخدامه في تشنجات الساق الشديدة.

الكينين له أيضًا تأثيرات خافضة للحرارة ومسكنة. تم استخدام مقتطفات من لحاء شجرة الكينين لهذا الغرض في وقت مبكر جدًا كدواء.

للحصول على وحدات بناء البروتين (الأحماض الأمينية)، فإنها تقوم بتكسير الهيموجلوبين الذي ينقل الأكسجين في كريات الدم الحمراء. منتج التحلل هو صبغة الهيم المحتوية على الحديد، وهي سامة لمسببات أمراض الملاريا في شكلها الحر.

في الماضي، تم استخدام الكينين أيضًا كعامل محفز للولادة. ومع ذلك، في هذه الأثناء، تتوفر عوامل أكثر فعالية وأفضل تحملًا لهذا الغرض.

سوء استخدام جرعات عالية من الكينين كوسيلة للإجهاض يؤدي في كثير من الأحيان إلى فشل كلوي مميت.

الامتصاص والتحلل والإفراز

بعد حوالي نصف يوم، يتم إخراج نصف الكمية الممتصة من المادة الفعالة مرة أخرى عن طريق الكلى، مع استقلاب جزء كبير منها عن طريق الكبد مسبقًا.

متى يتم استخدام الكينين؟

تمت الموافقة على مستحضر واحد فقط من الكينين كدواء نهائي في ألمانيا، والذي يستخدم للوقاية والعلاج من تشنجات ربلة الساق الليلية. تحتوي الأقراص على المادة الفعالة على شكل كبريتات الكينين (ملح حمض الكبريتيك الموجود في الكينين، وهو أكثر قابلية للذوبان في الماء).

من ناحية أخرى، في سويسرا، تمت الموافقة على الكينين في شكل أقراص كدواء نهائي لعلاج الملاريا الاستوائية المعقدة. في النمسا، لا تتوفر في الأسواق مستحضرات ضد تشنجات ربلة الساق أو ضد الملاريا. ومع ذلك، يمكن أيضًا طلب المادة الفعالة هنا أو تصنيعها في صيدلية (المستشفى).

كيف يتم استخدام الكينين

لعلاج تشنجات العضلات الليلية، يتم تناول قرص واحد يحتوي على جرعة 200 ملليجرام من الكينين بعد العشاء للأعراض الخفيفة. للأعراض المتوسطة إلى الشديدة، يتم تناول قرصين في المساء – واحد بعد العشاء، وآخر قبل النوم.

يجب ألا تتجاوز مدة العلاج أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، حيث يمكن أن تتراكم المادة الفعالة في الجسم.

إذا لزم الأمر، يتم دمج الكينين مع أدوية أخرى مثل الدوكسيسيكلين أو الكليندامايسين للحصول على فعالية أفضل.

يتم تخصيص العلاج عن طريق الوريد لعدوى الملاريا بناءً على شدة العدوى ومعايير أخرى ويتم تحديده من قبل الطبيب.

ما هي الآثار الجانبية للكينين؟

تعتمد معظم الآثار الجانبية على الجرعة وتختفي بعد التوقف عن العلاج بالكينين.

ما الذي يجب مراعاته عند تناول الكينين؟

موانع الاستعمال

لا ينبغي أن يؤخذ الكينين عن طريق:

  • فرط الحساسية أو الحساسية المعروفة للكينين أو المشروبات التي تحتوي على الكينين.
  • نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات (نقص الإنزيم الخلقي)
  • الوهن العضلي الوبيل (مرض عضلي وراثي)
  • طنين
  • تلف ما قبل العصب البصري
  • بطء القلب (تباطؤ ضربات القلب) أو عدم انتظام ضربات القلب الأخرى
  • قصور القلب الشديد (قصور القلب)
  • إطالة فترة QT الخلقية أو المكتسبة
  • الاستخدام المتزامن للأدوية التي يمكن أن تطيل فترة QT

التفاعلات المخدرات

لا ينصح بالاستخدام المتزامن للمواد الفعالة الأخرى التي تؤدي إلى تغير في إيقاع القلب (خاصة ما يسمى بإطالة زمن كيو تي، أي تثبيط توصيل النبضات في القلب).

وتشمل هذه الأدوية ضد عدم انتظام ضربات القلب (مضادات اضطراب النظم)، والأدوية ضد الذهان (مضادات الذهان / مضادات الذهان)، وبعض مضادات الاكتئاب، والمضادات الحيوية، وأدوية الحساسية (مضادات الهيستامين)، ومسكنات الألم القوية من مجموعة المواد الأفيونية.

يتحلل الكينين بشكل أساسي عن طريق إنزيم CYP3A4. وبالتالي فإن الأدوية أو الأطعمة التي تتفاعل مع إنزيم CYP3A4 يمكن أن تعزز أو تضعف التأثيرات والآثار الجانبية للكينين.

كقاعدة عامة، يجب على أي شخص يرغب في تناول أدوية أخرى بالإضافة إلى الكينين، أو الذي تم وصف أدوية جديدة له، إبلاغ الطبيب أو الصيدلي مسبقًا ليكون في الجانب الآمن.

شرط العمر أو السن

في المرضى المسنين الذين يعانون من انخفاض وظائف الكلى، قد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة.

الحمل والرضاعة

نظرًا لأن الكينين يمكن أن يعبر حاجز المشيمة، فلا ينبغي استخدامه أثناء الحمل. يوصى باستخدامه فقط في علاج الملاريا في حالة عدم وجود بدائل.

الكينين يمر في حليب الثدي. الخبرة مع النساء المرضعات محدودة، ولكنها لا تشير إلى وجود خطر كبير على الرضيع. قد تستمر الرضاعة الطبيعية أثناء علاج الملاريا على المدى القصير. بالنسبة لمؤشرات أخرى، لا ينصح الكينين أثناء الرضاعة الطبيعية.

كيفية الحصول على الأدوية التي تحتوي على الكينين

يخضع الكينين لوصفة طبية في ألمانيا والنمسا وسويسرا ولا يمكن الحصول عليه إلا من الصيدليات بوصفة طبية صالحة.

لقد استخدم الكينين منذ فترة طويلة من قبل السكان الأصليين في بيرو، الكيتشوا، ضد الارتعاش في درجات الحرارة المنخفضة. ولهذا الغرض، تم خلط اللحاء المطحون لشجرة الكينا بالماء المحلى وشربه.

أدت زيادة مقاومة مسببات مرض الملاريا للعوامل الأخرى إلى استخدام الكينين بشكل متكرر مرة أخرى لعلاج الملاريا المعقدة.